С профессором Жилем Кайемом, акушером-гинекологом больницы Луи-Мурье (92)
Направление валуна
Независимо от того, запланировано ли кесарево сечение или срочно, беременную устанавливают в операционную. Некоторые родильные дома, при наличии подходящих условий, допускают присутствие отца рядом с ним. Во-первых, очищаем кожу живота антисептическим средством от нижней части бедер до уровня груди, с акцентом на пупок. Затем устанавливается мочевой катетер. для постоянного опорожнения мочевого пузыря. Если будущая мать уже находится на эпидуральной анестезии, анестезиолог добавляет дополнительную дозу анестетиков для завершения обезболивания.
Разрез кожи
Теперь акушер может выполнить кесарево сечение. Раньше на коже и матке делали вертикальный субпупочный срединный разрез. Это вызвало сильное кровотечение, и рубец на матке во время следующей беременности стал более хрупким. Сегодня кожу и матку обычно рассекают поперечно.. Это так называемый разрез Пфанненштиля. Этот метод обеспечивает большую прочность. Многие мамы беспокоятся о том, что у них слишком большой шрам. Это понятно. Но если разрез слишком узкий, извлечение ребенка может оказаться более трудным. Главное – разрезать кожу в нужном месте. Классическая рекомендуемая ширина составляет от 12 до 14 см.. Разрез делают на 2-3 см выше лобка. Преимущество? В этом месте рубец практически незаметен, поскольку находится в кожной складке.
Открытие брюшной стенки
После разреза кожи акушер разрезает жир, а затем фасцию (ткань, окружающую мышцы). Техника кесарева сечения развивалась в последние годы под влиянием профессоров Жоэля-Коэна и Майкла Старка. Жир затем мышцы распространяются на пальцы. Таким же образом вскрывают и брюшину, обеспечивая доступ в брюшную полость и матку. Брюшная полость содержит различные органы, такие как желудок, толстая кишка или мочевой пузырь. Этот метод быстрее. Необходимо посчитать от 1 до 3 минут, чтобы достичь брюшной полости во время первого кесарева сечения. Сокращение времени операции уменьшает кровотечение и, вероятно, снижает риск заражения, что может позволить матери быстрее восстановиться после операции.
Вскрытие матки: гистеротомия
Затем врач получает доступ к матке. Гистеротомия выполняется в нижнем сегменте, где ткань наиболее тонкая. Это область, которая мало кровоточит при отсутствии дополнительной патологии. Кроме того, рубец на матке прочнее, чем шов тела матки при следующей беременности. Таким образом, возможно предстоящее рождение естественным путем. После разреза матки гинеколог расширяет разрез до пальцев и разрывает водный мешок. Наконец, он извлекает ребенка за голову или за ноги в зависимости от предъявления. Ребенка прикладывают кожа к коже к матери на несколько минут. Примечание: если у матери уже было кесарево сечение, операция может занять немного больше времени, поскольку может произойти спаривание, особенно между маткой и мочевым пузырем.
Доставка
После родов акушер удаляет плаценту. Это избавление. Затем он проверяет, пуста ли полость матки. Затем матка закрывается. Хирург может решить вынести его наружу, чтобы было легче зашить, или оставить в брюшной полости. Обычно висцеральная брюшина, покрывающая матку и мочевой пузырь, не закрыта. Фасция закрыта. Кожа вашего живота со своей стороны, по мнению практиков, зашивается, рассасывающийся шовный материал или нет или со скобами. Никакая техника закрытия кожи не показала лучшего эстетического результата через шесть месяцев после операции.
Техника внебрюшинного кесарева сечения. При внебрюшинном кесаревом сечении брюшину не рассекают. Чтобы получить доступ к матке, хирург отслаивает брюшину и отталкивает мочевой пузырь назад. Избегая прохождения через брюшную полость, он будет меньше раздражать пищеварительную систему. Главным преимуществом этого метода кесарева сечения для тех, кто его предлагает, является более быстрое восстановление кишечного транзита у матери. Тем не менее, эта методика не была подтверждена никаким сравнительным исследованием с классической техникой.. Таким образом, такая практика очень редка. Точно так же, поскольку это более сложно и требует много времени для выполнения, его ни при каких обстоятельствах нельзя практиковать в чрезвычайной ситуации. |