Причины заболевания
Некроз — необратимое прекращение жизнедеятельности клеток, тканей или органов живого организма, вызванное воздействием болезнетворных микробов. Причиной некроза может быть разрушение тканей механическим, термическим, химическим, инфекционно-токсическим агентом. Такое явление возникает из-за аллергической реакции, нарушения иннервации и кровообращения. Выраженность некроза зависит от общего состояния организма и неблагоприятных местных факторов.
Развитию некроза способствует наличие патогенных микроорганизмов, грибов, вирусов. Также негативное воздействие оказывает охлаждение в области, где имеется нарушение кровообращения, в таких условиях усиливается спазм сосудов и еще больше нарушается кровообращение. Чрезмерное перегревание влияет на усиление обмена веществ и при недостатке кровообращения появляются некротические процессы.
Симптомы некроза
Онемение, отсутствие чувствительности – самый первый симптом, который должен стать поводом для обращения к врачу. Бледность кожи наблюдается в результате неправильного кровообращения, постепенно цвет кожи становится синюшным, затем черным или темно-зеленым. Если некроз возникает в нижних конечностях, то сначала он проявляется быстрой утомляемостью при ходьбе, ощущением холода, судорогами, появлением хромоты, после чего образуются незаживающие трофические язвы, некротизирующиеся со временем.
Ухудшение общего состояния организма происходит от нарушений функций ЦНС, кровообращения, органов дыхания, почек, печени. При этом наблюдается снижение иммунитета вследствие появления сопутствующих заболеваний крови и анемии. Возникает нарушение обмена веществ, истощение, гиповитаминоз и переутомление.
Виды некроза
В зависимости от того, какие изменения происходят в тканях, различают две формы некроза:
Коагуляционный (сухой) некроз – возникает, когда тканевый белок сворачивается, утолщается, высыхает и превращается в творожистую массу. Это результат прекращения кровотока и испарения влаги. При этом участки тканей сухие, ломкие, темно-коричневого или серо-желтого цвета с четкой демаркационной линией. На месте отторжения отмерших тканей возникает язва, развивается гнойный процесс, формируется абсцесс, при вскрытии образуется свищ. Сухой некроз формируется в селезенке, почках, культе пуповины у новорожденных.
Колликвационный (влажный) некроз – проявляется отеком, размягчением и разжижением отмерших тканей, образованием серой массы, появлением гнилостного запаха.
Различают несколько видов некроза:
Инфаркт – возникает в результате внезапного прекращения кровоснабжения в очаге ткани или органа. Термин ишемический некроз означает некроз части внутреннего органа – инфаркт головного мозга, сердца, кишечника, легких, почки, селезенки. При небольшом инфаркте происходит аутолитическое расплавление или резорбция и полное восстановление тканей. Неблагоприятный исход инфаркта – нарушение жизнедеятельности тканей, осложнения или смерть.
Секвестр – в полости секвестра располагается отмерший участок костной ткани, отделившийся от здоровой ткани вследствие гнойного процесса (остеомиелита).
Гангрена – некроз кожи, слизистых поверхностей, мышц. Его развитию предшествует некроз тканей.
Пролежни – возникают у обездвиженных людей вследствие длительного сдавливания тканей или повреждения кожи. Все это приводит к образованию глубоких гнойных язв.
Диагностика
К сожалению, часто пациентов направляют на обследование, проводимое с помощью рентгена, но этот метод не позволяет обнаружить патологию в самом начале ее развития. Некроз на рентгене заметен только на второй и третьей стадиях заболевания. Анализы крови также не дают эффективных результатов при изучении этой проблемы. Сегодня современные аппараты магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии позволяют своевременно и точно определить изменения в структуре тканей.
Результат
Исход некроза благоприятный, если происходит ферментативное расплавление ткани, прорастание соединительной ткани в оставшуюся мертвую ткань и образуется рубец. Область некроза может зарастать соединительной тканью – образуется капсула (инкапсуляция). Даже в области отмерших тканей может образоваться кость (окостенение).
При неблагоприятном исходе возникает гнойное расплавление, которое осложняется кровотечением, распространением очага – развивается сепсис.
Смерть характерна для ишемических инсультов, инфаркта миокарда. Некроз коркового слоя почек, некроз поджелудочной железы (панкреонекроз) и. и т. д. – поражения жизненно важных органов приводят к смерти.
Лечение
Лечение любого вида некроза будет успешным, если заболевание выявить на ранней стадии. Существует множество методов консервативного, щадящего и функционального лечения, только высококвалифицированный специалист может определить, какой из них лучше всего подойдет для наиболее эффективного результата.