Когнитивно-поведенческая терапия

1 ноября 2021 года умер Аарон Темкин Бек – американский психотерапевт, профессор психиатрии, вошедший в историю как создатель когнитивно-поведенческого направления в психотерапии.

«Ключ к пониманию и решению психологических проблем лежит в сознании пациента», — сказал психотерапевт. Его новаторский подход к работе с депрессией, фобиями и тревожными расстройствами показал хорошие результаты в терапии клиентов и стал популярен среди профессионалов по всему миру.

Что это?

Этот метод психотерапии апеллирует к сознанию и помогает избавиться от стереотипов и предвзятых представлений, которые лишают нас свободы выбора и заставляют действовать по шаблону.

Метод позволяет при необходимости скорректировать неосознанные, «автоматические» выводы больного. Он воспринимает их как истину, но на самом деле они могут сильно исказить реальные события. Эти мысли часто становятся источником болезненных эмоций, неадекватного поведения, депрессии, тревожных расстройств и других заболеваний.

Принцип работы

Терапия основана на совместной работе терапевта и пациента. Терапевт не учит пациента правильно мыслить, а вместе с ним понимает, помогает ему привычный тип мышления или мешает. Залогом успеха является активное участие пациента, который будет не только работать на занятиях, но и выполнять домашние задания.

Если вначале терапия фокусируется только на симптомах и жалобах пациента, то постепенно она начинает затрагивать бессознательные области мышления – основные убеждения, а также события детства, повлиявшие на их формирование. Важен принцип обратной связи – терапевт постоянно проверяет, как пациент понимает происходящее в терапии, и обсуждает с ним возможные ошибки.

Прогресс

Пациент вместе с психотерапевтом выясняет, при каких обстоятельствах проявляется проблема: как возникают «автоматические мысли» и как они влияют на его идеи, переживания и поведение. На первом сеансе терапевт лишь внимательно слушает пациента, а на следующем подробно обсуждают мысли и поведение пациента в многочисленных бытовых ситуациях: о чем он думает, когда просыпается? А как насчет завтрака? Цель – составить список моментов и ситуаций, вызывающих тревогу.

Затем терапевт и пациент планируют программу работы. Он включает в себя задания, которые необходимо выполнить в местах или обстоятельствах, вызывающих тревогу – покататься на лифте, поужинать в общественном месте… Эти упражнения позволяют закрепить новые навыки и постепенно изменить поведение. Человек учится быть менее жестким и категоричным, видеть разные грани проблемной ситуации.

Терапевт постоянно задает вопросы и объясняет моменты, которые помогут пациенту понять проблему. Каждый сеанс отличается от предыдущего, поскольку каждый раз пациент немного продвигается вперед и привыкает жить без поддержки терапевта в соответствии с новыми, более гибкими взглядами.

Вместо того, чтобы «читать» чужие мысли, человек учится различать свои, начинает вести себя иначе, в результате чего меняется и его эмоциональное состояние. Он успокаивается, чувствует себя более живым и свободным. Он начинает дружить сам с собой и перестает осуждать себя и других людей.

В каких случаях это необходимо?

Когнитивная терапия эффективна при депрессии, панических атаках, социальной тревожности, обсессивно-компульсивном расстройстве и расстройствах пищевого поведения. Этот метод также применяется для лечения алкоголизма, наркомании и даже шизофрении (как вспомогательный метод). В то же время когнитивная терапия также подходит для борьбы с низкой самооценкой, трудностями в отношениях, перфекционизмом и прокрастинацией.

Его можно использовать как в индивидуальной работе, так и в работе с семьей. Но он не подходит тем пациентам, которые не готовы принимать активное участие в работе и ждут от терапевта советов или просто интерпретации происходящего.

Сколько времени занимает терапия? Сколько это стоит?

Количество встреч зависит от готовности клиента работать, от сложности проблемы и условий его жизни. Каждый сеанс длится 50 минут. Курс терапии – 5–10 сеансов 1–2 раза в неделю. В некоторых случаях терапия может длиться более шести месяцев.