Замершая беременность

Содержание:

Что такое замершая беременность
Признаки замершей беременности
- Замершая беременность на ранних сроках
Причины замершей беременности
Что делать при замершей беременности
Особенности менструации в этот период
Популярные вопросы и ответы

«У вас замершая беременность». Любая женщина, мечтающая стать матерью, боится услышать эти слова. Почему это происходит? Можно ли родить здорового ребенка после замершей беременности? Эти вопросы не дают покоя, и только врачи могут на них ответить.

Замершая беременность является одной из основных проблем в акушерстве и гинекологии. К сожалению, с такой патологией может столкнуться любая женщина. Что делать в этом случае и когда можно снова планировать беременность, разбираемся врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Что такое замершая беременность

Существует несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: выкидыш, неразвивающаяся беременность и выкидыш. Все они означают одно и то же – ребенок в утробе матери внезапно перестал расти (1). Если это произошло на сроке до 9 недель, говорят о гибели эмбриона, до 22 недель – плода. В этом случае выкидыша не происходит, плод остается в полости матки.

Большинство врачей сходятся во мнении, что 10-20 процентов всех беременностей умирают в первые недели. В то же время женщины, у которых обнаружили неразвивающуюся беременность, зачастую без проблем вынашивают ребенка в дальнейшем. Однако бывают ситуации, когда две и более беременности подряд замерли. Тогда врачи говорят о привычном выкидыше, а такой диагноз уже требует наблюдения и лечения.

Признаки замершей беременности

Женщина с трудом узнает себя, прервалась ли у нее беременность или нет. Обильных кровянистых выделений, как при выкидыше, здесь нет, боли нет. Зачастую пациентка чувствует себя прекрасно, и тем больнее ей слышать диагноз врача.

Иногда все же можно заподозрить проблему. Насторожить должны следующие симптомы:

прекращение тошноты;
прекращение нагрубания молочных желез;
улучшение общего состояния; иногда появление кровавой мазни.

– К сожалению, типичных признаков замершей беременности не существует, и только УЗИ может поставить точный диагноз. Эти симптомы очень субъективны. врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

При этих признаках врачи советуют сделать УЗИ, только во время УЗИ можно определить, заморожен эмбрион или нет. Иногда устаревшее оборудование или не очень компетентный специалист могут допустить ошибку, поэтому врачи советуют либо проходить УЗИ в двух местах (лучше с разницей в 3-5-7 дней), либо сразу выбирать клинику с современными технологиями и высокой квалификацией. врачи.

Специалист УЗИ диагностирует замершую беременность по следующим признакам:

отсутствие роста плодного яйца в течение 1-2 недель;
отсутствие эмбриона при размере плодного яйца не менее 25 мм;
если копчико-теменной размер эмбриона составляет 7 мм и более, а сердцебиение отсутствует.

Иногда нужно сдать несколько анализов крови на ХГЧ, чтобы проверить, не меняется ли уровень этого гормона. При нормальном течении беременности оно должно увеличиться.

Замершая беременность на ранних сроках

Риск замершей беременности особенно высок в первом триместре.

«Чаще всего замершая беременность возникает на ранних сроках, на 6-8 неделе, в редких случаях после 12 недель беременности», — говорит акушер-гинеколог.

Следующий опасный рубеж после первого триместра – 16-18 неделя беременности. Очень редко развитие эмбриона прекращается на более поздних сроках.

Причины замершей беременности

Женщина, услышав такой диагноз, может подумать, что с ней что-то не так. Однако врачи уверяют, что 80-90 процентов замерших беременностей происходят по вине самого эмбриона, а точнее, из-за его генетических отклонений. Как оказалось, эмбрион оказался нежизнеспособным. Чем грубее патология, тем раньше завершится беременность. Как правило, аномальный эмбрион погибает на сроке до 6-7 недель.

Другие причины выкидыша касаются лишь 20 процентов случаев (2). Эти причины связаны уже с матерью, а не с ребенком.

Что может быть причиной выкидыша.

1. Нарушения свертывающей системы крови, различные тромбозы, а также антифосфолипидный синдром, при котором кровь свертывается слишком активно. Из-за этого плацента может не справиться со своими функциями по питанию плода, и в дальнейшем ребенок может погибнуть.

2. Гормональные сбои. Любой вид дисбаланса, будь то недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов, может отрицательно сказаться на развитии эмбриона.

3. Инфекционные заболевания, преимущественно передающиеся половым путем, цитомегаловирус, краснуха, грипп и другие. Особенно опасно заразиться ими в первом триместре, когда все органы и системы будущего малыша закладываются.

4. Сбалансированные хромосомные транслокации у родителей. Звучит сложно, но суть такова – половые клетки родителей содержат патологический набор хромосом.

Важную роль играет образ жизни женщины, а также ее возраст. Риск неразвивающейся беременности увеличивается в позднем репродуктивном возрасте. Если в 20–30 лет она составляет в среднем 10 %, то в 35 лет — уже 20 %, в 40 лет — 40 %, а старше 40 — достигает 80 %.

Другие возможные причины замершей беременности:

злоупотребление кофе (4-5 чашек в день);
курение;
прием определенных лекарств;
дефицит фолиевой кислоты;
систематический стресс;
алкоголь.

Существует ряд факторов, которые ошибочно считаются причинами замершей беременности. Но это не так! Не может быть причиной:

авиаперелеты;
использование средств контрацепции до беременности (гормональные контрацептивы, спирали);
физическая активность (при условии, что женщина до беременности занималась спортом в таком же режиме);
секс;
аборты.

Что делать при замершей беременности

Если вам меньше 35 лет и это ваш первый выкидыш, врачи советуют не расстраиваться и не паниковать. Чаще всего это случайность, и следующая ваша попытка стать матерью закончится рождением здорового малыша. Теперь первое, что нужно сделать, это избавиться от плодного яйца хирургическим или медикаментозным путем.

В это время женщине необходима поддержка близких. Так что не держите свои чувства в себе, говорите о чувствах с мужем, мамой, подругой.

Для собственного спокойствия не лишним будет сдать анализы на стандартные инфекции – как передающиеся половым путем, так и на грипп и другие недуги. Если ничего не обнаружено, можно снова забеременеть.

Другое дело, если это вторая и более замершая беременность, то нужно выяснить причины проблемы и устранить их.

Беременность после замершей беременности

Замершая беременность一 – это всегда повод для огорчений. Но спустя некоторое время женщина выздоравливает и начинает планировать новую попытку выносить ребенка. Вы можете снова забеременеть через 4-6 месяцев (3). В этот период необходимо восстанавливаться не только физически, но и морально. Ведь женщина почувствовала себя беременной, и у нее изменился гормональный фон.

Рекомендуется:

отказаться от курения и алкоголя;
не злоупотреблять продуктами, содержащими кофеин;
не употреблять жирную и острую пищу;
заниматься спортом;
гуляйте чаще.

Также требуется время, чтобы эндометрий был готов принять новое плодное яйцо.

Прежде чем планировать новую беременность, необходимо пройти ряд обследований:

Оценить наличие воздействия вредных факторов: медикаментов, окружающей среды, заболеваний и т.д.
Изучить наследственность родственников. Были ли случаи прерывания беременности, тромбозов, инфарктов или инсультов в молодом возрасте.
Сдайте анализы на ЗППП, гормоны и свертываемость крови.
Проконсультируйтесь с генетиком.
Сделайте УЗИ органов малого таза.
Оцените совместимость партнеров.

Чаще всего лечение не требуется, поскольку выкидыш обычно является следствием генетической ошибки. Однако если это происходит не впервые, необходима консультация врача и назначение специальной терапии.

Забеременеть раньше, чем через 4 месяца после замершей беременности, крайне не рекомендуется, несмотря на то, что это возможно. Организм должен полностью восстановиться, чтобы исключить повторный случай выкидыша. Поэтому необходимо использовать надежные методы контрацепции. Если беременность все же наступила, необходимо обязательно посетить врача и следовать всем его рекомендациям.

Обязательные обследования

Если вы потеряли двух и более малышей, необходимо тщательно обследоваться. Чаще всего врачи рекомендуют следующий перечень анализов и процедур:

кариотипирование родителей – основной анализ, который покажет, есть ли у самих супругов генетические отклонения; — анализ свертывающей системы крови: коагулограмма (АЧТВ, ЧТВ, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин III), D-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций в генах свертывающей системы;
HLA-типирование – анализ крови на гистосовместимость, который сдают оба родителя; — TORCH-комплекс, выявляющий антитела к герпесу, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме;
обследование на инфекции, передающиеся половым путем; – анализы крови на гормоны: андростендиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ДГЭА сульфат, пролактин, общий и свободный тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол и гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин). ), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ покажет проблемы со свертываемостью крови, возможно, потребуется консультация гемостазиолога, если с генетикой – генетика, если с гормонами – гинеколога и эндокринолога.

Возможно, партнеру придется посетить андролога и сдать ряд анализов.

– Как ни странно, причиной замершей беременности зачастую является мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и многими другими причинами, уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мужчине, скорее всего, посоветуют сделать расширенную спермограмму и, если в анализе присутствует тератозооспермия, то пройти дополнительное обследование на фрагментацию ДНК в сперматозоидах или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов – ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные. Чтобы не разориться, сдавая их всем, прислушивайтесь к рекомендациям врача. На основании вашей истории болезни специалист определит, какие анализы являются приоритетными.

К сожалению, до сих пор случаются ситуации, когда врачи не могут найти причину проблемы.

Для чего нужен процесс очистки?

Если беременность перестает развиваться и не происходит выкидыша, врач должен направить пациентку на чистку. Нахождение плода более 3-4 недель в матке очень опасно, оно может привести к обильному кровотечению, воспалению и другим проблемам. Врачи сходятся во мнении, что не следует ждать самопроизвольного аборта, лучше провести выскабливание как можно скорее.

Это может быть вакуумная аспирация или аборт с применением лекарств, которые позволят удалить эмбрион без хирургического вмешательства.

«Выбор метода индивидуален, в зависимости от срока, на котором беременность перестала развиваться, от наличия противопоказаний к тому или иному методу, наличия беременности и родов в анамнезе и, конечно же, желания самой женщины. учитывается», — поясняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Так, медикаментозный аборт, например, не подходит женщинам с надпочечниковой недостаточностью, острой или хронической почечной недостаточностью, миомой матки, анемией, воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы.

Рекомендуемым хирургическим методом искусственного прерывания беременности на сроке до 12 недель в нашей стране является вакуум-аспирация, при которой плодное яйцо удаляется с помощью отсасывания и катетера. Процедура занимает 2-5 минут и проводится под местной или полной анестезией.

Выскабливание является менее предпочтительным методом и его следует применять только в особых ситуациях, например, если в полости матки после вакуум-аспирации остались ткани.

После очистки содержимое матки отправляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит понять причины замершей беременности и избежать повторения ситуации в будущем.

Далее женщине рекомендуется пройти курс восстановления. Оно включает противовоспалительную терапию, прием обезболивающих препаратов, витаминов, исключение физических нагрузок и полноценный отдых.

Если вы впервые услышали от врача диагноз «замершая беременность», вполне вероятно, что следующая попытка завести ребенка окажется удачной. Чаще всего это была разовая случайность, генетическая ошибка. Но даже женщины, для которых это уже вторая или третья замершая беременность, имеют все шансы стать мамой.

Главное – найти причину проблемы, а потом – обследования, лечение, отдых и реабилитация. Когда этот путь пройден, следует сделать УЗИ органов малого таза и убедиться, что эндометрий растет в соответствии с циклом, в полости матки нет полипов, миом и воспалений, посетить терапевта и лечить имеющиеся хронические заболевания. . Параллельно вам необходимо вести здоровый образ жизни, принимать фолиевую кислоту и сбалансированно питаться, все это увеличит ваши шансы забеременеть в будущем и родить здорового ребенка.

Особенности менструации в этот период

После прерывания беременности у женщины вернутся менструации. Чаще всего оно наступает через 2-6 недель после процедуры. Легко вычислить время наступления критических дней. За первый день принимают день аборта и от него отсчитывают срок. Например, если женщине сделали вакуум-аспирацию 1 ноября, а ее цикл составляет 28 дней, то менструация должна прийти 29 ноября. Задержка может быть спровоцирована гормональным сбоем. Менструации после вакуумной процедуры будут скуднее, чем обычно, так как слизистая не успеет полностью восстановиться.

Если женщине было проведено «выскабливание», то матка может быть более травматизирована, поэтому менструации могут отсутствовать в течение двух и более месяцев.

В это время женщине необходимо быть особенно осторожной и беречь себя, ведь организм еще не готов ко второй беременности.

Если вы заметили, что менструация после чистки длится дольше, чем ожидалось, и больше похожа на кровотечение, обязательно обратитесь к врачу, это может быть признаком воспаления.