Гистрионизм, ранее называвшийся истерией, теперь определяется как очень обширное расстройство личности, целью которого является удовлетворение или поддержание постоянной потребности во внимании. Именно улучшение самооценки в большинстве случаев позволяет пациенту выйти из этого расстройства.

Определение театральности

Гистрионизм – расстройство личности, характеризующееся постоянным стремлением к вниманию всеми способами: соблазнением, манипуляцией, преувеличенными эмоциональными проявлениями, драматизацией или театральностью.

Гистрионизм — заболевание, классифицированное в Международной классификации болезней (МКБ) и в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM 5) как истерическое расстройство личности.

Египетские медицинские папирусы показывают, что гистрионизм уже присутствовал у людей 4 года назад. Еще несколько столетий назад мы больше говорили об истерии. Только у женщин была диагностирована истерия. Действительно, считалось, что истерия связана с неправильным расположением матки в организме человека. Затем, в XX-000 веке, истерия перешла в область убеждений. Она была символом зла, демонизации сексуальности. Против людей, страдающих истерией, шла настоящая охота на ведьм.

Это было в конце 1895-го века Фрейд, особенно в своей книге Studien über Hysterie, опубликованной в XNUMX году, выдвинул новую идею о том, что истерия является серьезным расстройством личности и что она не ограничивается только женщинами.

Виды театральности

Большинство исследований гистрионизма показывают только один тип гистрионизма.

Однако нередки коморбидные состояния – ассоциации двух и более заболеваний у человека, в том числе гистрионизм, отсюда и возможные варианты гистрионизма по патологическому дуэту, образующемуся с другими заболеваниями, в частности расстройствами личности – антисоциальными, нарциссическими и т. д. – или депрессивными расстройствами. например, дистимия – хроническое расстройство настроения.

Теодор Миллон, американский психолог, пошел дальше в этом вопросе, сократив количество подтипов гистрионизма, таких характеристик заболевания, приписываемых каждому типу поведения пациента:

• Успокаивающий: пациент сосредотачивается на других и сглаживает разногласия, возможно, вплоть до принесения себя в жертву;
• Живой: больной обаятелен, энергичен и импульсивен;
• Бурный: у пациента наблюдаются перепады настроения;
• Лицемерие: у пациента проявляются выраженные социальные характеристики, такие как намеренное манипулирование и обман;
• Театральный: больной играет своим внешним обликом;
• Инфантильный: пациент принимает детское поведение, например, дуется или требует необоснованных вещей.

Причины театральности

Причины гистрионизма до сих пор неясны. Однако существует несколько путей:

• Образование слишком ориентировано на ребенка: образование будет играть значительную роль в развитии заболевания. Обильное внимание, уделяемое ребенку, может выработать у него привычку быть в центре внимания и спровоцировать расстройство, как у ребенка, который смеялся над привычкой лгать или даже манипулировать для достижения своих целей или поддержания родительского внимания;
• Проблема в развитии сексуальности: согласно Фрейду, в основе гистрионизма лежит недостаток развития либидинозности, то есть недостаток развития сексуальной функции пациента. Дело не в развитии половых органов как таковых, а в недостаточном уровне развития сексуальности, в формировании либидо на протяжении всей жизни ребенка;
• Диссертация 2018 года показала, что кастрационная тревога и неразрешение знаменитого эдипова конфликта обнаруживаются у всех людей, страдающих гистрионизмом, как предположила австро-британский психоаналитик Мелани Кляйн.

Диагностика истерии

Гистрионизм часто выявляется в раннем взрослом возрасте.

Гистрионизм проявляется через очевидные признаки, такие как потеря контроля над своим поведением, социальными и эмоциональными отношениями. Подробный диагноз основывается на критериях, перечисленных в Международной классификации болезней (МКБ) и Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM 5).

Гистрионизм выражается прежде всего через поведение. У истерического человека присутствуют как минимум пять из следующих восьми симптомов:

• Драматическое, театральное, преувеличенное поведение;
• Неправильное восприятие отношений: отношения кажутся более близкими, чем они есть на самом деле;
• Используйте свой внешний вид, чтобы привлечь внимание;
• Соблазнительный или даже провокационный настрой;
• Непостоянное настроение и темперамент, который меняется очень быстро;
• Поверхностные, бедные и очень субъективные выступления;
• Внушаемость (легко поддается влиянию других людей или обстоятельств);
• Субъекту некомфортно, если он не является центром ситуации, внимания.

Для установления или уточнения диагноза можно использовать различные личностные тесты:

• Миннесотский многофазный личностный опросник (MMPI);
• Тест Роршаха – знаменитый тест для анализа чернильных пятен на тарелках.

Люди, страдающие гистрионизмом

Распространенность гистрионизма составляет около 2% среди населения в целом.

Гистрионизм затрагивает как мужчин, так и женщин, вопреки тому, что считалось в предыдущие века. Некоторые исследователи, такие как французский психоаналитик Жерар Помье, по-разному снижают симптомы гистрионизма в зависимости от того, является ли пациент женщиной или мужчиной. Для него мужская истерия — это подавление женственности. Поэтому оно выражается как насилие над женским, сопротивление женской истерии, психопатическая тенденция, обращение к воинственным идеалам для борьбы с женским. В диссертации 2018 года были рассмотрены пациенты, страдающие женским и мужским гистрионизмом. Вывод из этого состоит в том, что между истеричными женщинами и истеричными мужчинами не остается существенной разницы.

Факторы, благоприятствующие гистрионизму

К причинам присоединяются факторы, благоприятствующие гистрионизму.

Драматическое поведение

Гистрионизм выражается прежде всего через драматическое, театральное, преувеличенное поведение.

Неправильное восприятие отношений

Человек, страдающий гистрионизмом, воспринимает отношения более интимно, чем они есть на самом деле. На нее также легко влияют другие люди или обстоятельства.

Нужно привлечь внимание

Истерический пациент использует свой внешний вид, чтобы привлечь внимание, и для достижения этой цели может демонстрировать соблазнительные, даже провокационные манеры поведения. Субъект чувствует себя некомфортно, если он не в центре внимания. Человек, страдающий гистрионизмом, может также причинять себе вред, прибегать к угрозам самоубийства или использовать агрессивные жесты, чтобы привлечь внимание.

Другие симптомы

• Непостоянное настроение и темперамент, который меняется очень быстро;
• Поверхностные, бедные и очень субъективные выступления;
• Проблемы с концентрацией, решением задач и логикой;
• Хронические проблемы с управлением своими эмоциями;
• Агрессивность;
• Попытка самоубийства.

По мнению Фрейда, выход за пределы симптомов возможен только через осознание бессознательных переживаний и воспоминаний. Понимание и/или устранение причины расстройства личности может избавить пациента:

• Психотерапия, чтобы помочь пациенту лучше интегрировать свои эмоциональные переживания, лучше понять свое окружение, улучшить свои чувства по отношению к нему и уменьшить потребность быть в центре внимания;
• Гипноз.

Если гистрионизм склонен к неврозу – больной осознает свое расстройство, свои страдания и жалуется на них – эти методы лечения могут сопровождаться приемом антидепрессантов. Обратите внимание, что любое медикаментозное лечение на основе бензодиазепинов неэффективно, и его следует избегать: риск развития лекарственной зависимости значителен.

Предотвращение гистрионизма состоит в попытке уменьшить экспансивный характер своего поведения:

• Развивать области и центры интересов, которые не эгоцентричны;
• Чтобы слушать других.