Le гастроэзофагеальный рефлюкс Речь идет о подъеме части содержимого желудка впищевод (проток, соединяющий рот с желудком). Желудок вырабатывает желудочный сок – очень кислое вещество, способствующее перевариванию пищи. Однако слизистая оболочка пищевода не способна противостоять кислотности содержимого желудка. Таким образом, рефлюкс вызывает воспаление пищевода, что приводит к жжению и раздражению. Со временем может произойти повреждение пищевода. Обратите внимание, что низкий уровень рефлюкса является нормальным и несущественным, и его называют физиологическим (нормальным) рефлюксом.

Причины

У большинства людей, страдающих этим заболеванием, рефлюкс вызван плохим функционированием нижний пищеводный сфинктер. Этот сфинктер представляет собой мышечное кольцо, расположенное в месте соединения пищевода и желудка. В норме он плотный, не позволяет содержимому желудка попасть в пищевод, открывается только для прохождения проглоченной пищи и, таким образом, действует как защитный клапан.

В случае рефлюкса сфинктер открывается в неподходящее время и пропускает желудочные соки желудка. У людей, страдающих рефлюксом, часто наблюдается отрыжка кислотой после еды или ночью. Это явление срыгивания очень часто встречается у младенцев, поскольку их сфинктер незрелый.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также может быть связана с грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом верхняя часть желудка (расположенная в месте соединения пищевода) «поднимается» вместе с пищеводом в грудную клетку через отверстие диафрагмы (отверстие пищеводного отверстия диафрагмы). 

Однако хиатальная грыжа и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не являются синонимами, и хиатальная грыжа не всегда связана с рефлюксом.

распространенность

По оценкам, в Канаде от 10 до 30% населения будут беспокоить случайные эпизоды рефлюкс гастроэзофагеальный⁷. А у 4% канадцев рефлюкс будет наблюдаться ежедневно, а у 30% — раз в неделю (13).

Американское исследование показывает, что 44% людей страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью хотя бы раз в месяц ().

Регургитация чрезвычайно распространена у младенцев, но она не всегда связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. По оценкам экспертов, у 25% младенцев имеется истинный рефлюкс⁸. Максимума он достигает к 4-месячному возрасту.⁹.

Evolution

У большинства больных взрослых симптомы рефлюкса носят хронический характер. Лечение чаще всего обеспечивает полное, но временное облегчение симптомов. Они не лечат болезнь.

У младенцев рефлюкс обычно проходит в возрасте от 6 до 12 месяцев по мере взросления ребенка.

Осложнения

Длительное воздействие на пищевод кислых веществ желудка может вызвать:

• Воспаление (эзофагит), при более или менее глубоком поражении пищевода, ответственного заязвы (или язвы) на стенке пищевода, которые подразделяются на 4 стадии в зависимости от их количества, глубины и протяженности;
• это воспаление или язва могут вызвать кровоизлияние ;
• сужение диаметра пищевода (пептический стеноз), что вызывает затруднение глотания и боль при глотании;
• un Пищевод Барретта. Это замена клеток стенки пищевода клетками, которые обычно развиваются в кишечнике. Эта замена происходит из-за неоднократных «атак» желудочной кислоты в пищевод. Он не сопровождается какими-либо особыми симптомами, но может быть обнаружен при эндоскопии, поскольку нормальный серо-розовый цвет тканей пищевода принимает воспаленный лососево-розовый цвет. Пищевод Барретта подвергает вас риску возникновения язвы и, что более важно, рака пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также может привести к осложнениям на расстоянии.¹⁰ :

• хронический кашель 
• хриплый голос
• ларингоспазм
• рак пищевода или гортани в случае неконтролируемого и неконтролируемого рефлюкса

Когда проконсультироваться?

В каждой из приведенных ниже ситуаций рекомендуется обратиться к врачу.

• Ощущение жжения и отрыжка кислотой несколько раз в неделю.
• Симптомы рефлюкса мешают сну.
• Симптомы быстро возвращаются, когда вы прекращаете прием антацидных препаратов.
• Симптомы продолжались более года и никогда не оценивались врачом.
• Есть некоторые тревожные симптомы (см. раздел «Симптомы изжоги»).