Кровь в моче у ребенка (или гематурия, эритроцитурия) – это не самостоятельное заболевание, а следствие любого заболевания мочеполовой системы. Иногда появление крови в моче у ребенка может быть вариантом нормы, не требующим медицинского вмешательства и беспокойства, а иногда – грозным клиническим симптомом опасной для жизни патологии.
В норме в анализе мочи обнаруживают только 1-2 эритроцита. Если количество эритроцитов значительно выше (3 и более) – это уже гематурия. Различают два варианта этой патологии: микрогематурия (когда кровь в моче выявляется только при исследовании под микроскопом, сама моча ребенка не меняет своего цвета) и макрогематурия (когда кровь в моче видна невооруженным глазом, иногда обнаруживаются даже тромбы).
симптомы
При микрогематурии кровь в моче у ребенка невозможно увидеть невооруженным глазом, а обнаружить можно только при исследовании под микроскопом. При макрогематурии крови в моче достаточно, чтобы моча ребенка изменила цвет – от бледно-розового до ярко-красного и даже темного, почти черного. При этом родителям следует помнить, что изменение цвета мочи может вызвать употребление некоторых красящих продуктов (свеклы, вишни, черники), лекарств (анальгина, аспирина), и ничего опасного в этом нет.
Иногда кровь в моче у ребенка может сопровождаться болями внизу живота, в пояснице и при мочеиспускании. Могут появиться затруднение мочеиспускания или его полное отсутствие, повышение температуры тела, озноб, слабость и общее недомогание – все зависит от заболевания, последствием которого стала гематурия.
Причины крови в моче у ребенка
Основными причинами крови в моче у детей являются заболевания мочеполовой системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры):
- цистит (воспаление стенок мочевого пузыря);
- уретрит (воспаление уретры);
- пиелонефрит (воспаление почечных канальцев);
- гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков);
- гидронефроз почки (сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, приводящее к нарушению оттока мочи);
- мочекаменная болезнь;
- злокачественные образования почек или мочевого пузыря (очень редко у детей);
- травма почек или мочевого пузыря.
– Самая частая причина появления крови в моче у ребенка – различные воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Это нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, то есть воспаление почек, и цистит, воспаление мочевого пузыря. Возможен также уролитиаз. Соли в моче могут образовывать эритроциты, различные наследственные заболевания (нефрит) и всевозможные проблемы со свертываемостью крови – коагулопатию (в этом случае, помимо почечных, будут и другие проявления кровотечения). Кровь в моче может быть вариантом нормы в первые дни после рождения ребенка – так называемый мочекислый инфаркт. Небольшое наличие эритроцитов в моче ребенка допустимо сразу после острых респираторных заболеваний. В этом случае, если ребенок уже не беспокоит, а эритроцитов мало, врачи просто рекомендуют через две недели пересдать мочу и проверить, - поясняет. педиатр Елена Писарева.
Лечение
Самое главное правило: если вы заметили кровь в моче у ребенка, не нужно заниматься самолечением или пускать все на самотек. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Диагностика гематурии у детей включает консультацию педиатра, в ходе которой он соберет анамнез, уточнит симптомы и расспросит о предыдущих высказываниях. После этого назначают анализ мочи (общий и специальный – по Зимницкому, по Нечипоренко), а также такие лабораторные исследования, как: общий анализ крови, анализ крови на определение коагуляции, на выявление мочевины и креатинина, а также УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря и мочеточника, КТ или МРТ при необходимости или консультация других специалистов – уролога, хирурга.
Современные методы лечения
Опять-таки лечат не саму гематурию, а ее причину, то есть заболевание, вызвавшее появление крови в моче. При воспалительных и инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей врач назначает необходимую терапию – противовоспалительные препараты, антибиотики, уросептики, а также курс витаминов для повышения иммунитета. Если кровь в моче появилась после того, как ребенок перенес ОРВИ, то лечение не назначается, а за ребенком просто наблюдают, чтобы его состояние не ухудшилось.
предотвращение
Как таковой профилактики гематурии у ребенка не существует. Необходимо следить за здоровьем ребенка, не допускать переохлаждения, инфекций, травм, которые могут привести к заболеваниям мочеполовой системы, а при первых симптомах обращаться к врачу и проходить полное обследование.
Популярные вопросы и ответы
Врач-педиатр Елена Писарева ответила на популярные вопросы об энурезе у детей.