Атаксия – что это такое, каковы ее механизмы и как лечить?

Проверенный контент

Шатающаяся походка, проблемы с сохранением равновесия или невнятная речь чаще всего связаны с действиями после употребления слишком большого количества алкоголя или других одурманивающих веществ. Фактически, эти симптомы могут быть симптомом серьезного заболевания, такого как атаксия. Его суть – неправильное взаимодействие мышц, трудности с сохранением равновесия и координации движений, а также проблемы с четкой речью и правильным зрением. Что такое атаксия? Что может быть причиной и как это распознать?

Что такое атаксия?

Атаксия, иначе известная как бессвязность, обязана своим названием слову, происходящему из греческого языка и означающему «без порядка». Атаксия – нарушение опорно-двигательного аппарата. в результате повреждения структур, отвечающих за координацию движений.

Атаксия вызывает проблемы с поддержанием равновесия и плавным и точным выполнением движений. Координация движений зависит от правильного функционирования нервной системы, и повреждение любого из ее элементов может привести к атаксии. Наиболее частым фактором, способствующим появлению атаксии, является повреждение спинного мозга или мозжечка.

Спинной мозг передает информацию от рецепторов, расположенных в мышцах, в мозжечок. Он предназначен для контроля работы различных групп мышц. Повреждение какой-либо структуры вызывает атаксию, и тогда нарушается координация мышц, но не их сила. Атаксия – это расстройство, которое может существенно затруднять повседневное функционирование пациентов. Простейшие действия, такие как хватание предметов, ходьба или разговор, оказываются невозможными и становятся огромными. вызов для человека с атаксией.

Если вы хотите узнать, что такое мелкая моторика и узнать о ее нарушениях, посмотрите: Мелкая моторика – характеристики, нарушения и развивающие упражнения.

Каковы причины атаксии?

Атаксия как неврологический симптом может иметь множество причин. Группы мышц могут правильно функционировать благодаря взаимодействию различных структур нервной системы. Повреждение одного из элементов может вызвать нарушение правильного движения и появление атаксии. Начало атаксии является результатом повреждения головного, спинного мозга или нервов, но наиболее распространенной причиной является повреждение мозжечка.

Причины мозжечковая атаксия в основном:

1. опухоль мозжечка или метастазы из другого органа, такие как медуллобластома, астроцитома и гемангиома;
2. поражение сосудов мозжечка, то есть инсульт;
3. заболевание щитовидной железы – гипотиреоз;
4. вирусные воспаления и инфекции мозжечка, например: ВИЧ;
5. рассеянный склероз – демиелинизирующее заболевание нервной системы;
6. глютеновая болезнь;
7. подострый склерозирующий энцефалит, осложнение кори;
8. Болезнь Вильсона, которая генетически детерминирована, а ее причиной является мутация гена ATP7B. Это заболевание вызывает патологическое отложение меди в организме;
9. токсическое поражение мозжечка при употреблении большого количества алкоголя, наркотиков или некоторых лекарств, либо отравление углекислым газом;
10. дефицит витамина Е, витаминов В1 и В12 в организме.

В случае сенсорная атаксия к основным причинам относятся:

1. повреждение спинного мозга в результате дегенерации позвоночника или в случае механической травмы;
2. повреждение сенсорных ганглиев в результате онкологического заболевания
3. синдром Гийена-Барри – иммуннозависимые заболевания, поражающие периферические нервы;
4. диабетические осложнения, например гипогликемия, в результате которой повреждаются нервы, так называемая диабетическая нейропатия;
5. повреждение нервов, вызванное лечением винкристином, используемым в химиотерапии, или противотуберкулезным препаратом изониазидом;
6. отравление тяжелыми металлами;
7. рассеянный склероз.

Подводя итог всему причины, провоцирующие атаксиюих можно разделить на три основные группы:

1. нейродегенеративные заболевания вызывая потерю нервных клеток;
2. врожденные причиныэто может быть генетическое или наследственное
3. болезни обмена веществ такие как, например, гипогликемия. 

Знаете ли вы, что такое спинальная мышечная атрофия? Когда следует проводить соответствующие анализы? Проверять: Обследование на СМА. Узнайте, есть ли у вашего ребенка спинальная мышечная атрофия

Виды атаксии

Одно из подразделений атаксии обусловлено ее причиной. Мы выделяем здесь мозжечковая атаксия и сенсорная атаксия.

Первый связан с повреждением мозжечка, который является частью заднего мозга. Мозжечок отвечает за контроль моторики тела и отвечает за правильность, точность и продолжительность движений. Благодаря правильному функционированию мозжечка группы мышц контролируются и намеченное движение выполняется правильно.

Второй тип атаксии, или сенсорной, обусловлен прерыванием путей, проводящих глубокую чувствительность, или повреждением задних канатиков спинного мозга. Глубокое чувство отвечает за информирование о положении нашего тела, а задние канатики отвечают за различительное чувство, заключающееся в способности различать два раздражителя, действующих на наше тело одновременно.

Благодаря трем основным элементам мы можем различать, с помощью чего разновидность атаксии мы имеем дело. Первый — нистагм, представляющий собой непроизвольное и ритмичное движение глазных яблок. Этот симптом характерен для мозжечковой атаксии.

Другим элементом является расстройство речевой функции, которое не встречается при сенсорной атаксии, но является характерным симптомом мозжечковой атаксии.

Последний элемент — чувство положения собственного тела, т. е. глубокое ощущение, нарушение которого характерно для сенсорной атаксии и не встречается при мозжечковой атаксии.

Другое разделение атаксии говорит о двух видах – врожденной и приобретенной. Врожденная атаксия это связано с генетическим бременем. Одним из них является гередоатаксия, которая может протекать в различных формах. В случае доминантных генов наследуются спиноцеребеллярная атаксия и эпизодическая атаксия. Напротив, рецессивные гены ответственны за Атаксия Фридрейха.

Атаксия Фридрейха — генетическое заболевание, поражающее нервную систему и сердечную мышцу. Первые симптомы могут появиться в возрасте до 20 лет и вначале характеризуются атаксией походки, т. е. затруднениями и поздним началом ходьбы у детей, а в дальнейшем нарушением координации движений. Обычно заболевание может сопровождаться атрофией зрительного нерва и умственной отсталостью, а жизнь пациента после постановки диагноза обычно не сохраняется.

Другой тип атаксии спиноцеребеллярная атаксия 1 типа. Его возникновение вызвано мутацией гена ATXN1, содержащего инструкцию по созданию атаксина-1. Мозжечковая атаксия проявляется проблемами с сохранением равновесия, преимущественно это шаткая походка, трудности с сохранением вертикального положения тела, ритмичные движения головой. В результате прогрессирования заболевания может возникнуть полная мышечная релаксация, диссинергия, т.е. нарушение плавности движений, дисметрия – невозможность остановиться в любой момент, дрожание конечностей, болезненные сокращения мышц, проблемы со зрением и нистагм.

Последний тип атаксии. атаксия телеангиэктазия, то есть синдром Луи-Бар. Это заболевание является наследственным, зависит от рецессивных генов и развивается в детском возрасте. Классическим симптомом телеангиэктазии-атаксии является дисбаланс, расширение ушей и конъюнктивы, нистагм, невнятная речь, задержка полового созревания и частые инфекции дыхательных путей. Для диагностики этого типа атаксии проводят тест АФО (альфа-фетопротеин) или наблюдают за поведением лейкоцитов под воздействием рентгена.

Что стоит знать о правильном взрослении? Проверять: Физиология полового созревания

Как проявляется атаксия?

Диагностика атаксии оно часто протекает очень тяжело, так как в начальной фазе не вызывает у больного беспокойства и путается с неловкостью в движении. Чаще всего визит к врачу позволяет диагностировать атаксию и осознать больным проблему, которая его затронула. Хотя симптомы атаксии заметить непросто, особенно на ранних стадиях заболевания, стоит узнать о классических симптомах, которые могут насторожить нашу бдительность.

Первый симптом, который появляется вначале – нарушение походки. Обычно это проявляется в так называемой матросской походке, т. е. ходьбе на широкой базе из-за большого расставления ног. Нарушение походки также может проявляться невозможностью двигаться по прямой или падать набок.

Другим симптомом является затруднение выполнения быстрых попеременных движений, так называемая отложенная чокинеза. Например, сложность удара по колену поочередно внутренней и внешней стороной руки.

У людей с атаксией часто возникают проблемы с четкой речью, так называемая дизартрия и неправильная интонация, у них возникают проблемы с артикуляцией звуков и слов.

Кроме того, у пациентов возникают проблемы со зрением, такие как нистагм, то есть непроизвольные и неконтролируемые движения глаз и нарушения зрения.

Еще одним симптомом, позволяющим врачу заметить проблему в правильном функционировании мозжечка, является дисметрия, связанная с неправильной оценкой расстояния пациентом. Во время обследования человеку трудно прикоснуться к носу указательным пальцем, при этом глаза закрыты.

Люди с атаксией испытывают трудности с выполнением точных движений и часто испытывают гипотонию, то есть снижение мышечного напряжения и твердости. Пациенты с атаксией часто испытывают трудности с захватом предметов или застегиванием и расстегиванием пуговиц из-за усиливающегося тремора рук и нескоординированных, неуклюжих движений рук.

При сенсорной атаксии у больного могут возникнуть проблемы с локацией частей своего тела, не ощущением их положения и положения. Атаксия также может влиять на когнитивные изменения в мыслительных процессах и влиять на эмоциональные изменения, вызывающие эмоциональную нестабильность.

Могут ли расширенные зрачки быть симптомом серьезного заболевания? Читать: Расширенные зрачки – возможные причины и что делать в этом случае

Как диагностируется атаксия?

Первый этап диагностики атаксии это наблюдение за собственным организмом пациента. Если вы заметили какие-либо признаки, которые могут указывать на поражение нервной системы, например затруднение ходьбы, нарушение координации движений, проблемы с речью, проблемы с захватом предметов, следует как можно скорее обратиться к врачу.

В случаях, когда вышеуказанные симптомы развиваются постепенно, вы можете обратиться к своему лечащему врачу, который направит вас на прием к неврологу для постановки точного диагноза. Однако при внезапном появлении симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в отделение неотложной помощи.

Первый визит к неврологу начнется с тщательного опроса пациента. Врач спросит вас о наличии подобных симптомов у ваших ближайших родственников, о времени появления симптомов, обстоятельствах их возникновения или факторах, которые их усугубляют. Врач также спросит о других сопутствующих заболеваниях или лекарствах, которые вы принимаете ежедневно, а также об употреблении стимуляторов, таких как алкоголь, наркотики или другие психоактивные вещества.

После тщательного интервью врач проведет детальное неврологическое обследование. Вас могут попросить совершить короткую прогулку по офису, во время которой ваш врач оценит вашу походку, устойчивость и плавность, или вас могут попросить написать короткий текст или выполнить некоторые базовые тесты, которые могут помочь диагностировать атаксию.

Среди этих тестов можно выделить 5 основных:

1. колено – пяткакогда пациент лежит, и его просят положить пятку на колено другой ноги и сдвинуть ее вниз по позвоночнику большеберцовой кости;
2. палец – нос, больной должен дотронуться указательным пальцем до собственного носа, а затем с закрытыми глазами дотронуться до врача;
3. чередующиеся упражнениякогда врач просит пациента быстро перевернуть обе руки одновременно;
4. психодиагностика – то есть нейропсихологическое обследование, направленное на оценку исполнительных функций пациента;
5. электромиограмма– исследование нервной проводимости.

После сбора собеседования и проведения неврологического обследования, в зависимости от его результата, врач может назначить дополнительные обследования.

Тесты, которые могут помочь в постановке диагноза, включают: лабораторные исследования крови, мочи, спинномозговой жидкости, визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография головного мозга (КТ) или магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) и спинного мозга. Общие тесты, рекомендуемые неврологом при подозрении на атаксию, включают генетическое тестирование, нейропсихологическое тестирование, тестирование нервной проводимости и электромиографию (ЭНГ/ЭМГ).

Проведенные исследования позволяют неврологу поставить диагноз, который в случае подтверждения атаксии позволяет определить ее тип и возможные причины. Симптомы атаксии не следует недооценивать, так как они могут указывать на такое серьезное заболевание, как рассеянный склероз, инсульт мозжечка.

Сколько стоит генетическое тестирование и когда его стоит делать? Проверять: Генетические исследования – преимущества, курс, затраты

Как лечится атаксия?

Если у пациента диагностирована атаксия, очень важно понять, что ее вызвало. Обычно лечение атаксии заключается в устранении причины этого недуга.

Когда атаксия является следствием приема лекарственных препаратов или отравления организма токсинами, зачастую достаточно прекратить их прием, чтобы уменьшить симптомы атаксии. Аналогичным образом, лечение атаксии, вызванной дефицитом витаминов, а также аутоиммунных, раковых или метаболических заболеваний, может улучшить функции организма и уменьшить симптомы. При приобретенной атаксии после диагностики ее причин и проведения соответствующего лечения во многих случаях удается полностью устранить ее симптомы.

Однако в случае врожденной атаксии прогноз не слишком оптимистичен, а иногда само лечение может ограничиваться попытками подавить или уменьшить симптомы. Важную роль здесь играют физиотерапевты и логопеды, а также поддержка психолога, семьи и близких. В большинстве случаев лечение атаксии предполагает реабилитацию и работу с логопедом, что позволяет существенно улучшить работу органов движения, речи, зрения и улучшить качество жизни пациента.

Как работает логопед и когда его стоит использовать? Читать: Логопедия – когда и почему стоит посетить логопеда

Реабилитационные упражнения для людей с атаксией

При лечении атаксии очень важен процесс реабилитации, который должен разрабатываться и контролироваться физиотерапевтом. Есть также упражнения, которые вы можете выполнять с помощью второго человека, не выходя из дома.

Первая группа упражнений выполняется на тренажерном коврике. Одно из упражнений предполагает лежание на спине, ноги согнуты в коленях, а ступни стоят на полу. Вначале поворачиваемся в сторону, затем, опираясь на локоть, поднимаем таз и свободную руку вверх, задерживая дыхание примерно на 5 секунд.

Еще одно упражнение, которое помогает вам сохранять равновесие, — это движение, которое включает в себя переход от лежания к стоянию на коленях на четвереньках с одновременным вытягиванием одной руки и противоположной ноги назад. Вы должны оставаться в этом положении около 5 секунд.

Упражнения для лечения атаксии также можно выполнять в положении сидя. Для этих упражнений вы можете использовать стул или мяч и ленту для упражнений. Сидя на стуле или мяче, медленно перейдите в положение стоя, выпрямив спину и напрягая живот.

Еще одно упражнение, для которого нам понадобится скотч: сидя на стуле или мяче, мы обматываем скотчем ладонь. Локти должны быть близко к телу. Затем растяните ленту, перемещая предплечья наружу, а затем подтяните одну ногу к животу и удерживайте ее в этом положении около 5 секунд.

Реабилитационные упражнения при атаксии можно выполнять и стоя. Стоя с подтянутым животом и прямой спиной, натяните ленту над головой, затем заведите ее за голову, отводя лопатки вниз, и медленно вернитесь в исходное положение.

Еще одно упражнение, которое вы можете выполнять, стоя с лямкой, — это поставить себя в положение, в котором одна нога находится впереди, а другая — сзади. Ленту же кладут под переднюю ногу. Рукой, противоположной ноге, начинаем растягивать ленту так, как будто хотим коснуться ею макушки.

Имейте в виду, что реабилитация и физические упражнения эффективны только в том случае, если выполнять их регулярно. Также важно заниматься под присмотром специалиста, который сможет скорректировать наши движения. Благодаря этому выполняемые упражнения будут более эффективно улучшать нашу координацию движений.

Если вы хотите узнать больше о реабилитации, читайте: Реабилитация – способ вернуться в физическую форму

Содержание веб-сайта medTvoiLokony предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Вам нужна медицинская консультация или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь – быстро, безопасно и не выходя из дома..Теперь вы можете воспользоваться электронной консультацией также бесплатно в рамках Национального фонда здравоохранения.