Задержка роста внутриутробно: «маленькие веса» под пристальным наблюдением

Здесь все называют их «гирьками». Уютятся ли они в чреве будущих матерей или в инкубаторах неонатального отделения больницы Робер Дебре в Париже. Эти дети меньше среднего размера и страдают от задержки роста внутриутробно. В коридорах родильного отделения Кумба, находящаяся на восьмом месяце беременности, никогда о нем не слышала, как и каждая вторая женщина во Франции*. Именно во время второго УЗИ, всего четыре месяца назад, она услышала эти четыре буквы «RCIU»: «Врачи просто объяснили мне, что мой ребенок слишком мал! «

* Опрос Opinionway для PremUp Foundation.

Задержка роста внутриутробно: в 40% случаев необъяснимое происхождение

РКИУ – сложное понятие: плод имеет недостаточный вес по сравнению с гестационным возрастом (гипотрофия), но не менее существенной для постановки диагноза является динамика кривой ее роста, равномерная или с замедлением, даже с изломом. " Во Франции, этой патологией страдает каждый 10-й ребенок. Но мы знаем меньше, ведь это еще и первая причина смерти младенцев! », - объясняет профессор Бод, заведующий неонатальным отделением больницы Роберта Дебре. Эта неспособность расти очень часто связана с большой недоношенностью, что не обходится без последствий для дальнейшего развития ребенка. Чтобы спасти мать или ребенка, врачи иногда вынуждены вызывать роды задолго до назначенного срока. Так произошло с Летицией, которая на 33 неделе родила девочку весом 1,2 кг. «Последние две недели она принимала только 20 г, и при мониторинге ее сердце показывало признаки слабости. Другого решения у нас не было: снаружи она была лучше, чем внутри. «В неонатологическом отделении молодая мама показывает график роста дочери, сидящей возле инкубатора: малышка постепенно набирает вес. Примерно на четвертом месяце беременности Летиция узнала, что страдает дефектом васкуляризации плаценты. Важнейший орган, из которого плод черпает все необходимое для роста. Таким образом, плацентарная недостаточность является причиной около 4% случаев ЗВУР с для будущей матери иногда грозными последствиями: гипертонией, преэклампсией... Причин задержки роста много.. Мы подозреваем хронические заболевания – диабет, тяжелую анемию – продукты – табак, алкоголь… и некоторые наркотики. Преклонный возраст матери или ее худоба (ИМТ менее 18) также могут препятствовать росту ребенка. Лишь в 10% случаев имеет место патология плода, такая как хромосомная аномалия. Но все эти возможные причины требуют механизмов, которые до сих пор плохо изучены. И в 40% случаев ЗВУР у врачей нет объяснений.

Инструменты скрининга задержки внутриутробного развития

Лежа на диагностической койке, Кумба послушно склоняется к еженедельной записи сердцебиения своего ребенка. Затем ее запишут на прием к акушерке для клинического осмотра, и через три дня она вернется на еще одно УЗИ. Но Кумба обеспокоен. Это его первый ребенок, и он весит не так уж много. На восьмом месяце беременности он весил всего 2 кг, а главное, на прошлой неделе он принял всего 20 г. Будущая мама проводит рукой по своему пухлому животику и корчит гримасы, недостаточно большие, на ее вкус. Чтобы ребенок хорошо рос, практикующие врачи также опираются на этот показатель при измерении высоты матки.. Выполняют с 4-го месяца беременности швейной рулеткой, измеряя расстояние между глазным дном и лобковым симфизом. Эти данные, сообщаемые на этапе беременности, например, 16 см в 4 месяца, затем наносятся на эталонную кривую, немного похожую на те, которые указаны в медицинской карте ребенка. Измерение, позволяющее с течением времени построить кривую для выявления возможного замедления роста плода. «Это простой, неинвазивный и недорогой инструмент скрининга, остающийся при этом достаточно точным», — уверяет Жан-Франсуа Ури., заведующая акушерско-гинекологическим отделением. Но это клиническое обследование имеет свои пределы. Он идентифицирует только половину ЗВУР. Ультразвук остается методом выбора. На каждом сеансе практикующий врач измеряет плод: бипариетальный диаметр (от одного виска до другого) и периметр головы, которые отражают рост мозга, окружность живота, которая отражает состояние его питания, и длину бедра, чтобы оценить его размер. . Эти измерения в сочетании с изученными алгоритмами дают оценку веса плода с погрешностью около 10%. Представленный на эталонной кривой, он позволяет более точно определить местонахождение RCIU (диаграмма напротив). После постановки диагноза будущая мать подвергается ряду обследований, чтобы выяснить причину.

Задержка роста внутриутробно: слишком мало лечения

Но кроме советов по гигиене, таких как отказ от курения и правильное питание, чаще всего вы мало что можете сделать., помимо наблюдения за скоростью роста и нормальным кровотоком в пуповине, чтобы предотвратить осложнения и при необходимости вызвать роды. В качестве меры предосторожности будущую маму обычно отправляют отдыхать дома с посещением родильного отделения для оценки ситуации еженедельно. Ее часто госпитализируют перед родами, чтобы подготовить ребенка к новой жизни на свежем воздухе. В частности, за счет ускорения процесса созревания его легких. «У нас нет методов лечения ЗВУР у пациента, который изначально не представляет фактора риска», — сетует профессор Оури. Мы можем просто, если в анамнезе есть ЗВУР плацентарного происхождения, предложить ей лечение на основе аспирина во время следующей беременности. Это довольно эффективно. «Наверху, в неонатальном отделении, профессор Бод тоже изо всех сил старается вырастить свои «гири», как может. Этих малышей, помещенных в инкубаторы, высиживает вся команда. Их кормят растворами, богатыми питательными веществами, и внимательно наблюдают, чтобы избежать осложнений. «В конце концов, одних догонят, а другие останутся инвалидами», — сожалеет он. Чтобы спасти этих детей и их родителей от долгого крестного пути, профессор Бод участвует в Фонд ПремАп, который объединяет сеть из более чем 200 врачей и исследователей по всей Европе. Этот фонд, созданный пять лет назад при поддержке Министерства исследований и исследований Франции, поставил перед собой задачу профилактики здоровья матерей и детей. «В этом году мы хотим запустить обширную исследовательскую программу по ЗВУР. Наша цель? Разработать биологические маркеры для выявления будущих матерей как можно раньше и ограничить последствия задержки роста. Лучше понять механизмы этой патологии, чтобы разработать методы лечения. Чтобы реализовать этот проект и попытаться родить здоровых детей, фонду PremUp необходимо собрать 450 €. «Итак, давайте встретимся на детской прогулке!» », - запускает профессор Бод.

Хотите поговорить об этом между родителями? Высказать свое мнение, принести свои показания? Встречаемся на https://forum.parents.fr.