Установка желудочного бандажа – это обратимая операция хирургического лечения ожирения (гастропластика), целью которой является уменьшение размеров желудка. Обычно ее выполняют лапароскопически. Ожидаемая потеря веса может находиться в пределах 40-60% лишнего веса. Чтобы увеличить шансы на успех, наложение желудочного бандажа должно быть связано с послеоперационным наблюдением хирургической бригады и соблюдением пациентом определенных правил, в частности, в отношении диеты.

Гастропластика – это операция по борьбе с ожирением, целью которой является уменьшение размера желудка. Это позволяет уменьшить количество потребляемой пищи, вызывая чувство раннего насыщения, что помогает пациентам изменить свои пищевые привычки в рамках комплексного и долгосрочного лечения ожирения.

Желудочный бандаж

Вокруг верхней части желудка накладывают гастропластическое кольцо, чтобы ограничить небольшой карман. Этот маленький желудок быстро наполняется во время кормления, что приводит к быстрому насыщению. Затем этот небольшой карман медленно опорожняется в часть желудка, расположенную под кольцом, и тогда пищеварение происходит нормально. Это кольцо соединено небольшой трубкой с блоком управления, расположенным под кожей. Это кольцо можно затянуть или ослабить, впрыскивая в корпус жидкость через кожу. Наложение желудочного бандажа является единственной полностью обратимой операцией по лечению ожирения.

Другие виды гастропластики

• Шунтирование желудка — это метод, который сочетает в себе создание небольшого кармана в верхней части желудка, вызывающего значительное уменьшение емкости желудка, и короткое замыкание части кишечника для ограничения количества пищи, усваиваемой организмом.
• Рукавная гастрэктомия (или рукавная гастрэктомия) заключается в удалении примерно 2/3 желудка, в частности той его части, которая содержит клетки, секретирующие гормон, стимулирующий аппетит (грелин). Желудок сокращается до вертикальной трубки, и пища быстро проходит через кишечник.

Подготовка к наложению желудочного бандажа

Операции должно предшествовать полное обследование, которое также дает пациенту время подумать, прежде чем приступить к хирургическому действию.

День экзамена

Пациент поступает в больницу накануне (или утром) операции. 

Вмешательство

Операцию обычно проводят лапароскопически с помощью камеры через небольшие разрезы длиной от 5 до 15 мм. В редких случаях это можно сделать через классический разрез (лапаротомию). Операция проходит под общим наркозом и может длиться до 3 часов.

Как и все операции гастропластики, наложение желудочного бандажа может рассматриваться у людей:

• При индексе массы тела (ИМТ) больше или равном 40.
• С ИМТ больше или равным 35, у которых есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом (диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне, сердечная недостаточность)

Ожидаемые результаты

Избыточный вес соответствует количеству лишних килограммов по сравнению с ожидаемым идеальным весом, рассчитанным на основе ИМТ от 23 до 25. После наложения желудочного бандажа ожидаемая потеря веса в процентах от лишнего веса составляет 40-60%. . Это соответствует потере веса примерно от 20 до 30 кг для человека среднего роста (1м70) с ИМТ, равным 40.

Возможные осложнения

Наложение желудочного бандажа требует тщательного наблюдения со стороны хирургической бригады после операции. Средняя продолжительность пребывания в больнице составляет около 3 дней, что позволяет медицинской бригаде взять на себя ответственность за любые послеоперационные осложнения (инфекции, кровотечения и т. д.). Ожирение увеличивает риск флебита (тромба в венах) и тромбоэмболии легочной артерии. В этом случае после операции можно рассмотреть возможность применения инъекций для разжижения крови и компрессионного трикотажа.

Могут возникнуть и более поздние механические осложнения:

• Проблемы, связанные с корпусом: инфекции, смещение корпуса под кожу, боль в месте расположения корпуса, разрыв трубки, соединяющей корпус и кольцо;
• Скольжение кольца и расширение мешочка над кольцом, что может привести к сильной рвоте или даже неспособности есть;
• Расстройства пищевода (рефлюкс, эзофагит);
• Поражения желудка, вызванные кольцом (эрозия желудка, миграция кольца).

Последствия вмешательства

• Пациенту следует проконсультироваться со своим хирургом и диетологом для длительного наблюдения. Он должен соблюдать рекомендации по питанию: есть полужидкое, затем твердое, есть медленно, не пить во время еды, хорошо пережевывать твердую пищу.
• После возвращения домой больной должен следить за появлением определенных симптомов (одышка, боль в животе, лихорадка, кровотечение из заднего прохода, повторная рвота или боль в плече) и при возникновении одного из них обратиться к своему хирургу. . Даже позднее после операции о повторной рвоте следует сообщить врачу.
• Как и при любой операции по поводу ожирения, беременность не рекомендуется в течение первого года после операции.