Опыт системной интеграции основных направлений психологического консультирования

Содержание:

Необходимость комплексного подхода
Комплексные диагностические навыки
Процедура определения реальной проблемы
Очевидные, вероятные и скрытые психологические проблемы
Систематизация возможных проблем
Практика
Обзор
Рекомендации

Без единого подхода к психологическому консультированию мы всегда будем работать фрагментарно, исходя из привычного видения и используя любимые «фишки». Перед сообществом психологов-консультантов стоит задача обобщения опыта, разработки общей теоретической и методологической базы, интеграции различных подходов и направлений психологического консультирования. Мы далеки от того, чтобы позволить себе учить коллег-психологов работе, наша задача скромнее: мы хотим поделиться опытом обучения наших студентов в Университете практической психологии. Надеемся, что это простит те моменты нашего изложения, которые кажутся всем слишком простыми, очевидными и известными: то, что такое азбука для опытного профессионала, иногда является трудной новостью для начинающего консультанта.

Начну с цитаты из сборника «Психотерапия — что это?»

«…Давайте подумаем о Джоне: ему больно каждый раз, когда он поворачивает голову. Пытаясь избавиться от страданий, он может обратиться к ряду специалистов, но начнет с того, о котором, на основании своего опыта и своих представлений, он думает, что тот поможет ему лучше других.

И что? Джон наверняка обнаружит, что точка зрения каждого специалиста и меры, предлагаемые этим специалистом, будут наиболее тесно связаны с образованием и жизненным опытом этого специалиста. Так, например, семейный врач Джона, скорее всего, поставит диагноз «повышенный мышечный тонус» и пропишет ему препараты, расслабляющие мышцы. Спиритуалист, в свою очередь, определит у Иоанна «нарушение духовной гармонии» и предложит ему молитвы и исцеление возложением рук. Психотерапевт же поинтересуется, кто «сел Джону на шею», и посоветует пройти психологический тренинг, который учит умению постоять за себя. Мануальный терапевт может обнаружить смещение шейных позвонков Джона и начать выпрямлять соответствующий участок позвоночника, выполняя то, что хиропрактики называют «манипуляцией». Натуропат диагностирует энергетический дисбаланс и предложит иглоукалывание. Ну а сосед Джона, продавец мебели для спальни, скорее всего скажет, что пружины матраса, на котором спит наш герой, износились, и посоветует купить новый матрас…» (Психотерапия — что это? Современные идеи / Эд. Ж. К. Зейг и В. М. Муньон / Перевод с английского Л. С. Каганова — М.: Независимая фирма «Класс», 2000. — 432 с. — (Библиотека психологии и психотерапии, вып. 80)).

Вряд ли стоит здесь спорить, кто из них прав. Думаю, нам важнее согласиться с тем, что все эти причины в принципе могут иметь место, и имеет смысл как минимум продумать все эти варианты. Всегда ли мы делаем это в нашей психологической работе?

Необходимость комплексного подхода

Школы психологического консультирования во многом различаются тем, с чем предпочитает работать психолог: с бессознательным в психоанализе, с телом в гештальте, с поведением в поведенческом подходе, с убеждениями в когнитивном подходе, с образами (образно представленными проблемами). в повествовательном или процессуальном подходе. .

Нужно ли ограничивать себя? Нет.

На Востоке, когда одна из жен султана заболевала, врач мог видеть только руку больного. Да, только прослушав пульс, чудо врача могло иногда помочь больному, но нужно ли такое искусство врача сегодня, если вместо него можно провести комплексное обследование больной и ее собственное комплексное лечение.

Вместо изолированных специальных подходов необходим комплексный подход. У терапевта, психолога-консультанта должен быть не один подход (один инструмент), а много разных инструментов.

Комплексные диагностические навыки

Владея разнообразными инструментами, психолог должен понимать, что нужно конкретному клиенту в данном случае.

Работать с эмоциями? Предлагаете поработать с телом? Работать с убеждениями? А может более актуальна работа с поведением? Работаете с изображениями? Разбираетесь с трудным прошлым? Работать со смыслами жизни? Что-то другое?

То или иное направление работы психолога-консультанта определяется запросом клиента, но не только им. Во-первых, зачастую запрос клиента как таковой отсутствует, озвучиваются невнятные жалобы, а во-вторых, девушка сама может не понять суть своей проблемы и, по сути, рассказать консультанту то, что ей рассказала о его проблемах мама или подруга.

Выслушав запрос клиента, задача консультанта — посмотреть все возможные причины проблем, а для этого у него должен быть такой список.

Как врач: если клиент жалуется на проблемы с кожей, нужно сделать массу анализов самыми разными, но очень хорошо известными врачу способами. У врачей есть такие списки, которые нужно проверять — такие же списки должны быть у психологов-консультантов.

Процедура определения реальной проблемы

Если пациент у врача жалуется на боли в животе, у врача может быть много предположений: это может быть и непривычная для него диета, но и аппендицит, и рак, и проблемы с желчным пузырем и печенью. Может быть, этот клиент просто слишком много съел, а может, у него иерсиниоз или что-то еще крайне редкое. Чтобы врачи не спешили вырезать аппендицит там, где у пациента элементарное расстройство желудка, у них есть рекомендации, как выявить проблемы.

Все-таки начинают с определения чего-то элементарного, типичного, очевидного, и только если очевидное не очевидно, простые предположения не работают, следует искать что-то более глубокое. Когда это правило нарушается, это называется непрофессионализмом.

Один мой клиент пожаловался: пошел к дерматологу, тот его поверхностно осмотрел и сказал, что это все от нервов. И порекомендовал обратиться по поводу психосоматики к психотерапевту. Клиентка, однако, обратилась к более профессиональному специалисту, тот сделал анализы, прописал простые таблетки для восстановления кишечной флоры, и через неделю все прошло.

Нет необходимости искать коренные причины проблем до тех пор, пока не будут проверены более элементарные предположения.

Возвращаясь к психологической работе, повторим этот важнейший принцип:

Непрофессионально искать глубинные причины психологических проблем до тех пор, пока не будут проверены более элементарные предположения.

Очевидные, вероятные и скрытые психологические проблемы

Психологические проблемы могут быть любой темы: о деньгах и любви, «Я не знаю, чего хочу» и «Я не доверяю людям», но внутренними они называются, если человек видит корень проблемы внутри себя. а не в ком-то или чем-то внешнем.

Работая с внутренними проблемами клиентов, рекомендуется соблюдать следующий порядок, следующую последовательность работы с проблемами:

Очевидными причинами проблем являются трудности и проблемы, видимые невооруженным глазом и решаемые на уровне здравого смысла. Если девушка одинока, потому что просто сидит дома и никуда не ходит, в первую очередь ей следует посоветовать расширить круг общения.
Вероятные причины проблем — неочевидные, но вероятные причины затруднений клиента, имеющие признаки, наблюдаемые специалистом. Девушка не может наладить круг общения, поскольку у нее базарный стиль общения и выраженная обидчивость.
Коренные причины проблемы — это предположения о причинах проблем клиента, которые не имеют видимых признаков. Причиной одиночества девушки можно предположить и детские психологические травмы, и проблемы в семейной памяти о семье, и венец безбрачия, и проклятие соседа.

Если клиент заявляет о какой-либо очевидной проблеме, вам следует сначала работать непосредственно с ней.

Если парень не умеет знакомиться на улице, первые шаги должны быть элементарными — спросите, хочет ли он научиться, и если да, то посоветуйте, как и где это лучше сделать. Если человек боится летать на самолетах, вероятно, стоит в первую очередь работать с его страхом полета, а не спрашивать его о событиях его тяжелого детства. Элементарная десенсибилизация способна убрать страхи за полчаса, и если вопрос решен, то он решен.

Очевидные причины проблем часто можно решить очевидными, для опытного консультанта, способами — на уровне здравого смысла. Только если этого оказалось недостаточно, консультанту следует перейти на уровень скрытых причин проблем, начиная с наиболее вероятных, и только если все возможности исчерпаны, можно погружаться в глубокие проблемы.

По принципу простоты вы не должны создавать дополнительных проблем. Если что-то можно решить просто, то это должно решаться просто, хотя бы потому, что это быстрее и эффективнее, менее затратно по времени и усилиям. То, что решается быстро, несправедливо делать долго.

Если проблему клиента можно объяснить просто и практично, нет необходимости заранее искать сложные объяснения.

Если проблему клиента можно решить с помощью поведенческого подхода, не следует вступать на путь глубинной психологии раньше времени.

Если проблему клиента можно решить, работая с настоящим, не следует спешить работать с прошлым клиента.

Если проблему можно найти в недавнем прошлом клиента, не следует погружаться в его прошлые жизни и родовую память.

Необходимо помнить, что глубокие проблемы — это область недоказуемого, где открывается полный простор как для творчества, так и для шарлатанства.

Психолог или терапевт, предлагающий углубленную работу, не имеющую научной достоверности, должен спросить себя: каковы долгосрочные последствия такой работы, как отреагирует на этот тип психотерапии? Верите в сглаз и плохие приметы? Привычка полагаться на удачу? Склонность перекладывать ответственность на свое бессознательное? А мало ли — обратиться к родовой памяти, вместо того, чтобы думать самому? Думается, такого рода этические соображения и проверка на экологичность обязательны для профессионального психолога.

Профессиональная работа последовательна и следует принципу простоты. В профессиональном плане начните со здравого смысла, с определения чего-то элементарного, типичного, очевидного, и только если решение на уровне здравого смысла не сработает, следует искать что-то более скрытое и глубокое. Когда это правило последовательности решения проблем нарушается, это считается непрофессиональным.

Подход «все, что работает, хорошо» может быть недальновидным и, следовательно, неэкологичным. Если муж устал, жена может принести ему грамм 200 после работы. Мы знаем, что это даст эффект, подействует, мужу точно станет легче. Вы также можете помочь ему на следующий день. Какая здесь засада? Мы знаем, что со временем этот человек превращается в алкоголика. То, что дает надежный эффект сейчас, позже может обернуться серьезными и обширными проблемами. Гадалки и волшебницы работают не менее эффективно, чем коллеги-психологи, но увлечение мистикой и эзотерикой, привычка полагаться на высшие силы чреваты снижением общей культуры, инфантилизмом и привычкой к безответственности.

Систематизация возможных проблем

В своей практической работе мы используем конкретный перечень типичных возможных психологических проблем. Это время вспомнить о комплексном подходе к консультированию, о том, что человек – это не только разум, но и тело, не только тело, но и душа, сразу вспомнить о жизненных смыслах, которые организуют нашу жизнь, смысл жизни и жизнь духа. Мы говорили, что у терапевта, психолога-консультанта должен быть не один подход (один инструмент), а много разных инструментов. Какие инструменты реализуют этот комплексный подход?

Сегодня мы представляем на ваш суд следующий список:

Проблемные колонки

Мстительность, борьба за власть, привычка привлекать к себе внимание, боязнь неудачи. Рудольф Дрейкурс (Dreikurs R. (1968) Психология в классе) предоставил замечательный инструмент, от которого странно отказаться.

Проблемное тело

Напряжение, зажимы, негативные якоря, общая или специфическая недоразвитость (нетренированность) тела. Мы опираемся здесь не только на работы Александра Лоуэна (А. Лоуэн «Психология тела»), мы имеем здесь множество наших оригинальных разработок.

Проблемное мышление.

Недостаток знаний, позитива, конструктива и ответственности. Склонность мыслить категориями «проблем», видеть преимущественно недостатки, заниматься выяснением и переживанием без конструктивности, запускать паразитические процессы, тратящие энергию напрасно (жалость, самообвинения, негативизм, склонность к критике и мести). . Здесь нам помогает развитие очень многих людей: Альфреда Адлера, Фрица Перлза, Вернера Эрхарда, в то же время это основное направление развития подхода Syntone.

Проблемные убеждения

Негативные или жесткие ограничивающие убеждения, проблемные жизненные сценарии, отсутствие мотивирующих убеждений. Эту линию начали Аарон Бек (Aaron Beck, Arthur Freeman. «Когнитивная психотерапия расстройств личности»), Альберт Эллис (Albert Ellis. Гуманистическая психотерапия: рационально-эмоциональный подход / Пер. с английского — СПб: Издательство «Сова»; М. : Издательство ЭКСМО-Пресс, 2002. — 272 с. (Серия «Шаги психотерапии»)) и Эрика Берна (Eric Berne. «Игры, в которые играют люди»), плодотворно продолжающиеся с тех пор многими.

Проблемные изображения

Проблемный образ Я, проблемный образ партнера, проблемный образ жизненных стратегий, проблемная метафора жизни. Это как минимум повествовательно-процессуальный подход, работающий с картинками и метафорами.

Проблемный образ жизни.

Нам кажется, что этот момент недооценен современной практической психологией. Речь идет о неорганизованном и нездоровом образе жизни, когда молодой человек живет преимущественно ночью, бизнесмен напивается, молодая девушка курит, это жизнь в одиночестве или проблемном окружении.

Практика

Если клиент приходит на консультацию, в первую очередь мы считаем обязательным выслушать его просьбу, при необходимости помочь ему ее сформулировать. Если есть возможность, мы ищем возможности перевести клиента из позиции Жертвы в позицию Автора, тогда мы сможем работать не только с пассивным страдающим пациентом, но и сотрудничать с вполне активным, думающим, ответственным человеком. Если запрос клиента решается напрямую, на уровне очевидной проблемы, это нормально. Если нет, то у нас есть подсказка, список возможных скрытых проблем.

измена

Предположим, женщина решает, что делать в ситуации, когда муж ей изменяет. После простого анализа выясняется, что их семейной жизни уже двенадцать лет, у них двое детей, муж ее любит, она его тоже, предательство было скорее случайностью. Успокоившись, она все понимает головой — разводиться в данной ситуации не стоит, правильнее было бы убрать обиды и наладить отношения, но у нее болит душа и она хочет наказать мужа. Здесь мы подходим к скрытым проблемам.

Посмотрите, есть ли здесь проблемные динамики? Вам нужно работать с проблемным телом? Насколько конструктивно мышление женщины, можно ли перестроить его в более позитивное и конструктивное русло? Существуют ли проблемные и ограничивающие убеждения, которые мешают конструктивному мышлению? А как насчет самооценки женщины, что она чувствует, можно ли и нужно ли менять представление о себе? И кстати, сколько ночей она не спала — может, ей сначала надо поспать?

Сутулость

Девушка сутулится, хотя медицинских причин для этого нет. Очевидная причина в том, что девушка не следит за собой. Вероятно — трусливо быть ярким и первым. Консультант этого не сделал, вместо этого терапевт пошел по пути раскопок в маловероятных первопричинах: «все дело в сдерживании и подавлении своих эмоций»… ↑

Боязнь общения

Страх общения у адекватного человека легко снять сочетанием следующих методов: десенсибилизация, практика нестандартных действий и обучение эффективному общению (тренинговых центров очень много). Но это нужно делать, этому нужно учиться. Если человек не готов учиться и практиковаться, или это все равно не помогает (всякое бывает) — да, тогда адекватно решать более скрытые и глубокие проблемы.

Обзор

Как видите, в обучении студентов университета мы стараемся избегать необдуманного компиляции, бессистемности и беспринципного подхода «все, что работает, хорошо». Предлагаемый здесь подход направлен на комплексное и системное использование имеющихся инструментов, на использование лучших практик практической психологии. Хочется верить, что эти размышления и такой подход могут быть полезны не только студентам, но и нашим уважаемым коллегам.