Человечество сталкивается с проблемой планирования рождаемости еще с доисторических времен. В ту незатейливую эпоху самым простым способом было детоубийство – детоубийство: принесение детей в жертву богам и духам, оставление их на съедение животным, отсутствие ухода за больными и слабыми младенцами и периодическое ритуальное истребление почти всех младенцев – как, например, у племени воинственных ангольских кочевников – Джагов, где женщина считалась не столько матерью, сколько отличным солдатом, которому не обязательно иметь более двух детей.
В Индии и Китае такие «спартанско-демографические» методы сохранялись до середины XIX века. Фактически, только еврейская и христианская мораль протестовала против такого контроля над рождаемостью. Однако другие методы контрацепции также не вызывали энтузиазма у духовенства: секс мог быть оправдан только высшей целью – рождением бесконтрольного количества младенцев, из которых выживали лишь единицы. В викторианской Англии женщину представляли как «чистого ангела», незнакомого с плотскими страстями и тем более с новейшими медицинскими исследованиями о том, как происходит зачатие и почему наступает беременность. Тем не менее, столетия фарисейского безразличия к демографической ситуации прошли, хотя мифы остались. Поэтому и сегодня со словом «стерилизация» связано много неприятных ассоциаций: в самом слове слышится что-то зловещее, из истории варварских экспериментов над людьми. Но поскольку враг истины – не ложь, а миф, стоит внести ясность в путаницу в головах сограждан.
Миф 1
Стерилизацию постоянно путают с кастрацией. — удаление яичников по медицинским показаниям. Это совсем не одно и то же. Принципиальное отличие стерилизации в том, что она не меняет гормональный фон: женщина остается женщиной, так же, как мужчина остается мужчиной. Хотя эта операция также почти необратима, как и кастрация: восстановление фертильности после нее практически невозможно.
Миф 2
Контрацепция – женское дело. В этом уверены большинство представителей обоих полов. Отсюда возникает определенный психологический настрой: даже если мужчина готов пройти стерилизацию или принять противозачаточные таблетки, его партнерша энергично протестует против этого. Дамы боятся, что защита навредит мужчине, и чувствуют вину за то, что перекладывают эту задачу на хрупкие мужские плечи. Этими взглядами грешат не только в России, но и в традиционалистской Европе, и только практичные американки считают мужскую контрацепцию отличным выходом из ситуации.
Миф 3
«Я стерилизован – значит, я неполноценен». Психоэмоциональное состояние женщины, согласившейся на стерилизацию, похоже на стресс, который испытывают женщины, узнавшие о собственном естественном бесплодии. Бесплодная женщина ощущает нереализованную мотивацию материнства, стерилизованная женщина, сознательно отказавшаяся от него, также оказывается в ситуации, когда личность противопоставлена биологической программе, репродуктивному инстинкту. Организм перенасыщен гормонами стресса, тревожность, меланхолия, раздражительность возрастают настолько, что приходится прибегать к антидепрессантам. Бороться с негативными мыслями можно с помощью лечебных отваров, но иногда для снятия стресса необходимо прибегнуть к лекарствам или расслабляющим упражнениям.
Миф 4
«Стерилизация – для старых и больных». Многие думают, что стерилизация – это крайняя мера, когда женщина по состоянию здоровья ни при каких обстоятельствах не может иметь детей, никакие средства контрацепции ей не подходят, и из-за этого она постоянно беременеет и регулярно делает аборты. На самом деле стерилизация показана зрелым женщинам, но не обязательно пожилым и не только по медицинским показаниям, но и по свободному выбору самой женщины или самого мужчины.
Миф 5
Многие считают, что женщины и мужчины старше определенного возраста уже не способны родить ребенка…Но организм вполне способен осчастливить беременностью женщину 45-55 лет. Роды происходят и значительно позже, а фертильность (способность оплодотворять) мужской спермы вообще не имеет возрастных ограничений.
Таким образом, в новое тысячелетие мы вошли с ожесточенной дискуссией о добровольной стерилизации: приемлем ли этот метод планирования семьи или его следует запретить по этическим соображениям. Между тем, в 2000 году во всем мире было стерилизовано 145 миллионов женщин и 45 миллионов мужчин. В Европе и Америке этим радикальным методом контрацепции пользуется каждая четвертая женщина старше 30 лет. В России согласно законодательству РФ добровольная стерилизация допускается при условии отсутствия противопоказаний – тяжелых пороков развития, нарушений сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной и нервной систем, злокачественных опухолей, заболеваний крови, а также при наличии двое детей в семье. Разрешается сделать операцию и тем, у кого только один ребенок, но женщине должно быть не менее 32 лет. В женской консультации и в отделении гинекологии наверняка попытаются выяснить серьезность ваших намерений и, возможно, попытаются вас отговорить: такое решение должно быть взвешенным, а не сиюминутным.
Теперь о самой операции. Женская стерилизация выглядит так: в брюшную полость через небольшой разрез ниже пупка вводится специальный инструмент – лапароскоп, с помощью которого на маточные трубы накладываются зажимы или силиконовые кольца. Таким образом создается искусственная непроходимость маточных труб, яйцеклетка отделяется от влагалища, и зачатие становится невозможным. Использование лапароскопа делает стерилизацию теоретически обратимой. Зажимы можно снять и восстановить фертильность – но это сложная и редко успешная процедура. При операции применяют и другие методы: перевязку, а затем пересечение труб; блокировка труб посредством теплоэнергетического воздействия; введение в маточные трубы съемных пробок, жидких химикатов, вызывающих образование непроходимого рубца.
Мужская стерилизация называется вазэктомией. Вазэктомия включает вырезание небольшого кусочка семявыносящего протока — трубки, по которой сперматозоиды передаются из яичек в простату. Сперма перестает быть фертильной, и мужчина теряет способность к оплодотворению, полностью сохраняя все остальные способности и всю гамму сексуальных ощущений. Известен метод китайской послеоперационной вазэктомии специальным зажимом, предложенный в 1974 г.: он снижает риск послеоперационных осложнений. Во время 10-12 половых актов после стерилизации мужчинам все же рекомендуется предохраняться: некоторое количество сперматозоидов все равно остается в простате. Были также уникальные случаи, когда швы в протоках рассасывались и способность к оплодотворению восстанавливалась. Хирургическое восстановление фертильности – достаточно дорогостоящая операция, поэтому вам следует тщательно обдумать свое решение.
С одной стороны, стерилизация – самый надежный метод контрацепции. С другой стороны, используя его, вам вряд ли удастся обратить этот процесс вспять. На третьем – это пусть и не самая сложная, но все же операция. В-четвертых, эта разовая операция неизмеримо безопаснее хирургического аборта. Конечно, стерилизация неприемлема для молодежи и самоуверенных бездетных трудоголиков: жизнь может преподнести человеку внезапный крутой поворот, настоящую революцию в системе ценностей. А вот взрослые люди со сформировавшейся индивидуальностью и стайка очаровательных малышей малы, малы, меньше, можно даже подумать об этом радикальном методе контрацепции.