Основные клетки печени гепатоциты выполняют большое количество жизненно важных функций: фильтрацию крови, выведение токсинов, хранение и синтез сахаров и др.

Большая часть печени состоит из гепатоцитов, организованных в промежутки, между которыми циркулируют кровеносные капилляры и желчные тепловые волны. Настоящие биохимические фабрики, эти клетки могут, следовательно, захватывать токсины, циркулирующие в крови, и избавляться от этих отходов с желчью. Но это не единственная их функция, так как они также хранят и производят многие необходимые организму вещества: глюкозу, триглицерин, альбумин, соли желчных кислот и др.

Без функциональных гепатоцитов продолжительность жизни организма не превышает нескольких часов. Эти клетки действительно обеспечивают множество жизненно важных функций, в том числе:

• lконтроль уровня сахара в крови : в случае гипергликемии поджелудочная железа секретирует инсулин, который активирует захват и хранение глюкозы в крови гепатоцитами. И наоборот, в случае гипогликемии он выделяет глюкагон, побуждая гепатоциты выделять эту энергию в кровь;
• детоксикация крови : гепатоциты очищают кровь от токсинов (алкоголя, наркотиков, лекарств и др.), затем эвакуируют их с желчью; 
• секреция желчи который, хранясь в желчном пузыре, будет высвобожден в кишечник во время пищеварения. В этом веществе содержатся как отходы, извлекаемые из крови, так и желчные кислоты, способные расщеплять поступившие с пищей липиды на триглицериды – еще одно «топливо» организма;
• синтез триглицеридов от сахара и алкоголя. Это те же жирные кислоты, о которых говорилось выше. Подобно им, они поэтому транспортируются кровью к клеткам, которые в них нуждаются (мышцы и т. д.), или хранятся в жировой ткани;
• выработка факторов свертывания крови, то есть белки, участвующие в свертывании крови.

Стеатоз печени

Это накопление триглицеридов в гепатоцитах. Данная патология может возникнуть в результате чрезмерного употребления алкоголя, а также – и это случается все чаще – развиваться у непьющих пациентов, имеющих избыточный вес или диабет 2 типа. неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП).

Стеатоз печени долгое время остается бессимптомным, прежде чем вызвать гепатит. Именно эта воспалительная реакция чаще всего приводит к обнаружению патологии.

Гепатит

Воспаление печени, гепатит могут быть вызваны жировой болезнью печени, а также вирусом, размножающимся в гепатоцитах (вирус гепатита А, В или С), лекарственной интоксикацией, воздействием токсичного продукта или, реже, аутоиммунное заболевание.

Симптомы сильно варьируются от случая к случаю: 

• лихорадка;
• потеря аппетита .
• диарея;
• тошнота;
• дискомфорт в животе;
• желтуха;
• и так далее

Они могут быть легкими или тяжелыми, проходить самостоятельно или сохраняться. Гепатит С, например, в 80% случаев переходит в хроническую форму, тогда как гепатит А может разрешиться спонтанно. Инфекция также может остаться незамеченной и быть обнаружена только после того, как она переросла в цирроз или рак.

цирроз

Если не лечить хроническое воспаление, гепатоциты погибают один за другим. Затем печень постепенно утрачивает свои функции.

К выявлению цирроза печени чаще всего приводит появление одного или нескольких осложнений: пищеварительных кровотечений, асцита (вздутие живота, связанное со скоплением жидкости в брюшной полости), желтухи (желтуха кожи и белков глаз, темная моча), рак и т. д.

Рак печени

Гепатокарцинома, или гепатоцеллюлярная карцинома, начинается в гепатоците, который, став аномальным, начинает анархически пролиферировать и образует злокачественную опухоль. Очень редко этот тип повреждения возникает в печени, не имеющей стеатоза, гепатита или цирроза.

Вас должны насторожить необъяснимая потеря веса, потеря аппетита, боли в животе, тошнота и рвота, общая утомляемость, появление уплотнения в области печени, особенно если оно связано с желтухой. Но будьте осторожны: эти симптомы характерны и для других патологий печени. Диагноз может поставить только врач.

Фокальная узловая гиперплазия

Очаговая узловая гиперплазия – это увеличение количества гепатоцитов в печени, вызывающее ее увеличение в размерах. Могут появиться фиброзные узелки размером от 1 до 10 см. Этим опухолям, редким и доброкачественным, способствует прием пероральных контрацептивов или лечение на основе эстрогена. Их осложнения редки. Вот почему их редко удаляют хирургическим путем.

Эффективным и длительным лечением причин гепатита (противовирусное лечение, абстиненция от алкоголя, диета для снижения веса, контроль диабета и т. д.) можно предотвратить или остановить цирроз печени. Если ткань уже разрушена, она не заживет, но остальная часть печени больше не будет находиться в режиме ожидания. Если цирроз очень запущен, только трансплантация может восстановить плохую функцию печени, при условии, что трансплантат доступен.

В случае рака спектр методов лечения широк:

• частичное удаление печени;
• тотальная абляция с последующей трансплантацией;
• разрушение опухоли радиочастотами или микроволнами;
• электропорация;
• химиотерапия;
• и так далее 

Стратегия лечения зависит от нескольких факторов, включая количество поражений, их размер, стадию и состояние печени.

При появлении симптомов, указывающих на печеночную патологию, анализ крови подтверждает поражение печени (гипоальбуминемия и др.). Если в образце крови вирус не обнаружен, назначают УЗИ, дополняемое при необходимости МРТ, КТ или УЗИ-допплерографией. Дополнительно может быть назначена биопсия.