Содержание:
Мертворождение: во Франции нет достоверных данных
После смерти ребенка внутриутробно из-за отсутствия ухода со стороны матери в родильном доме в Пор-Рояле с удивлением обнаруживается, что Франция — единственная европейская страна, не имеющая точных статистических данных об этих смертях.
Драма этой парижской пары, потерявшей ребенка в конце января 2013 года после того, как ей дважды отказали в родильном доме в Пор-Рояле, очевидно, поднимает вопрос о численности персонала во французских больницах и переполненности родильных домов третьего типа. поднимает другого. Мы знаем, что Франция поднялась с седьмого на двадцатое место в Европе в рейтинге самых низких показателей детской смертности. А как насчет смертности (рождение безжизненного ребенка) ? Неужели мы здесь находимся в слишком плохом положении по сравнению с другими европейскими странами? Как бы невероятно это ни звучало, ответить на этот вопрос невозможно. Франция — единственная европейская страна, наряду с Кипром, которая не может предоставить точные и актуальные данные о внутриутробной смертности.
В 2004 году: высокий уровень мертворождения.
В 2004 году у нас был самый высокий уровень мертворождения в Европе: 9,1 на 1000. По мнению Inserm, тогда этот показатель можно было объяснить активной политикой скрининга врожденных аномалий и практикой довольно поздних медицинских прерываний. Как указано в отчете Счетной палаты за февраль 2012 года, такой высокий показатель оправдывает необходимость тщательного отслеживания его эволюции на протяжении многих лет и проведения расследований для выяснения его происхождения. Возможность отличить спонтанную смерть плода (как в деле Порт-Рояля) от IMG является очевидной предпосылкой для понимания разрыва с другими европейскими странами, чтобы иметь возможность определить причину этих смертей и лучше их предотвратить. Мало того, что это различие не проводилось с 2004 года, таких цифр больше даже не существует. «Франция больше не может предоставить надежный показатель количества детей, рожденных без жизни», - пишет Счетная палата в своем отчете. Последние данные, предоставленные Inserm, относятся к 2010 году, и уровень мертворождения составляет 10 на 1000 рождений, что является одним из самых высоких показателей в Европейском Союзе. Но Инсерм тут же заявляет: «Однако уровень мертворождаемости и его эволюцию невозможно оценить с точностью, поскольку размер выборки, использованной в этом исследовании, не подходит для событий, имеющих такую частоту».
Указ 2008 года уничтожил эпидемиологический сбор
Почему это исчезновение точных цифр, когда с 2004 года ожидались именно более подробные эпидемиологические данные? Потому что в 2008 году постановлением были изменены условия регистрации в гражданском состоянии детей, рожденных безжизненно.. До 2008 года, согласно рекомендациям ВОЗ, все мертворожденные после 22 недель беременности или весом более 500 граммов должны были регистрироваться в журналах, хранящихся в мэрии. Но в 2008 году, когда три семьи подали жалобу на возможность зарегистрировать умершего ребенка до этого срока, Кассационный суд вынес решение в их пользу. А указ меняет все: родители могут зарегистрировать своего ребенка в гражданском состоянии независимо от его срока беременности (и без указания этого срока беременности) или не регистрировать его вообще. Это сигнализирует об окончании сбора данных о мертворождении (который касается только плодов старше 22 недель) и объясняет такую разочаровывающую точность эпидемиологов в документе Inserm от 11 декабря 2008 г.: «К сожалению, недавние изменения в правилах и интерпретации предыдущих текстов, касающихся регистрация мертворождений в 2008 году должна ограничить наши аналитические возможности. Больше невозможно будет рассчитать уровень мертворождения в соответствии со строгим определением и, следовательно, сравнить французские данные с другими доступными европейскими данными». Поскольку Франция не могла и дальше выделяться из-за отсутствия цифр, в начале 2013 года вступил в силу новый метод регистрации. Больницы и поликлиники займутся регистрацией мертворождений после 22 недель беременности, как это делалось службами гражданского состояния до 2008 года. Сейчас эпидемиологи скрещивают пальцы, что медперсонал играет в свою игру.