Большой вертел (от греческого trochantêr) представляет собой одну из частей бедренной кости, единственной кости бедра, расположенной между бедром и коленом.

Позиция. Большой вертел расположен на верхней части соединения шейки и головки бедренной кости. Вытянутая по форме, последняя составляет самую длинную кость и составляет в среднем четверть размера тела. (1) Это также самая большая кость в организме человека, состоящая из трех частей:

• проксимальный конец, расположенный у бедра и состоящий из трех частей (1):

  – головка бедренной кости, расположенная в вертлужной впадине, суставной впадине тазика, образующей бедро;

  – шейка бедренной кости, соединяющая головку с диафизом;

  – большой и малый вертлуги, костные выступы, располагающиеся на уровне соединения шеи и головы.

• дистальный конец, расположенный на уровне колена;
• диафиз, или тело, центральная часть кости, расположенная между двумя концами.

Структура. Большой вертел представляет собой костный выступ, образующий зону прикрепления многих мышц (2):

• пирамидальная мышца на ее верхней поверхности;
• средняя ягодичная мышца (или средняя ягодичная мышца) и латеральная широкая мышца на ее латеральной поверхности;
• малая ягодичная мышца (или малая ягодичная мышца) и латеральная широкая мышца на ее передней поверхности;
• запирательная и двойные мышцы на ее медиальной поверхности

Передача веса. Большой вертел, являющийся неотъемлемой частью бедренной кости, участвует в передаче веса тела от бедренной кости к большеберцовой кости. (3)

Динамика тела. Учитывая разные точки прикрепления мышц, большой вертел способствует способности тела двигаться и поддерживать вертикальное положение. (3)

Боль может ощущаться в большом вертеле. Обычно это называют болевым синдромом большого вертела (4). Причины этой боли разнообразны, но, в частности, они могут иметь травматическое, врожденное или даже опухолевое происхождение.

Заболевания костей. Большой вертел может поражаться костными патологиями.

• Остеопороз. Эта патология представляет собой потерю плотности костей, которая обычно встречается у людей старше 60 лет. Она усиливает хрупкость костей и способствует развитию клювов. (5)
• Рак кости. Метастазы могут развиваться в костях. Эти раковые клетки обычно возникают из первичного рака другого органа. (6)

Переломы бедренной кости. Наиболее распространенными переломами бедренной кости являются переломы шейки бедренной кости, особенно у пожилых людей с остеопорозом. Они также могут возникать в большом вертеле. Переломы бедренной кости проявляются болью в бедре.

Коксартроз. Данная патология соответствует износу хряща тазобедренного сустава.

Вертельные тендинопатии. Тендинопатии, возникающие в сухожилиях, могут возникать в области большого вертела (4). В основном они проявляются болью при нагрузке. Причины этих патологий разнообразны и могут иметь как внутреннее происхождение при генетической предрасположенности, так и внешнее, например, неправильное положение во время занятий спортом.

Лечение. В зависимости от диагностированного состояния могут быть назначены определенные препараты для регуляции или укрепления костной ткани, а также для уменьшения боли и воспаления.

Хирургическое лечение. В зависимости от типа перелома операция может выполняться с установкой штифтов, пластины с винтовой фиксацией, внешнего фиксатора или, в некоторых случаях, протеза.

Ортопедическое лечение. В зависимости от типа перелома может быть проведена установка гипса или пластмассы.

Физическое лечение. Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, такие как физиотерапия или физиотерапия.

Гормональное лечение, лучевая терапия или химиотерапия. Эти методы лечения могут быть назначены в зависимости от типа и стадии рака.

Физический осмотр. Диагностика начинается с оценки боли, ощущаемой пациентом в нижней конечности и тазу.

Медицинский осмотр. В зависимости от предполагаемой или доказанной патологии могут быть проведены дополнительные исследования, такие как рентген, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия или даже денситометрия кости.

Медицинский анализ. С целью выявления определенных патологий можно провести анализы крови или мочи, такие как, например, дозировка фосфора или кальция.

Костная биопсия. В некоторых случаях для подтверждения диагноза берут образец кости.

В декабре 2015 года журнал PLOS ONE опубликовал статью об открытии бедренной кости человека у досовременного вида. (7) Эта кость, обнаруженная в 1989 году в Китае, не изучалась до 2012 года. Эта кость, датируемая 14-летней давностью, по-видимому, принадлежит к виду, приближающемуся кHomo удобный orHomo прямоходящий. Таким образом, первобытные люди могли дожить до конца последнего ледникового периода 10 лет назад. Это открытие может указывать на существование новой эволюционной линии (000).