Как тужиться во время родов?

Толкающий рефлекс: неудержимое желание

При естественных родах наблюдается нажимной рефлекс приводит к изгнанию ребенка. Его еще называют рефлексом изгнания. «Когда дело доходит до физиологических родов (то есть без эпидуральной анестезии или какой-либо другой медицинской помощи), у женщины возникает рефлекс толчка, который произойдет естественным путем, когда ребенок войдет в таз, когда он будет давить на мышцы промежности и прямой кишки », - подробно описывает Кэтрин Миттон, практикующая акушерка в Талуйерсе и на технической платформе в Живорсе (69). Этот рефлекс, который возникает во время схваток (достаточно одной)Доктор Бернадетт де Гаске, специалист по материнству, описывает это как «непреодолимое желание», что-то вроде позывы к дефекации или позывы к рвоте, которые еще труднее сдержать. «Самая нижняя часть брюшного пресса подталкивает матку вверх и опускает ребенка вниз, потому что он дошел до того, что не может подняться», - объясняет она. Затем диафрагма поднимается, как и при рвотном рефлексе, женщина резко выдыхает, а матка неконтролируемо сокращается.

Точно так же, как позывы к дефекации, но гораздо более сильные. изгоняющий рефлекс родов был бы вполне физиологичен. У женщин, решивших родить без эпидуральной анестезии, это происходит сильным и автоматическим образом и позволяет изгнать ребенка, вообще без постороннего вмешательства. Однако медицинская бригада может провести эпизиотомию или механическое извлечение ребенка (щипцы, присоска).

Когда эпидуральная анестезия заставляет вас имитировать этот рефлекс

К сожалению, этот рефлекторный всплеск имеет место не всегда или иногда бывает недостаточно мощным. » Если есть эпидуральная анестезия, рефлекторного обострения не будет. «, — уверяет Кэтрин Миттон. «Впечатления будут нарушены, и это будет зависеть от дозировки эпидуральной анестезии.. У одних хорошая дозировка, у других чуть меньше. Поэтому иногда вам придется настроить добровольный толчок, представляя, что мы собираемся тужиться, как будто испражняемся. «Эпидуральная анестезия действительно приводит к расслаблению мышц, особенно в промежности. Также если слишком дозировать эпидуралку, болит весь низ живота, засыпает под действием анестетика. «В зависимости от дозировки могут быть пациенты, которые не чувствуют, что ребенок занимается и что он может выйти», - продолжает акушерка. Тогда об этом позаботятсясообщите пациенту, когда следует тужиться, когда условия подходящие. Для этого примерно каждый час проводятся осмотры для контроля раскрытия шейки матки и состояния здоровья малыша. При полном раскрытии, т.е. примерно на 10 сантиметров, пациентка готовится к тужиться в соответствии с инструкциями. рекомендации акушерки. Иногда, чтобы помочь ей почувствовать, куда тужиться, акушерка вводит палец во влагалище и нажимает на заднюю стенку, которая давит на прямую кишку. Но Кэтрин Миттон хочет успокоить : «Иногда бывает, что эпидуральная анестезия очень хорошо дозируется, что позволяет женщине чувствовать толчки ребенка и сохранять определенные ощущения. Но это касается не всех эпидуральных анестезий. «

Обратите внимание, что Доктор Бернадет де Гаске совершенно не разделяет эту точку зрения.. Она гарантирует, что рефлекс изгнания имеет место, даже если вы находитесь на эпидуральной анестезии или в коме, но медицинская бригада не хочет ждать достаточно долго, чтобы появился этот рефлекс. В частности, в случае рождения первого ребенка процесс рождения ребенка может быть довольно долгим. По мнению доктора де Гаске, слишком ранние потуги, даже если шейка матки достаточно раскрыта, неуместны и наносят серьезный вред органам. На самом деле медики во многом полагаются на эпидуральную анестезию, хотя она не обязательно задействована.

Гинекологическая позиция, которая не облегчает задачу

Под эпидуральной анестезией, поскольку толкающий рефлекс отсутствует или недостаточно ощущается, медицинская бригада часто предлагает пациенту устроиться в гинекологическая позиция : на спине, полусидя, ноги в стременах, ноги врозь. К сожалению, эта поза, хотя и более удобна для осмотра органов малого таза, не способствует эффективным потугам. «На спине может блокироваться крестец (кость, которая предшествует копчику и объединяет подвздошные кости таза, прим. ред.). Мобильность меньше, и мы теряем преимущество гравитации, которая могла бы нам помочь. », — заявила Кэтрин Миттон.

Доктор Бернадетт де Гаске сожалеет, что такая позиция часто навязанный материалом, при отсутствии модульного сиденья, позволяющего установить другое положение. Для нее гинекологическая поза сдавливает вниз, обрушивает органы и может привести к отдаленным последствиям (недержание и т. д.). Не говоря уже о том, что это требует больших усилий от пациента, который сильно устает. Лучше рожать в подвешенном состоянии на лямке, на боку, на четвереньках или даже на корточках. Также эту позицию часто популяризируют женщины, роды которых не проводятся медикаментозно, отмечает Кэтрин Миттон. «Вместо того, чтобы переместить беременную женщину, чтобы ребенок опустился, вы толкаете ее вниз. Однако, как и при дефекации, хорошее положение Обычно для того, чтобы отстранение состоялось, не нужно давить», — уверяет свою сторону Бернадетт де Гаске.

Узнайте в видео: Как хорошо расти во время родов?

Можем ли мы тренироваться, чтобы толкать?

Во время нажимающего рефлекса выдох будет замедленным в голосовой щели и совершенно самопроизвольным. В целом Кэтрин Миттон и Бернадетт де Гаске согласны с тем, что учиться дышать бесполезно. «Это сработает только тогда, когда наступит подходящее время», — говорит доктор де Гаске. «Мы можем попытаться научиться этому во время подготовительных занятий с акушеркой, но ничто не указывает на то, что тот способ дыхания, который мы выучили, будет затем выбран для акушерки в день «Д», — объясняет Кэтрин. Миттон. » Мы не всегда выбираем. Но мы все равно можем рассказать акушерке, чему мы научились и что нам хотелось бы делать, особенно в плане положения. «

Во всяком случае, " часто трудно понять, как и куда нажимать, пока не почувствуешь, что это сопровождает «, — подчеркивает Кэтрин Миттон. Чтобы успокоить своих пациентов, она настаивает на важности обучения их возможным позициям и техникам дыхания, которые могут пригодиться. открытая голосовая щель. Первым будет вдох, блокирование воздуха и толчок. Однако этого следует избегать, поскольку голосовая щель в закрытом положении фиксирует мышцы, тогда как открытая голосовая щель на выдохе будет способствовать более гибкая промежность. Для Доктор Бернадетт де Гаске, автор книг Благополучие и материнство et Роды, метод Гаске, прежде всего, должна быть подготовлена ​​позиция. Поэтому она предпочитает позу, в которой вы можете отводить руки назад на выдохе.