Содержание:
Сердечная недостаточность проявляется застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения, а также ухудшением функции миокарда. Это явление всегда сопровождается возникновением одышки.
Причины одышки при сердечной недостаточности
Когда сердце не справляется с возложенными на него нагрузками, развивается одышка. В сосудистой системе легких замедляется кровоток и повышается давление в артериях. Мелкие ветви кровеносных сосудов, питающих легкие, испытывают спазм, нарушается газообмен.
Механизм развития одышки при сердечной недостаточности:
При поражении левой половины сердца объем выбрасываемой крови уменьшается. В легких образуется застой, так как они переполняются кровью.
Застой способствует нарушению газообмена в дыхательных путях, что приводит к ухудшению их вентиляции.
Организм стимулирует дыхательную функцию, увеличивает частоту вдохов и их глубину. Поэтому человек испытывает одышку.
Развивается интерстициальный отек легких.
В мозг поступает сигнал о том, что легкие страдают от гипоксии. Он активирует дыхательный центр, заставляя человека делать более частые и глубокие вдохи.
Заболевания, которые могут спровоцировать сердечную недостаточность с одышкой:
Артериальная гипертензия.
Стеноз митрального клапана.
ИБС.
Кардиомиопатия.
Пороки сердца.
Воспаление ткани миокарда.
расширение сердца.
Отравление токсическими веществами.
Если у человека сахарный диабет или другие эндокринные патологии, то хроническая сердечная недостаточность будет быстро прогрессировать. При этом приступы одышки начнут переходить в приступы удушья.
При поражении правого желудочка сердца одышка может отсутствовать вовсе.
Симптомы одышки при сердечной недостаточности
Следующие симптомы будут указывать на то, что одышка у человека возникает именно при сердечной недостаточности:
Больному очень трудно дышать.
Если сердечная недостаточность имеет хроническое течение, то нарушение функции дыхания возникает при любой нагрузке. Чем оно интенсивнее, тем тяжелее человеку будет дышать. Такая одышка будет усиливаться при нервно-психическом напряжении.
Одышка будет беспокоить человека, когда он ложится. В горизонтальном положении сердце наполняется кровью, поэтому оно начинает работать интенсивнее. Если человек садится, то дыхание более-менее нормальное. Поэтому приступы одышки чаще всего возникают в ночное время.
Если приступ одышки проявляется ночью, то человек просыпается от того, что ему нечем дышать. Приступ переходит в удушье, появляется сухой кашель. Иногда выделяется небольшое количество мокроты. Чтобы облегчить свое состояние, человек интуитивно встает или садится, а ноги опускает вниз.
Человек дышит ртом, ему может быть трудно говорить.
Носогубный треугольник синеет, ногтевые фаланги становятся синими.
При сердечной недостаточности всегда существует риск развития отека легких. При этом человек испытывает сильную слабость, дыхание становится тяжелым, губы синеют. Справиться с одышкой обычными методами не получится.
Легкие становятся ригидными, развиваются застойный бронхит, кардиогенный пневмосклероз. Помимо одышки, у больного часто появляется кашель, во время приступа может выделяться мокрота с кровью. При возникновении бронхоспазма будет нарушена проходимость бронхов, поэтому такую одышку часто путают с бронхиальной астмой.
Такое явление, как сердечная астма, характеризуется внезапным приступом инспираторной одышки. Этот клинический синдром является проявлением острой сердечной недостаточности левых отделов сердца. Одышка может перерасти в удушье.
Диагностика
Одышка может беспокоить человека с различными заболеваниями. Если у больного только начала развиваться сердечная недостаточность, то она будет слабой, затруднения дыхания появляются только при физической нагрузке и в ночное время.
Для выявления причин одышки необходимо обратиться к терапевту или кардиологу.
Врач может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:
ЭКГ.
Сдача крови на общий и биохимический анализ.
Эхокардиограмма.
Проведение коронарографии.
Рентгенограмма грудной клетки.
По результатам исследования можно будет поставить диагноз и назначить лечение.
Первая помощь
Если у человека с сердечной недостаточностью развился тяжелый приступ одышки, следует немедленно вызвать скорую помощь.
До приезда медицинской бригады можно принять следующие меры:
Откройте окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух.
Снимите с шеи и груди человека все предметы одежды, которые могут ограничивать дыхание.
Чтобы обеспечить больному полный покой, можно предложить ему таблетку нитроглицерина, которую кладут под язык.
Необходимо, чтобы человек находился в положении сидя с опущенными ногами.
Если сознание пациента не нарушено, то до приезда медицинской бригады ему можно измерить артериальное давление.
Лечение одышки при сердечной недостаточности
Кардиологи при одышке вследствие сердечной недостаточности могут назначить следующее лечение:
Препараты для лечения заболевания, вызвавшего сердечную недостаточность.
Препараты из группы бета-адреноблокаторов.
Мочегонные препараты, способствующие уменьшению объема крови в организме, тем самым снимая нагрузку с сердца.
Обязательно человек должен придерживаться правильного питания, снизить количество потребляемой соли, включить в меню жирную красную рыбу, льняное масло и орехи.
Одышку при сердечной недостаточности можно уменьшить приемом анксиолитических препаратов. Они снижают тревожность, позволяют устранить страх удушья, помогают человеку успокоиться. Дыхание нормализуется и выравнивается, отступает приступ одышки.
Длительные ингаляции кислорода через этиловый спирт способствуют уменьшению отека легочной ткани.
В тяжелых случаях больному показана операция.
Прием лекарств
Поскольку одышка является лишь симптомом сердечной недостаточности, для избавления от нее придется направить усилия на коррекцию основной патологии. Лечение не может быть быстрым. Зачастую оно продолжается в течение многих лет и даже до конца жизни человека.
Препараты, которые назначают пациентам с сердечной недостаточностью:
Гликозиды, повышающие работоспособность сердечной мышцы. К ним относятся препараты Дигоксин, Коргликон и др.
Ингибиторы АПФ. Они помогают снизить кровяное давление, снимая нагрузку с сердца и сосудов, питающих легочную ткань. Это могут быть такие препараты, как Каптоприл, Рамиприл, Трандолаприл и др. Их прием позволяет расширить сосуды, снять с них спазм.
Мочегонные препараты (Фуросемид, Бритомар) снижают нагрузку на сердце, выводя лишнюю жидкость из организма. Их прием предотвратит образование отеков.
Сосудорасширяющие средства, такие как миноксидил или нитроглицерин. Их применяют для снятия напряжения с гладких мышц мышц.
Бета-адреноблокаторы, например, Метопролол, Целипролол и др. Они позволяют устранить последствия аритмий, снизить артериальное давление, убрать гипоксию из тканей.
Антикоагулянты предотвращают образование тромбов, уменьшают негативные симптомы сердечной недостаточности, к которым относится одышка. Это могут быть такие препараты, как Варфарин, Фрагмин, Синкумар и др.
Статины (Розувастатин, Ловастатин) назначают пациентам с сердечной недостаточностью, вызванной атеросклерозом сосудов.
Если одышка при сердечной недостаточности сопровождается болями, то больному назначают анальгетики.
Оперативное вмешательство
Экстренным методом разгрузки малого круга кровообращения при венозном застое является кровопускание. При этом у человека может выделиться от 300 до 500 мл крови.
Иногда сердечную недостаточность невозможно вылечить с помощью лекарств. В этом случае пациента направляют на операцию. В ходе ее проведения человеку может быть установлен кардиостимулятор. Иногда проводят операции на клапанах сердца, на его желудочках.
Хирургическое вмешательство не связано напрямую с одышкой, а направлено на устранение основной патологии. Если вам удастся от него избавиться, то проблемы с дыханием исчезнут сами собой.
Профилактика приступов одышки при сердечной недостаточности
Существуют немедикаментозные методы профилактики одышки, применимые для людей с хронической сердечной недостаточностью:
Необходимо ограничить употребление соли с пищей.
Важно следить за собственным весом, не допускать его увеличения. Чем больше масса тела человека, тем труднее будет сердцу и легким справляться с возложенными на них нагрузками.
Необходимо отказаться от вредных привычек, исключить из своей жизни алкоголь и курение.
Физическая активность должна быть согласована с врачом.
Обязательно контролируйте артериальное давление и не допускайте его повышения.
Изголовье кровати человека должно быть приподнято.
Ложиться спать нужно в одежде, не стесняющей дыхания.
Полностью вылечиться от хронической недостаточности невозможно, но улучшить качество своей жизни и облегчить одышку вполне возможно. Комплексное лечение позволяет сохранить работоспособность на долгие годы. В целом прогноз при сердечной недостаточности зависит от основной патологии, приведшей к такому нарушению.