Желчный пузырь (от лат. vesica biliaris) выступает местом хранения желчи — вязкой желтой жидкости, выделяемой печенью и участвующей в процессе пищеварения.

Желчный пузырь расположен в правой части живота. Это небольшой мешочек грушевидной формы, расположенный на нижней стороне печени. Он зеленого цвета, с тонкой стенкой, в среднем от 7 до 12 см в длину. В нем содержится в среднем 50 мл желчи. На нижнем конце пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток. Именно через этот проток желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, первый сегмент тонкой кишки, следующий за желудком.

Желчь содержит, в частности, воду, соли желчных кислот, билирубин (пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина и придающий желчи зеленовато-желтый цвет), холестерин и фосфолипиды. В процессе пищеварения участвуют только желчные соли и фосфолипиды. Хотя желчь и не содержит ферментов, она способна благодаря своим солям уменьшать размеры жировых шариков и, следовательно, облегчать действие пищеварительных ферментов.

Поведение желчного пузыря зависит от состояния двенадцатиперстной кишки. Когда он пуст, желчь возвращается в пузырный проток и сохраняется в желчном пузыре. Последний затем концентрирует желчь, частично поглощая ее воду, делая тем самым дальнейшее действие солей желчи более эффективным. Когда жирная пища попадает в двенадцатиперстную кишку, секреция холецистокинина, гормона, вырабатываемого кишечником, вызывает сокращение желчного пузыря, который затем выбрасывает желчь в общий желчный проток. Последний соединяется у входа в двенадцатиперстную кишку протоком поджелудочной железы (как следует из названия, выходящим из поджелудочной железы), который несет пищеварительные ферменты и образует печеночно-поджелудочную луковицу. Попадая в тонкий кишечник, желчь и сок поджелудочной железы начинают химическое расщепление пищи.

Билиарный литиаз : образование камней внутри желчного пузыря или желчных протоков. Эти камни, похожие на мелкую гальку, в основном состоят из кристаллизованного холестерина. Их форма, размер и количество варьируются от человека к человеку. Хотя они, как правило, доброкачественные, эти камни могут блокировать пузырный и общий желчные протоки и, следовательно, выход желчи в двенадцатиперстную кишку. В этом случае у субъекта возникает желчная колика, которая может длиться до 4 часов.

Маленькие камни в желчном пузыре замедляют поток желчи, которая затем застаивается до тех пор, пока не образуется так называемый желчный осадок, который также встречается у некоторых людей со СПИДом (3).

Исследование 4 (2001 г.) позволило идентифицировать гены предрасположенности к литиазу у мышей, что позволило предположить возможное генетическое происхождение этой патологии. Кроме того, некоторые этнические группы, такие как индейцы Северной Америки, по-видимому, более уязвимы к литиазу.

В любом возрасте ожирение также является повышенным фактором риска развития камней в желчном пузыре. В исследовании 5 человек (2012 г.) с участием 510 человек в возрасте от 000 до 9 лет было обнаружено, что дети с избыточным весом в два раза чаще страдают от камней в желчном пузыре, в то время как риск возникновения камней в желчном пузыре был в восемь раз выше. субъекты с тяжелым ожирением.

В целом, женщины более подвержены этим камням в желчном пузыре, чем мужчины. Определенное поведение может увеличить риск образования камней.

Холецистит : воспаление желчного пузыря, которое может сопровождаться инфекцией. Обычно это происходит из-за наличия камней в желчном пузыре или общем желчном протоке.

Фарфоровый везикула : после холецистита кальций может прикрепляться к стенкам желчного пузыря, которые затвердевают. Затем у субъекта появляется так называемый фарфоровый везикула.

Холестатическая желтуха : Когда протоки желчного пузыря закупориваются, желчь возвращается в кровь. Поскольку билирубин перестает выделяться со стулом, он становится бесцветным, а кожа слегка желтеет. В то же время повышается уровень билирубина в моче, что приводит к более темному цвету мочи. Это симптомы холестатической желтухи.

кисты холедоха : аномальные опухоли желчных протоков. Заболевание присутствует с рождения, оно увеличивает риск развития рака желчного пузыря.

Аномальное панкреато-билиарное соединение : врожденная аномалия соединения общего желчного и панкреатического протоков. В этом случае ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, не могут достичь двенадцатиперстной кишки. Затем они могут вызвать раздражение желчного пузыря.

Рак желчного пузыря : Как и при холецистите, появлению рака желчного пузыря способствуют желчные камни. Редкая патология во Франции, поражает преимущественно женщин старше 70 лет. Обычно выявляется поздно, при распространении на соседние органы, иногда сопровождается болями в животе, рвотой и потерей аппетита. Для оценки распространенности заболевания необходимо учитывать этнические факторы. Воздействие торотраста (9) (контрастного вещества, ранее использовавшегося в медицинской визуализации) также увеличивает риск развития рака желчного пузыря.

Когда камни не кальцинированы и не превышают определенного размера, возможно лечение для их растворения, например Актигаллом. Абляция, не оказывающая реального воздействия в повседневной жизни, остается нормой при камнях в желчном пузыре.

Диета может влиять на образование камней в желчном пузыре. Высококалорийная диета способствует их внешнему виду, тогда как диета, богатая растительными волокнами, снижает этот процент. В случае первого появления камней корректировка образа жизни (снижение потребления жиров, сахара, хорошее увлажнение, регулярная физическая активность и т. д.) может быстро облегчить любую боль.

Некоторые заболевания кишечника, такие как болезнь Крона, могут удвоить или даже утроить распространенность желчных камней (10).

УЗИ брюшной полости: самое простое и быстрое исследование для выявления камней в желчном пузыре. Он может обнаружить 90% вычислений. Оно связано с биологическими исследованиями (анализ крови и анализ билирубина) с целью оценить серьезность ситуации.

Эхоэндоскопия: это двадцатиминутное исследование позволяет осмотреть внутреннюю часть желчного пузыря и дополнительно изучить поджелудочную железу.

Удаление желчного пузыря (или холецистэктомия): операция, которую можно провести для лечения камней в желчном пузыре или общем желчном протоке, когда они сопровождаются сильной болью.

В античности Гален разработал теорию четырех жидкостей (11), согласно которой баланс жидкостей (кровь, желтая желчь, черная желчь, слизь) определяет психическое и телесное здоровье человека. Желтый мрамор ассоциируется с гневом, а черная желчь вызывает меланхолию и печаль. Последний в сознании был ответственным за тревоги и зло. Именно из этой греческой теории произошло выражение «иметь желчь» (12).