Прижигание включает сжигание ткани либо с помощью проводника, находящегося под действием электрического тока, либо с помощью химического вещества. Цель состоит в том, чтобы либо уничтожить больную ткань, либо остановить кровотечение. Этимологически термин происходит от латинского названия предостерегающий, что означает прижигание, и образовалось от латинского глагола я прижгу означает «жечь раскаленным железом».

Конкретно, такое разрушение ткани позволяет удалить очаг поражения, а также остановить кровотечение или регрессировать обильное разрастание рубца. Прижигание чаще всего проводят на коже или слизистой оболочке. Старые электрические устройства, такие как гальванокаутер или термокаутер (стержень, накаленный для обеспечения сильного нагрева), сегодня больше не используются.

Исторически прижигание использовалось со времен Средневековья. Так, Альбукассис (936-1013), арабский хирург из Испании, который также был великим мастером испанско-арабской хирургии того времени, создал множество инноваций в медицине. Среди них: гемостаз пальцевым сжатием и прижигание белым железом. Впоследствии, в XVI^e века хирург Амбруаз Паре (1509-1590) отличился на полях сражений, внеся множество новшеств в лечение ран. Таким образом, он изобрел перевязку артерий, чтобы заменить прижигание красным железом. Фактически, он, который был изобретателем многих инструментов и часто считается отцом современной хирургии, занимался усовершенствованием и распространением нового типа техники прижигания, в то время как прижигание красным железом или кипящим маслом, при риск гибели раненых.

Прижигание применяют главным образом в тех случаях, когда необходимо остановить кровотечение, в частности носовое кровотечение (носовое кровотечение), или для лечения онкологических заболеваний. В некоторых случаях это также показано для улучшения дыхания через нос.

• Носовые кровотечения: л.Носовое кровотечение, также называемое носовым кровотечением, может быть умеренным или обильным, а его последствия могут варьироваться от незначительного нарушения до потенциально опасного для жизни кровотечения. В частности, в случаях сильного или повторного кровотечения врачи иногда могут прибегнуть к прижиганию. Таким образом, лица, осуществляющие уход, затем закупоривают источник кровотечения, используя химический агент, очень часто нитрат серебра, или проводят прижигание с помощью нагревающего электрического тока. Этот второй метод также называется электрокаутерией и означает, что прижигание тканей осуществляется с помощью проводника, нагретого электрическим током;
• Лечение рака: электрокоагуляция с использованием высокочастотного электрического тока для разрушения клеток или тканей может использоваться при раке, для остановки кровотечения из кровеносных сосудов опухоли или для удаления частей раковой опухоли. Например, электрокоагуляция применяется при раке легких, поскольку при ней удаляются части этой опухоли, расположенные вблизи кровеносного сосуда;
• Лучше дышите через нос: прижигание носовых раковин направлено на улучшение дыхания через нос. Таким образом, нос содержит носовые раковины — кости, покрытые мягкой тканью. Когда слизистые оболочки носовых раковин слишком опухают от проходящей внутрь крови, эти слизистые оболочки плохо пропускают воздух: они поэтому мешают больному хорошо дышать через нос. Вмешательство, которое здесь также будет прижиганием, сделает эти слизистые оболочки тоньше, что приведет к улучшению дыхания.

Прижигание, выполняемое для лечения носового кровотечения, является относительно мягким жестом, но на самом деле это не операция. Прижигание проводится под местной контактной анестезией. Для этого требуется ватный тампон, который пропитывают анестезирующей жидкостью, затем помещают в ноздрю на несколько минут, а затем удаляют.

Затем инструмент, выполняющий само прижигание, прикладывают на несколько секунд к коагулируемому участку. Это прижигание может быть выполнено с помощью химического вещества, такого как нитрат серебра или хромовая кислота: этот метод, который обычно включает использование палочки из нитрата серебра, позволяет увидеть внутри носа кровеносный сосуд, который склонен к разрыву. Такое прижигание можно проводить и электрическим пинцетом: тогда это электрокоагуляция.

Все ЛОР-специалисты (оториноларингологи) могут выполнять этот тип прижигания. Это можно сделать либо в кабинете врача, либо в ЛОР-отделении больницы. Жест можно применять к детям, особенно если они спокойны: прижигание носа нитратом серебра под местной анестезией возможно, таким образом, с четырех-пятилетнего возраста. Этот метод закрытия, представленный прижиганием, иногда может быть болезненным, несмотря на местную анестезию.

Другие типы прижигания связаны с раком, и в этом случае вмешательство будет направлено на разрушение аномальной ткани или раковых клеток с помощью источника тепла, электрического тока или химического продукта. Кроме того, практикуется также прижигание носовых раковин — мелких костей, расположенных внутри носа: здесь цель будет заключаться в том, чтобы пациент мог лучше дышать.

Чтобы подготовиться к процедуре прижигания, если вы обычно ее принимаете, вам придется, в частности, отказаться за несколько дней до операции от приема лекарств, направленных на разжижение крови, таких как, например:

• антикоагулянты;
• противовоспалительные препараты;
• антитромбоцитарные препараты.

Курильщикам также будет лучше бросить курить до и после операции, так как это увеличивает риск заражения после операции, а главное, задерживает заживление, особенно в случае прижигания корнетов.

Прижигание для лечения носового кровотечения обычно дает удовлетворительные результаты. Это позволит удалить некоторые кровеносные сосуды, вызывающие кровотечение.

Прижигание при лечении рака приводит к разрушению раковых клеток или аномальной ткани.

Что касается прижигания носовых раковин, заключающегося в использовании тепла для «сжигания» кровеносных сосудов, проходящих через слизистые оболочки, то оно приводит к меньшему кровенаполнению слизистых оболочек. Уменьшив размеры этих слизистых оболочек, операция позволит освободить пространство для прохождения воздуха. Дыхание пациента действительно улучшится.

При частом повторении этих процедур существуют риски прижигания при лечении носового кровотечения: в долгосрочной перспективе может произойти перфорация носовой перегородки. Однако никакого особого осложнения это неудобство не доставляет, оно просто может стать причиной появления небольших кровавых корочек в носу.

Что касается прижигания носовых раковин, то риски невелики, однако довольно редко может возникнуть инфекция в месте вмешательства, а также в редких случаях может спровоцировать кровотечение или скопление крови под слизистой оболочкой, что приведет к вызвать гематому.

Наконец, в научных исследованиях было показано, что метод электрокоагуляции вызывает большее воспаление и некроз, чем операция скальпелем, например, в случае лапаротомии. Фактически, прижигание увеличивает риск заражения по сравнению с другими хирургическими методами.

Гипотеза, выдвинутая группой исследователей (Питер Собалле и его команда), заключается в том, что для заражения ран, вызванных электрокоагуляцией, требуется меньшее количество бактерий, чем для заражения ран, нанесенных скальпелем.