Евстахиева труба (названная в честь итальянского анатома эпохи Возрождения Бартоломеи Евстахио), ныне называемая ушной трубкой, представляет собой канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой. Это может быть местом возникновения различных патологий, оказывающих влияние на хороший слух.

Евстахиева труба, состоящая из заднего костного сегмента и переднего сегмента фиброзно-хрящевой природы, представляет собой слегка изогнутый вверх канал длиной примерно 3 см и диаметром от 1 до 3 мм во взрослом возрасте. Он соединяет среднее ухо (образованное барабанной полостью и барабанно-костной цепью, состоящей из трех косточек) с верхней частью глотки — носоглоткой. Он открывается латерально позади полости носа.

Подобно клапану, евстахиева труба открывается во время глотания и зевания. Таким образом, это позволяет циркулировать воздуху в ухе и поддерживать одинаковое давление по обе стороны барабанной перепонки, между внутренним и внешним ухом. Он также обеспечивает вентиляцию среднего уха, а также отток ушного секрета к глотке, что позволяет избежать скопления серозного секрета в полости барабанной перепонки. Благодаря своим функциям выравнивания давления, иммунной и механической защиты евстахиева труба способствует физиологической целостности и правильному функционированию тимпано-оссикулярной системы и, следовательно, хорошему слуху.

Обратите внимание, что открытие евстахиевой трубы может быть произведено активный как только атмосферное давление увеличится, простым глотанием, если колебания давления между телом и внешней средой слабые, как, например, при спуске в самолете, в туннеле и т. д., чтобы уши не «щелкали» » или различными компенсаторными маневрами (Вазальва, Френцель, БТВ) при быстром увеличении внешнего давления, как у фридайвера.

У младенцев и детей евстахиева труба короче (длиной около 18 мм) и прямее. Таким образом, носоглоточный секрет имеет тенденцию подниматься во внутреннее ухо – тем более без очистки носа или эффективного высморкания – что затем может привести к острому среднему отиту (ОСО), характеризующемуся воспалением среднего уха с наличием позадибарабанной жидкости. . Если не лечить отит, он сопровождается потерей слуха из-за жидкости позади барабанной перепонки. Эта временная потеря слуха может быть у детей источником задержки речи, поведенческих проблем или трудностей в учебе. Он также может перерасти в хронический отит, сопровождающийся, помимо других осложнений, потерей слуха из-за перфорации барабанной перепонки или повреждения косточек.

Даже если у взрослых евстахиева труба длиннее и слегка изогнута по форме, она не застрахована от проблем. Евстахиева труба открывается в полость носа через небольшое отверстие, которое на самом деле может легко засориться; его более узкий перешеек также может легко блокироваться. Воспаление слизистой оболочки носа во время простуды, ринита или аллергического эпизода, аденоиды, полипы в носу, доброкачественная опухоль полости носа могут, таким образом, закупорить евстахиеву трубу и помешать правильной вентиляции среднего уха, что приводит к типичным симптомам. : ощущение заложенности ушей, ощущение собственной речи, щелканье в ухе при глотании или зевании, шум в ушах и т. д.

Дисфункция маточных труб также характеризуется непроходимостью евстахиевой трубы. Она может быть слишком тонкой и плохо открываться физиологически, без каких-либо патологий, кроме анатомического варианта. Хоботок больше не выполняет свою роль должным образом, вентиляция и балансировка давления между средним ухом и окружающей средой больше не происходят должным образом, как и дренаж. Серозный секрет затем скапливается в барабанной полости. Это хронический средний отит.

Дисфункция евстахиевой трубы также может со временем привести к образованию ретракционного кармана барабанной перепонки (втягивание кожи барабанной перепонки), что может привести к потере слуха, а в некоторых случаях и его деструкции. косточек.

Евстахиева труба Патулуса, или открытый прикус трубы, является гораздо более редким заболеванием. Он характеризуется аномальным периодическим открытием евстахиевой трубы. Тогда человек может слышать свою речь, а барабанная перепонка играет как резонансная камера.

В случае повторного острого среднего отита, ретракции барабанной перепонки, сывороточно-слизистого отита со слуховыми последствиями и резистентности к медикаментозному лечению может быть предложена установка под общей анестезией транстимпанальных аэраторов, чаще называемых йойо. . Это системы, встроенные в барабанную перепонку и обеспечивающие вентиляцию среднего уха.

В некоторых случаях трубной дисфункции может быть предложена реабилитация маточных труб, которую практикуют логопеды и физиотерапевты. Это мышечные упражнения и приемы самоинсуляции, направленные на повышение эффективности работы мышц, участвующих в раскрытии евстахиевой трубы.

Баллонная тубопластика или баллонное расширение маточных труб предлагается в некоторых учреждениях уже несколько лет. Это хирургическое вмешательство, разработанное ЛОРом и немецким исследователем Хольгером Зудхоффом, заключается во введении под общей анестезией небольшого катетера в евстахиеву трубу с помощью микроэндоскопа. Затем в трубку вставляют баллон диаметром несколько 10 мм и осторожно надувают ее в течение 2 минут, чтобы расширить трубку и тем самым обеспечить лучший дренаж выделений. Это касается только взрослых пациентов, носителей дисфункции евстахиевой трубы с последствиями в ухе.

Для оценки функции маточных труб ЛОР-врач проводит различные обследования: 

• отоскопия, представляющая собой визуальный осмотр ушного прохода с помощью отоскопа;
• аудиометрия для контроля слуха
• тимпанометрия проводится с помощью устройства, называемого тимпанометром. Он представляет собой мягкий пластиковый зонд, вставляемый в ушной канал. В слуховом проходе создается звуковой раздражитель. В этом же зонде установлен второй мундштук для регистрации звука, возвращаемого барабанной перепонкой, с целью определения его энергии. За это время автоматическое устройство дает возможность изменять давление благодаря механизму вакуумного насоса. Результаты передаются в виде кривой. С помощью тимпанометрии можно проверить наличие жидкости в среднем ухе, подвижность тимпано-оссикулярной системы и объем наружного слухового прохода. Позволяет диагностировать, в том числе, острый средний отит, дисфункцию маточных труб;
• назофиброскопия;
• сканер или IMR.