Слишком большая грудь может стать настоящим препятствием в повседневной жизни. За пределами определенного объема мы говорим об увеличении груди, а уменьшение похоже на реконструктивную хирургию, а не на косметическую. Как проходит операция? Есть ли какие-либо риски? Ответы доктора Массимо Джанферми, пластического хирурга из Парижа

Уменьшение груди может облегчить слишком тяжелую грудь, страдающую от избытка молочной железы, связанного или не связанного с избытком жира.

«Мы говорим об уменьшении груди, когда объем, удаляемый у пациентки, составляет не менее 300 г на грудь, а при избыточном весе — 400 г на грудь», — уточняет хирург. При массе груди ниже 300 г операция проводится уже не с восстановительными, а с эстетическими целями и не покрывается социальным обеспечением.

Отличие от увеличения груди

Увеличение груди часто связано с ее провисанием, называемым птозом груди. Затем уменьшение сопровождается подтяжкой груди, чтобы поднять грудь и сбалансировать осанку.

Женщины, пострадавшие от уменьшения груди, — это те, кто ежедневно смущается весом и объемом своей груди.

Наиболее частые причины

«Пациентки, обращающиеся за помощью по поводу уменьшения груди, обычно имеют три типа жалоб», — объясняет доктор Джанферми:

• Боль в спине: они страдают от болей в спине или боли в шее или плечах, вызванной тяжестью груди;
• Трудности с одеванием – особенно с поиском нижнего белья, подходящего по размеру и не сдавливающего грудь – и дискомфорт при выполнении определенных повседневных действий;
• Эстетический комплекс: даже у молодых женщин большая грудь может обвисать и вызывать значительные комплексы. И даже когда она остается твердой, не всегда легко смириться с большим бюстом и интересом, который он может вызвать.

У молодых женщин важно дождаться окончания развития груди – то есть около 18 лет – прежде чем выполнять уменьшение.

После беременности

Аналогично и после беременности рекомендуется подождать от 6 до 12 месяцев после родов или после грудного вскармливания, если оно имело место, прежде чем проводить это вмешательство, чтобы дать молодой матери время найти ее. формируют вес.

Уменьшение груди – операция, которая всегда проводится под общим наркозом и чаще всего амбулаторно. «Бывает, что мы рекомендуем ночную госпитализацию, если вправление особенно важно или если пациентка живет далеко от того места, где ее собираются оперировать», — уточняет хирург.

Операция длится от 2 часов до 2 часов 30, в зависимости от использованной техники.

Три хирургических метода уменьшения груди

Существует три основных хирургических метода уменьшения груди, которые применяются в зависимости от объема удаляемой груди:

• Если он небольшой, без сопутствующего птоза: достаточно простого разреза вокруг ареолы;
• Если она средняя, ​​с легким птозом, делают два разреза: один вокруг ареолы и другой вертикальный, между соском и нижней частью груди;
• Если она большая и сопровождается значительным птозом, необходимы три разреза: один периальвеолярный, один вертикальный и один под грудью, скрытый в подгрудной складке. Говорят, что шрам имеет форму перевернутой буквы Т.

Удаленную во время операции молочную железу систематически отправляют на анатомопатологию для анализа и точного взвешивания.

Существует ряд противопоказаний к уменьшению груди.

«Прежде всего, необходимо предварительно сделать маммографию, чтобы исключить какие-либо отклонения, в частности рак молочной железы», — настаивает доктор Джанферми. Вот наиболее распространенные противопоказания:

табак

Табак является одним из противопоказаний к уменьшению груди: «Заядлые курильщики представляют гораздо больший риск осложнений и проблем с заживлением», — объясняет хирург, который отказывается оперировать пациентов, которые выкуривают более одной пачки в день, и что требует даже для маленьких курильщиков , полное отлучение от груди как минимум за 3 недели до операции и через 2 недели после нее.

ожирение

Ожирение также увеличивает риск осложнений. Женщине, чей индекс массы тела превышает 35, сначала необходимо похудеть, прежде чем приступать к уменьшению груди.

История легочной эмболии

Наличие легочной эмболии или флебита в анамнезе также является противопоказанием к этой операции.

Заживление занимает около двух недель, при этом пациенту необходимо носить компрессионный бюстгальтер днем ​​и ночью в течение месяца, а затем только днем ​​в течение второго месяца. Послеоперационная боль умеренная и обычно облегчается обычными анальгетиками. Выздоровление будет наблюдаться в течение одной-трех недель в зависимости от случая.

Пациент может возобновить спортивную деятельность через 6 недель.

Шрамы следует защищать от солнца не менее года. «Пока шрамы розовые, важно защищать их от солнца, поскольку они могут стать коричневыми и всегда оставаться темнее кожи», — настаивает практикующий врач. Поэтому необходимо дождаться, пока шрамы побелеют, прежде чем рассматривать возможность подвергать их воздействию солнца.

После операции грудь изначально будет очень высокой и круглой, окончательную форму она примет только примерно через три месяца.

«Важно отметить, что если архитектуру груди можно изменить путем уменьшения груди, это никоим образом не повлияет на наблюдение за раком молочной железы», — успокаивает хирург.

Операционные риски или осложнения относительно редки, но о них должен упоминать практикующий врач во время предварительных посещений. Вот основные сложности:

• замедленное заживление, когда рубец приоткрывается у основания Т», — поясняет хирург;
• появление обширной гематомы может наблюдаться в 1–2% случаев: в молочной железе возникает кровотечение, вызывающее значительную отечность. «Затем пациент должен вернуться в операционную, чтобы остановить кровотечение», — указывает доктор Джанферми;
• Цистеатонекроз является одним из тяжелых осложнений: часть молочной железы может погибнуть, распасться и образовать кисту, которую затем необходимо дренировать.

Как и при любой операции, заживление может протекать неблагоприятно: возникают гипертрофические или даже келоидные рубцы, причем последние затем ухудшают эстетичный вид результата.

В некоторых случаях молочные протоки изменяются во время операции, что ставит под угрозу будущее грудное вскармливание.

Наконец, возможно изменение чувствительности соска, хотя обычно она возвращается к норме через 6–18 месяцев.

В случае реального увеличения груди, когда из каждой груди удалено не менее 300 г, госпитализация и доступ в отделение покрываются за счет социального обеспечения. Когда операцию проводит частный хирург, его гонорары, как и оплата анестезиолога, не возмещаются и могут составлять от 2000 до 5000 евро.

Дополнительные взаимные акции могут покрыть часть или даже часть всех этих комиссий.

С другой стороны, когда операция проводится в условиях больницы, она полностью возмещается за счет социального обеспечения, поскольку хирургу и анестезиологу платит больница. Однако задержки до записи на прием в больнице очень велики.