Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ, является ключевым гормоном фертильности как у мужчин, так и у женщин. Именно поэтому во время обследования фертильности систематически проверяется ее показатель.

У женщин

HSF возникает в первой фазе овариального цикла, известной как фолликулярная фаза. Во время этой фазы, которая начинается в первый день менструации и заканчивается во время овуляции, гипоталамус секретирует нейрогормон ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон). Последует цепная реакция:

• ГнРГ стимулирует гипофиз, который в ответ выделяет ФСГ;
• под воздействием ФСГ начнут расти около двадцати фолликулов яичников;
• эти созревающие фолликулы, в свою очередь, будут секретировать эстроген, ответственный за утолщение слизистой оболочки матки, чтобы подготовить матку к возможному приему оплодотворенной яйцеклетки;
• внутри когорты овуляции достигает единственный фолликул, называемый доминантным фолликулом. Остальные будут устранены;
• при выборе доминантного преовуляторного фолликула секреция эстрогенов резко возрастает. Это увеличение вызывает выброс ЛГ (лютеинизирующего гормона), который запускает овуляцию: зрелый фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку.

Таким образом, в центре этой цепной реакции находится ФСГ, ключевой гормон фертильности.

В людях

ФСГ участвует в сперматогенезе и секреции тестостерона. Он стимулирует клетки Сертоли, которые производят сперму в яичках.

У женщин Дозировка ФСГ может быть назначена в разных ситуациях:

• в случае первичной аменореи и/или позднего полового созревания: проводят парную дозировку ФСГ и ЛГ с целью дифференциации первичного (овариального происхождения) или вторичного (высокого происхождения: гипоталамусного или гипофизарного) гипогонадизма;
• при вторичной аменорее;
• В случае проблем с фертильностью проводится гормональная оценка с дозировкой различных половых гормонов: фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), антимюллерового гормона (АМГ) и в некоторых случаях пролактина, ТТГ (тироидного гормона). ), тестостерон. Тестирование на ФСГ помогает оценить овариальный резерв и качество овуляции. Это позволяет узнать, вызваны ли нарушение овуляции или аменорея старением яичников или поражением гипофиза.
• в период менопаузы определение ФСГ больше не рекомендуется для подтверждения наступления пременопаузы и менопаузы (HAS, 2005) (1).

В людях

Анализ ФСГ можно проводить в рамках оценки фертильности при отклонениях спермограммы (азооспермия или тяжелая олигоспермия) с целью диагностики гипогонадизма.

Гормональные измерения проводятся по анализу крови, а не натощак.

• у женщин определения ФСГ, ЛГ и эстрадиола проводят на 2, 3 или 4 день цикла в референс-лаборатории.
• у людей дозировку ФСГ можно проводить в любое время.

У женщин:

• заметное увеличение ФСГ и ЛГ указывает на первичную недостаточность яичников;
• значительное снижение ЛГ и ФСГ чаще всего отражает поражение гипофиза первичное или вторичное (опухоль, некроз гипофиза, гипофизэктомия и др.);
• если ФСГ высокий и/или низкий эстрадиол, подозревают снижение овариального резерва («ранняя менопауза»).

В людях:

• высокий уровень ФСГ указывает на повреждение яичек или семенных канальцев;
• если он низкий, подозревается «высокое» поражение (гипаталамус, гипофиз). Для выявления гипофизарной недостаточности будет проведена МРТ и дополнительный анализ крови.

У женщин:

• в случае недостаточности яичников или поражения гипофиза будет предложено лечение стимуляцией яичников. Его цель — производство одной или двух зрелых яйцеклеток. Существуют различные протоколы перорального введения или инъекций;
• в случае преждевременной менопаузы может быть предложено донорство ооцитов.

В людях:

• В случае гипогонатотропного гипогонадизма (изменения гипоталамо-гипофизарной оси) с выраженной азооспермией или олигоспермией назначают лечение для восстановления сперматогенеза. Можно использовать два типа молекул: гонадотропины с активностью ФСГ и гонадотропины с активностью ЛГ. Протоколы, которые варьируются в зависимости от пациента, длятся от 3 до 4 месяцев или даже дольше в определенных ситуациях.
• В случае серьезных изменений спермы и определенной азооспермии (при которой возможно хирургическое удаление спермы из придатка яичка или яичка) может быть предложено ЭКО с ИКСИ. Этот метод AMP заключается во введении спермы непосредственно в цитоплазму зрелого ооцита;
• Паре может быть предложено донорство спермы, если сперматогенез невозможно восстановить.