Коморбидные заболевания, которые с возрастом становятся все более многочисленными, являются источниками трудностей при выборе назначений и факторами риска прогноза заболевания во время лечения. Пандемия Covid-2020 19 года является одной из иллюстраций этого. Пояснения.

«Коморбидность» определяется наличием у одного и того же человека одновременно нескольких хронических заболеваний, каждое из которых требует длительного лечения (Haute Autorité de santé HAS 2015*). 

Этот термин часто совпадает с определением «полипатология», которое касается пациента, страдающего от нескольких характерных состояний, приводящих к инвалидизирующему общему патологическому состоянию, требующему постоянного ухода. 

Служба социального обеспечения определяет термин «долгосрочные последствия» или ALD для обозначения 100% покрытия медицинской помощи, которых насчитывается 30. 

Среди них встречаются:

• диабет ;
• злокачественные опухоли;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ВИЧ;
• тяжелая астма;
• психические расстройства;
• и так далее

Опрос Insee-Credes показал, что 93% людей в возрасте 70 лет и старше страдают как минимум двумя заболеваниями одновременно, а 85% - как минимум тремя.

Наличие сопутствующих заболеваний связано с полипрагмазией (назначением нескольких препаратов одновременно), которая может представлять проблему из-за лекарственного взаимодействия. 

Более 10% людей старше 75 лет принимают от 8 до 10 лекарств в день. Чаще всего это пациенты с АЛД и пожилые люди. 

Следует отметить, что некоторые хронические патологии иногда вызываются более молодыми людьми, например, диабет, психические расстройства или злокачественные опухоли. 

Сопутствующие заболевания также представляют собой дополнительный риск осложнений в случае острого заболевания, такого как Covid-19 (SARS COV-2) или сезонного гриппа. При наличии сопутствующих заболеваний организм более уязвим.

Сопутствующие заболевания и коронавирус

Наличие сопутствующих заболеваний является важным фактором риска осложнений при инфицировании SARS COV-2 (COVID 19). Хотя возраст сам по себе является значимым фактором риска, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, инфаркт или инсульт в анамнезе могут привести к остановке сердца или новому инсульту из-за энергетических ресурсов, необходимых организму для борьбы с коронавирусом. Ожирение или дыхательная недостаточность также являются сопутствующими заболеваниями, повышающими риск осложнений от заражения SARS COV-2 (COVID 19).

Сопутствующие заболевания и рак

Химиотерапевтические процедуры, проводимые в рамках лечения рака, способствуют возникновению тромбозов (сгустков крови) в кровообращении из-за состояния воспаления всего организма, связанного с наличием опухоли. Эти тромбозы могут быть причиной:

• флебит;
• инфаркт сердца;
• инсульт;
• легочная эмболия. 

Наконец, химиотерапия также может повлиять на функцию почек (очистка крови) и печени, а также на выработку лейкоцитов и эритроцитов, что может вызвать осложнения.

Первый шаг — расставить приоритеты в лечении, сосредоточив внимание на наиболее эффективных лекарствах и избегая лекарственного взаимодействия. Это роль лечащего врача, который хорошо знает своего пациента и то, как он реагирует на каждое лечение. Он также обеспечивает координацию между различными заинтересованными сторонами, обращаясь, при необходимости, к их советам и экспертным знаниям. 

Регулярное медицинское наблюдение также необходимо для адаптации лечения к изменениям в заболеваниях и их контексте. Лечащий врач должен также сохранять бдительность в отношении психосоциальных последствий этих сопутствующих заболеваний, таких как депрессия, инвалидность или низкое качество жизни.