Содержание:
Антимюллеров гормон: что о нем следует знать всем нерожавшим девушкам
Ее показатели наиболее ярко отражают здоровье репродуктивной системы. Если вы планируете рожать только после 35 лет, сдать анализ на этот гормон просто необходимо.
Антимюллеров гормон – очень важный показатель. Это вещество, позволяющее врачу оценить репродуктивный потенциал женщины и возможные изменения в работе яичников.
ведущий гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник»
Антимюллеров гормон – АМГ – также присутствует в мужском организме. В процессе раннего внутриутробного развития именно он определяет развитие мужского эмбриона. В зрелом возрасте в мужском организме антимюллеров гормон продолжает секретироваться определенными клетками яичек, и оценка уровня этого гормона помогает в диагностике тяжелых форм мужского бесплодия.
В женском организме антимюллеров гормон секретируется клетками, расположенными в фолликулах яичников. Количество фолликулов варьируется на протяжении жизни и ограничено. Максимальным оно будет на этапе внутриутробного развития.
К сожалению, если количество фолликулов сокращается, заставить организм производить дополнительные невозможно. Когда запасы закончатся, наступит менопауза. Это естественный процесс угасания репродуктивной функции, когда нормальное функционирование органа и ритмичность менструального цикла становятся невозможными.
В начале каждого менструального цикла определенное количество фолликулов вступает в активный рост в яичнике. Чем моложе женщина, тем больше их может быть в одном цикле: в 20-25 лет до 20-30, в 40 – всего 2-5. Эти фолликулы, которые уже начали расти, хорошо видны на УЗИ. Они выглядят как маленькие пузырьки размером 3-6 миллиметров.
Эти фолликулы выбираются из овариального резерва. Резерв – это резерв всех фолликулов. А процесс отбора называется рекрутингом. Проще представить это как денежный счет в надежном банке, с которого каждый месяц списывается определенная сумма. Чем меньше сумма средств на счету, тем меньшая сумма будет потрачена в этом месяце. Именно поэтому с возрастом, при естественном уменьшении овариального резерва, количество фолликулов, вступающих в рост в данном цикле, уменьшается. Это хорошо видно на УЗИ.
Судьба этих избранных фолликулов предопределена. Одна из них станет доминирующей, в процессе овуляции из нее выйдет яйцеклетка, чтобы, возможно, дать начало беременности. Другие перестают развиваться, подвергаются атрезии (фактически обратному развитию, замещению соединительной тканью).
Почему АМГ называют лакмусовой бумажкой женского здоровья
Антимюллеров гормон секретируется клетками тех фолликулов, которые находятся в резерве. Почему это важно? Так как это главное преимущество данного показателя перед другими гормонами и подсчетом количества фолликулов на УЗИ.
Количество фолликулов, как и показатели других гормонов, может меняться от цикла к циклу. Это может быть связано с особенностями размера фолликулов, длительностью цикла, предшествующего гормональной терапии. Но антимюллеров гормон останется относительно стабильным и независимым. Он будет отражать истинное состояние и количество фолликулов не для данного конкретного цикла, а для овариального резерва в целом. Это удобный и важный показатель. Снижение овариального резерва связано со снижением уровня антимюллерова гормона, и именно снижение этих показателей нас чаще всего беспокоит.
Когда оценивать уровень АМГ
Наследственность… Если по женской линии (мама, бабушка, сестра) наблюдались нарушения менструального цикла, бесплодие, ранний климакс, то это может быть тревожным сигналом и свидетельствовать о наследственной предрасположенности к преждевременному истощению овариального резерва.
Операции на органах малого таза, особенно на яичниках. Уровень АМГ поможет понять состояние резерва и иногда менять тактику операции. После любого вмешательства на яичниках резерв уменьшится. Уровень АМГ поможет определить прогноз и репродуктивные планы.
нарушения менструального цикла… Нерегулярный или, наоборот, регулярный, но стойко укороченный менструальный цикл также является поводом сдать кровь на АМГ. Первые признаки незаметного снижения резерва выглядят как уменьшение продолжительности цикла (менее 26 дней).
Отсроченное материнство… Руководствуясь активной общественной жизнью, современные девушки откладывают беременность на более взрослый возраст. Женская репродуктивная система начинает испытывать биологические трудности с зачатием после 35 лет. В этом случае многих проблем можно избежать, заранее зная состояние овариального резерва. Иногда имеет смысл витрифицировать ооциты. Это медицинская процедура, которая позволяет сохранить яйцеклетки, минуя естественное снижение овариального резерва, которое невозможно остановить. Любые трудности с зачатием или планированием беременности после 35 лет являются показаниями для оценки уровня АМГ.
Как подготовиться к тесту АМГ
Анализ крови на антимюллеров гормон можно сдавать в любой день менструального цикла. Как правило, АМГ сдается вместе с другими женскими гормонами, за которыми необходимо следить в начале цикла (на 2-5 день).
Перед приемом АМГ рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических нагрузок и курения. Кстати, есть множество исследований, подтверждающих крайне негативное влияние курения на состояние овариального резерва и снижение уровня АМГ.
Есть и то, что может положительно повлиять на концентрацию антимюллерова гормона. По некоторым данным, компенсация дефицита витамина D приводит к повышению уровня АМГ. Стоит сразу оговорить тот момент, что невозможно увеличить реальное состояние овариального резерва, то есть количества фолликулов. К сожалению, в настоящее время сделать это невозможно, так как запас яйцеклеток в яичниках ограничен.
О чем говорит снижение и повышение уровня АМГ?
Нормальное состояние Овариальный резерв в разном возрасте считается в среднем от 2 до 4 нг/мл.
Снижение овариального резерва уровень АМГ 1,2 нг/мл. Репродуктивный прогноз при снижении АМГ менее 0,5 нг/мл становится очень серьезным, и в некоторых ситуациях это может указывать на необходимость ЭКО с донорскими клетками. Здесь крайне важно своевременное обращение к врачу и планирование зачатия.
Бывают ситуации, когда АМГ повышен. Уровни выше 6,8 нг/мл могут быть связаны с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или синдромом мультифолликулярных яичников. Значительное повышение АМГ выше 13 нг/мл требует дополнительного обследования и исключения онкологической патологии, но чаще всего встречается при некоторых типах СПКЯ.
Каким бы ни был уровень АМГ, полную оценку состояния может дать только врач. Если показатель понижен, в первую очередь следует обратиться за консультацией к специалисту.