У пожилых людей чаще встречается каловая пробка, представляющая собой комок твердых сухих фекалий, который чаще всего скапливается в терминальном отделе прямой кишки. Усложняет стуловой рефлекс при дефекации. Пояснения.

У пожилых людей, прикованных к постели и чаще всего у женщин кишечный транзит значительно замедляется, и кишечник поглощает больше жидкости, присутствующей в кале, внутри кишечника, чем при обычном транзите. Этот сухой стул накапливается в конечной части толстой кишки (прямой кишке) и в конечном итоге постепенно образует комок фекалий, который препятствует естественной эвакуации стула. Этот шарик, однажды сформированный, создаст громоздкое препятствие, которое сделает освобождение от испражнений трудным и болезненным. Он также раздражает стенки прямой кишки, вызывая воспалительную и реактивную секрецию стенок, а затем иногда приводит к ложной диарее.

Патологии и фекалома

Некоторые патологии могут привести к образованию фекаломы, обычно способствующей замедлению транзита. Среди наиболее частых:

• болезнь Паркинсона, которая помимо тремора может снижать дефекацию (перистальтику кишечника);
• гипотиреоз, связанный с дефицитом гормонов щитовидной железы, замедляет все функции организма, в частности кишечный транзит;
• опухоль толстой кишки, которая может препятствовать продвижению стула по кишечнику, но также дезорганизует его движения, заставляя стул двигаться к его конечной части (прямой кишке);
• некоторые лекарства, побочные эффекты которых заключаются в замедлении кишечного транзита. Среди этих препаратов мы можем найти некоторые антидепрессанты, нейролептики, некоторые химиотерапевтические препараты, обезболивающие на основе кодеина или морфия и т. д.

Различные причины

Некоторые из других возможных причин фекального застревания:

• недавняя иммобилизация, путешествие на самолете, поезде или автомобиле;
• диета с низким содержанием клетчатки;
• недостаточная гидратация из жидкости;
• возраст и история запоров.

Наконец, иногда старый и чрезмерный прием слабительных средств раздражает кишечник и постепенно ухудшает запор (слабительное заболевание).

Симптомами калового завала, которые должны насторожить пациента, являются:

• ощущение тяжести в прямой кишке;
• постоянный позыв в туалет;
• хронический запор;
• иногда «ложная» диарея;
• стул болезненный и иногда сопровождается небольшим количеством крови из-за раздражения стенки прямой кишки и анального канала. 

Эти признаки ощущались в течение нескольких дней, несмотря на иногда чрезмерный прием слабительных средств. 

Диагноз калового завала ставится на основании пальцевого ректального исследования, при котором на кончике пальца обнаруживается масса твердого материала. 

После того, как причина выявлена ​​и устранена, можно дать рекомендации, в частности, относительно диеты, такие как:

• обогащение рациона пищевыми волокнами;
• избегайте употребления белого риса;
• Также избегайте употребления продуктов из очищенного зерна, таких как белый хлеб, сухие завтраки, купленное в магазине печенье и пирожные. 

Ведите здоровый образ жизни 

Рекомендации по гигиене жизни при медицинском использовании, но не подтвержденные исследованиями (рекомендации Французского общества колопроктологов):

• гуляйте по полчаса каждый день (хотя бы по возможности);
• пейте достаточное количество жидкости ежедневно (не менее полутора литров в день).

Профилактика также предполагает организацию графика, позволяющего ходить в туалет сразу при возникновении позывов во избежание затухания ощущения рефлекса очищения стула.

Лечение

Лечение будет проводиться механическим способом, удаляя его чаще всего пальцем после проведения клизмы с местным слабительным. Прием высоких доз слабительного перед операцией типа макрогола также может быть показан в случае большого калового завала, эвакуация которого может быть болезненной. Очистительную клизму можно поставить и в том случае, если вынуть палец невозможно.