Термин «жировой некроз» означает очаговый некроз жировой ткани вследствие действия различных факторов. Жировой некроз встречается в поджелудочной железе, в забрюшинной жировой клетчатке, среди жира сальника, брыжейки, в жировой клетчатке средостения, в эпикардиальной клетчатке, в жировом слое под париетальной плеврой, в подкожной жировой клетчатке и в костном мозге.
Анатомическое строение вытяжек в сигмовидной кишке позволяет предположить их заворот и развитие воспаления и некроза. Причиной взвешивания заворотов может быть спайка их с париетальной брюшиной или другими органами. Многие обследования пожилых людей, страдающих запорами, привели к выводу, что у них сигмовидная кишка увеличена в размерах и поэтому жировые отложения прижаты к передней брюшной стенке.
Мышцы передней брюшной стенки вследствие гипотрофических изменений имеют грыжи в наиболее уязвимых местах, жировые взвеси свободного края сигмовидной кишки попадают в вдавление или ямку париетальной брюшины, воспаляются и спаиваются с ней. Впоследствии может развиться некроз.
Существует несколько типов жирового некроза.
· Ферментативный жировой некроз является следствием острого панкреатита и поражения поджелудочной железы, образуется при выходе ферментов поджелудочной железы из протоков в окружающие ткани. Панкреатическая липаза расщепляет триглицериды в жировых клетках на глицерин и жирные кислоты, которые, в свою очередь, взаимодействуют с ионами кальция в плазме с образованием кальциевого мыла. В жировой ткани появляются белые плотные бляшки и узелки. Если липаза попадает в кровь, то жировой некроз можно обнаружить на многих участках тела.
· Неферментативный жировой некроз диагностируется в молочной железе, подкожной жировой клетчатке и в брюшной полости, его называют травматическим жировым некрозом. Вызывает увеличение количества макрофагов с пенистой цитоплазмой, нейтрофилов и лимфоцитов. Может возникнуть процесс образования соединительной ткани (фиброз), который часто принимают за образование опухоли.
Известно, что жировой некроз не трансформируется в злокачественную опухоль, но может имитировать ее. Жировой некроз молочной железы возникает в результате травмы, в результате которой повреждаются мелкие сосуды, теряется кровоснабжение. Данная патология может возникнуть во время лучевой терапии, при быстрой потере веса.
Заболевание может протекать безболезненно или с ощущением боли при пальпации. Характеризуется увеличением лимфатических узлов и образованием ямочек на коже. Лечение заключается в удалении очага жирового некроза путем секторальной резекции.
Воспалительное заболевание или некроз подкожной жировой клетчатки встречается преимущественно у новорожденных.
На сегодняшний день причины не выяснены. Основная локализация патологии наблюдается на ягодицах, бедрах, спине, плечах и лице. Формированию этого процесса предшествует плотный отек кожи. Некроз в этом случае может быть очаговым или распространенным. Определяется по наличию болезненных узлов цвета кожи или красноватого с фиолетовым оттенком и неправильной формы.
В местах поражений может происходить произвольная нейтрализация патологических явлений, от которой не остается следов. Если на пораженном некрозом участке образуются соли кальция, то жидкое содержимое выходит наружу, и тогда могут образовываться небольшие рубцы. В редких случаях возможны следующие симптомы: снижение артериального давления, истощение, рвота и лихорадочные состояния.
Анализы констатируют повышение концентрации кальция в плазме крови и аномально повышенный уровень липидов. Жировой некроз у детей развивается в результате родовой травмы, асфиксии, воздействия низких температур или снижения внутренней температуры тела. При исследовании большое значение имеют гистологические изменения, выражающиеся утолщением фиброзных перегородок, отложением кристаллов внутри жировых клеток и гранулематозно-клеточными инфильтратами.
Заболевание спонтанное, поэтому лечения не требуется, аспирировать иглой из флюктуальных элементов кожи не желательно, это может привести к инфицированию, и тогда возможны непредвиденные осложнения. Также наблюдается диссеминированный некроз жировой ткани, при котором жировая ткань вокруг суставов некротизируется.
При этом всегда повышается температура тела, развивается артрит, разрушаются суставы. Диссеминированный некроз жировой ткани возникает также вследствие попадания ферментов поджелудочной железы в кровь или лимфу. Смертность при этом виде некроза жировой ткани очень высока, всегда следует помнить, что о любых симптомах плохого самочувствия следует сообщать врачу. Только своевременная медицинская помощь способствует сохранению здоровья.