Рак плевры – злокачественная опухоль в оболочке, окружающей легкое. Этот рак главным образом вызван длительным воздействием асбеста — материала, который широко использовался до того, как был запрещен во Франции в 1997 году из-за его опасности для здоровья.

Определение рака плевры

По определению, рак плевры – это злокачественная опухоль плевры. Последнюю принято считать оболочкой легких. Он состоит из двух листов: висцерального слоя, прилегающего к легкому, и париетального слоя, выстилающего грудную стенку. Между этими двумя листками мы находим плевральную жидкость, которая позволяет, в частности, ограничить трение, возникающее при дыхательных движениях.

Причины рака плевры

Есть два случая:

• первичный рак плевры, или злокачественная мезотелиома плевры, при которой раковое развитие начинается в плевре;
• вторичный рак плевры или плевральные метастазы, возникающие в результате распространения рака, развившегося в другой области тела, например, бронхолегочного рака или рака молочной железы.

Наиболее частый случай первичного рака плевры, как правило, является следствием длительного воздействия асбеста. Напомним, асбест – это материал, использование которого во Франции запрещено из-за его опасности для здоровья. В настоящее время широко продемонстрировано, что вдыхание волокон асбеста может быть причиной серьезных респираторных заболеваний, включая рак плевры и фиброз легких (асбестоз).

Запрещенный сегодня асбест остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Важно знать, что осложнения воздействия асбеста могут проявиться более чем через 20 лет. Кроме того, асбест все еще присутствует во многих зданиях, построенных до его запрета в 1997 году.

Заинтересованные лица

Люди, подвергшиеся воздействию асбеста, имеют повышенный риск развития рака плевры. Злокачественная мезотелиома плевры считается редким раком. Это составляет менее 1% всех диагностированных раковых заболеваний. Тем не менее, заболеваемость злокачественной мезотелиомой плевры растет с 1990-х годов из-за массового использования асбеста в период с 50-х по 80-е годы. Некоторые специалисты также обеспокоены воздействием асбестовых изделий из стран, где асбест не запрещен, таких как Россия и Китай.

Диагностика рака плевры

Диагностика рака плевры затруднена, поскольку его симптомы схожи со многими другими заболеваниями. Может потребоваться несколько обследований:

• клиническое обследование для выявления симптомов, которые могут указывать на рак плевры;
• функциональные тесты легких, которые помогают уточнить диагноз;
• обзор истории воздействия асбеста;
• рентген для оценки состояния плевры;
• плевральная пункция для забора образца плевральной жидкости и ее анализа;
• плевральная пункция-биопсия, заключающаяся в удалении и анализе фрагмента листка плевры;
• торакоскопия, заключающаяся в разрезе между двумя ребрами для визуализации плевры с помощью эндоскопа (медицинского оптического инструмента).

Эпанчемент плевральный

Опухоли плевры могут остаться незамеченными на ранних стадиях своего развития. Первым признаком рака плевры является плевральный выпот, который представляет собой аномальное скопление жидкости в плевральной полости (пространстве между двумя слоями плевры). Оно проявляется в:

• одышка, которая представляет собой одышку или хрипы;
• боль в груди в некоторых случаях.

Сопутствующие симптомы

Рак плевры также может привести к:

• кашель, который ухудшается или сохраняется;
• хриплый голос;
• Трудность глотания.

Неспецифические признаки

Рак плевры также может вызвать:

• ночные поты;
• необъяснимая потеря веса.

Лечение рака плевры зависит от стадии развития и состояния больного. В выборе лечения могут участвовать разные специалисты.

Химиотерапия

Стандартным лечением рака плевры является химиотерапия, то есть применение лекарств внутрь или путем инъекций для уничтожения раковых клеток.

радиотерапия

Лучевая терапия иногда используется для лечения раннего и/или локализованного рака плевры. Этот метод предполагает воздействие на область опухоли высокоэнергетических лучей или частиц.

Лечебные операции

Хирургическое лечение рака плевры предполагает удаление частей ткани. Хирургическое вмешательство рассматривается только при определенных условиях.

Можно рассмотреть две технологии:

• плеврэктомия, или плеврэктомия-декортикация, заключающаяся в удалении более или менее важной части плевры;
• экстраплевральная пневмонэктомия или экстраплевральная плевропневмонэктомия, которая включает удаление плевры, покрывающего ее легкого, части диафрагмы, лимфатических узлов в грудной клетке, а иногда и перикарда.

Лечение в стадии изучения

Продолжаются исследования по лечению рака плевры такими многообещающими методами, как иммунотерапия. Его цель – восстановить способность иммунной системы противостоять раковым клеткам.

Профилактика рака плевры заключается в ограничении воздействия асбеста, в частности путем проведения операций по удалению асбеста и ношения защитных средств для работников, подвергающихся воздействию асбеста.