Ангиопластика является одним из способов лечения ишемической болезни сердца. Его выполняют для прочистки одной или нескольких коронарных артерий без операции. Эта ангиопластика часто сопровождается установкой стента, чтобы предотвратить повторную закупорку артерии. 

Коронарная ангиопластика или дилатация восстанавливают кровоток в одной или нескольких заблокированных коронарных артериях. Когда одна или несколько коронарных артерий сужены (так называемый стеноз) из-за отложений жира или тромбов (атеросклероз), сердце перестает снабжаться достаточным количеством кислорода и не получает достаточного количества кислорода. Это вызывает боль и ощущение стеснения в груди: это стенокардия. Когда коронарная артерия полностью заблокирована, существует риск инфаркта миокарда. Ангиопластика позволяет «разблокировать» коронарные артерии без операции (в отличие от операции коронарного шунтирования). Это жест интервенционной кардиологии. 

Ангиопластика со стентированием

Коронарная ангиопластика завершается установкой стента в 90% случаев. Стент представляет собой протез, имеющий форму небольшой пружины или перфорированной металлической трубки. Его помещают на стенку артерии во время ангиопластики. Это держит артерию открытой. Существуют так называемые активные стенты: они покрыты лекарственными средствами, которые снижают риск обструкции новой артерии, несмотря на наличие стента.

Подготовка к ангиопластике 

Эта процедура ангиопластики выполняется после коронарной ангиографии, обследования, позволяющего визуализировать подлежащие лечению коронарные артерии. 

Перед процедурой проводится электрокардиограмма, нагрузочный тест и анализы крови. Врач скажет вам, какие лекарства следует прекратить, в том числе препараты, разжижающие кровь.

Ангиопластика на практике 

Вы вернетесь в больницу за 24–48 часов до операции, чтобы пройти все обследования. Примерно за 5 часов до этого вам уже нельзя есть и пить. Вы принимаете бетадиновый душ. Перед процедурой вы принимаете таблетку, призванную вас расслабить.

Ангиопластика со стентированием или без него проводится под местной анестезией в кабинете интервенционной кардиологии. Вы не спите, и врач может попросить вас заблокировать дыхание или кашлять во время процедуры, чтобы лучше видеть ваше сердце или ускорить сердечный ритм. 

Катетер с надувным баллоном на конце вводится из артерии ноги или руки. 

После введения контрастного вещества зонд постепенно вводят в закупоренную коронарную артерию. Затем баллон раздувают, что разрушает атероматозную бляшку и очищает артерию. Стент монтируется на баллон, если требуется установка стента. Во время надувания воздушного шара вы можете почувствовать кратковременную боль в груди, руке или челюсти. Сообщите об этом врачу. После установки стента электрод удаляют и артериальный путь пережимают компрессионной повязкой или закрывающими щипцами.

В общей сложности эта процедура длится от одного до двух часов.

Ангиопластика проводится при стенозе одной или нескольких коронарных артерий, что вызывает такие симптомы, как боль в груди, ощущение стеснения в груди, одышка при нагрузке (стенокардия) или острый коронарный синдром (сердечный приступ). миокард). 

Последствия ангиопластики 

После коронарной ангиопластики со стентированием или без него вас переведут в комнату наблюдения, а затем в вашу палату. Несколько часов следует полежать, не сгибая руку или ногу в сторону прокола. Медицинский персонал будет регулярно приходить проверять ваше кровяное давление, пульс и внешний вид места прокола. Перекусить или легко перекусить можно через 3 часа после ангиопластики. Необходимо много пить, чтобы способствовать выведению введенного контрастного препарата. 

Вы можете быть выписаны из больницы не позднее, чем на следующий день после операции, если только эта операция не проводилась в контексте острого коронарного эпизода (например, инфаркта миокарда). В течение первых 48 часов вы должны отдыхать, вам нельзя водить машину или переносить тяжелые грузы. Если вы чувствуете боль или кровотечение, обратитесь к врачу. Вы можете вернуться на работу через неделю после ангиопластики, за исключением случаев сердечного приступа.

Результаты ангиопластики

Результаты ангиопластики, как правило, очень хорошие. Улучшает течение заболеваний миокарда в долгосрочной перспективе. 

Существует риск рецидива стеноза, повторного стеноза: в 1 случае из 4 или 5 сужение коронарной артерии возобновляется постепенно, обычно в первые 6 мес после ангиопластики. Затем может быть выполнена новая ангиопластика. 

Жизнь после ангиопластики 

Вернувшись домой, вам следует регулярно принимать антитромбоцитарную терапию и вести здоровый образ жизни, чтобы предотвратить повторную закупорку артерий. Поэтому рекомендуется бросить курить, возобновить регулярную физическую активность, придерживаться сбалансированной диеты, при необходимости похудеть и лучше справляться со стрессом, а также обеспечить контроль гипертонии, диабета и высокого уровня холестерина вместе с врачом.