Щитовидная железа человека

Содержание:

Что важно знать о щитовидной железе человека
Где находится щитовидная железа человека?
Как выглядит щитовидная железа и как она работает?
Почему может болеть щитовидная железа у человека
Как лечат щитовидную железу человека?
Как сохранить здоровье щитовидной железы в домашних условиях
Популярные вопросы и ответы

Врачи называют щитовидную железу «проводником» организма, интересно, почему? Вместе со специалистом мы разберемся, где находится щитовидная железа, как она выглядит и работает, а также обсудим, почему она может болеть у мужчин и женщин.

Щитовидная железа небольшая, но это самый крупный компонент эндокринной системы организма. Она «зажжена» в медицинской литературе различными поэтическими именами: ее называют и «королевой гормонов», и «хозяйкой тела». Почему?

Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют основные обменные процессы в организме человека, регулируют выработку энергии и снабжение тканей кислородом.

— Гормоны щитовидной железы влияют на работу всех органов и систем, — поясняет. эндокринолог Елена Куликова. – При изменении функции щитовидной железы изменяются масса тела, сила и частота сердечных сокращений, частота дыхания и работа желудочно-кишечного тракта. Скорость мышления и эмоциональное состояние человека зависят от деятельности щитовидной железы. И даже возможность иметь детей, беременность и рождение здорового ребенка также во многом зависят от уровня гормонов щитовидной железы.

Если вы заметили изменения внешнего вида и качества кожи, выраженную отечность век, вас беспокоят тусклые и ломкие волосы, их выпадение, возможно, это связано с проблемами щитовидной железы.

Что важно знать о щитовидной железе человека

Размер	Ширина доли – 16–19 мм, длина – 42–50 мм, толщина – 14–18 мм, толщина перешейка – 5 мм.
Вес	В среднем 15-20 г на взрослого человека.
Объём	18 мл для женщин, 25 мл для мужчин.
Структура	Состоит из тиреонов, а те – из фолликулов.
Фолликул	Структурно-функциональная единица, представляющая собой группу клеток (в форме «пузыря»). Внутри каждого фолликула находится коллоид – гелеобразное вещество.
Какие гормоны делает	1) йодсодержащие гормоны (тироксин, трийодтиронин); 2) пептидный гормон кальцитонин.
За что отвечают гормоны?	Они поддерживают и регулируют энергетический обмен в органах и тканях, участвуют в синтезе новых клеток организма, влияют на умственное, физическое и психическое развитие, регулируют всасывание и обмен фосфора и кальция в организме.

Где находится щитовидная железа человека?

Щитовидная железа расположена в области переднего треугольника шеи, который ограничен сверху основанием нижней челюсти, снизу яремной вырезкой грудины, по бокам передними краями правой и левые грудино-ключично-сосцевидные мышцы¹.

Прислонив руку к шее, можно нащупать щитовидный хрящ (тот, что называется кадыком) – плотное или даже твердое выступающее образование. При проглатывании он выскальзывает. Непосредственно под ней находится сама щитовидная железа – обычно она ощущается в виде мягкого «нароста» на трахее.².

Как выглядит щитовидная железа и как она работает?

Форму щитовидной железы часто сравнивают с бабочкой. Его правая и левая доли соединены перешейком, а в 30% случаев имеется еще и пирамидальная доля, отходящая от перешейка.³.

Щитовидная железа состоит из структурных элементов, по внешнему виду напоминающих пузырьки – фолликулы. Их около 30 миллионов². Каждый фолликул наполнен гелеобразным веществом, называемым коллоидом. Просто в нем содержатся гормоны, вырабатываемые клетками. Все фолликулы сгруппированы по 20-30 штук: такие группы называются тиреонами.

Щитовидная железа контролируется тремя механизмами.

Первый механизм – гипоталамо-гипофизарная система, расположенная в головном мозге. Обмен информацией между щитовидной железой, гипоталамусом и гипофизом происходит с помощью тиреотропного гормона (ТТГ) и тиреолиберина (ТРГ).
За второй механизм регуляции отвечает центральная нервная система. Хорошим примером является повышение уровня гормонов щитовидной железы во время стресса.
Третий механизм регуляции – содержание неорганического йода в окружающей среде (прежде всего в воде и пище). При недостаточном поступлении йода в организм снижается уровень гормонов щитовидной железы и развиваются различные патологии щитовидной железы.

Почему может болеть щитовидная железа у человека

Не каждый может распознать сигнал щитовидной железы. Часто человек путает боль в этой области с симптомами остеохондроза или думает, что у него насморк в горле.

Кстати, человек не всегда чувствует боль. Обычно боль является симптомом инфекционного тиреоидита (воспаления), а при гипотиреозе и гипертиреозе, а также при образовании узлов щитовидной железы, как правило, не болит.

Более того, человек может долгое время не обращать внимания на сигналы организма и не предполагать, что у него проблемы со здоровьем. Поэтому важно знать симптомы проблем с щитовидной железой. К ним относятся: снижение работоспособности, повышенная раздражительность, затруднение глотания, нарушение сна, тревожность (вплоть до паранойи), потеря веса при хорошем аппетите и др. Различные заболевания имеют свои симптомы.

Одной из наиболее частых причин проблем с щитовидной железой является недостаток йода в рационе.

«Дефицит йода характерен для многих регионов нашей страны: от легкой до достаточно тяжелой», — отмечает Елена Куликова. – Необходимость дополнительного приема йодсодержащих препаратов или продуктов с высоким содержанием йода особенно актуальна для детей, беременных и кормящих женщин. Своевременное употребление йодированных продуктов является основной профилактикой заболеваний щитовидной железы у детей и взрослых.

Среди причин заболеваний щитовидной железы могут быть: вирусы и бактерии, аутоиммунная агрессия, онкология. Благоприятным фоном для возникновения проблем со щитовидной железой является хронический стресс, дефицит йода, неблагоприятная экология.

Заболевания щитовидной железы являются наиболее распространенной патологией эндокринной системы. У женщин они встречаются в 10-17 раз чаще, чем у мужчин.⁵.

Все заболевания щитовидной железы делятся на 3 группы в зависимости от уровня гормонов щитовидной железы:

Тиреотоксикоз – состояние, характеризующееся повышением уровня гормонов щитовидной железы. Наиболее частыми заболеваниями, сопровождающимися синдромом тиреотоксикоза, являются болезнь Грейвса (до 80% случаев в России).⁶), диффузный токсический зоб или узловой токсический зоб.
Повышение уровня тиреоидных гормонов можно ожидать также при обострении хронического и возникновении острого и подострого тиреоидита.
Гипотиреоз. Связано со значительным снижением уровня гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев гипотиреоз развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита (воспаления щитовидной железы) и вероятен после резекции (удаления части) щитовидной железы.
Заболевания щитовидной железы, протекающие без гормональных нарушений (эутиреоидный зоб, опухоли, тиреоидит).

Разберем наиболее распространенные заболевания.

гипотиреоз

В основе этого синдрома лежит стойкий дефицит гормонов щитовидной железы или снижение их влияния на ткани организма.⁷.

Первичный гипотиреоз часто развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита. Симптомы могут быть крайне разнообразными, и часто даже врач не сразу ставит диагноз гипотиреоз. В группу риска входят люди, перенесшие операции на щитовидной железе, больные сахарным диабетом и болезнью Аддисона, заядлые курильщики. Женщинам следует быть особенно осторожными после родов.

Не лишним будет провериться на гипотиреоз, если ни с того ни с сего стал расти вес, появилась утомляемость, сонливость, беспричинное беспокойство и депрессия. Также гипотиреоз может проявляться снижением памяти и внимания, отечностью лица и ног, выпадением волос. У мужчин этот синдром может сопровождаться снижением либидо и потенции, у женщин – нарушением менструального цикла. Анемия – еще один распространенный симптом гипотиреоза.

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)

При этом заболевании иммунная система организма вырабатывает антитела, которые «заставляют» щитовидную железу работать активнее, чем следует. В результате в организме появляется избыток гормонов щитовидной железы, что негативно влияет на многие органы и системы, особенно на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Первыми симптомами болезни Грейвса являются: сердцебиение, потливость, похудание на фоне повышения аппетита, мышечная слабость, раздражительность и раздражительность.⁸. В большинстве случаев щитовидная железа увеличивается и становится видимой. Очень часто болезнь Грейвса сопровождается эндокринной офтальмопатией, которая проявляется экзофтальмом (выпучиванием глаз) и отеком век.

«Наличие офтальмопатии в подавляющем большинстве случаев является характерным признаком диффузного токсического зоба», — говорит наш эксперт. – Важно помнить, что болезнь Грейвса – рецидивирующее заболевание. В большинстве случаев оно возвращается, что заставляет задуматься о выборе радикального метода терапии.

Диффузный и узловой эутиреоидный зоб

Эутиреоидный зоб еще называют нетоксическим. При этом состоянии происходит увеличение размеров щитовидной железы без нарушения ее функции. Масштаб проблемы может быть разным: иногда зоб только пальпируется, а иногда его можно увидеть невооруженным глазом.

Причин развития такой патологии множество, но наиболее распространенной из них является дефицит йода, необходимого для синтеза гормонов щитовидной железы. Чтобы увеличить выработку гормонов, щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах.

При диффузном зобе железа увеличивается равномерно, а при узловом зобе в нем появляются отдельные объемные образования или узлы. Они могут быть одиночными или множественными. Существует также смешанная – диффузно-узловая форма заболевания. У 95% людей узелки доброкачественные. Однако данная патология требует тщательной диагностики с целью исключения рака щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит

Воспалительные заболевания щитовидной железы аутоиммунной этиологии могут привести к гипотиреозу. Аутоиммунный тиреоидит может быть выявлен случайно и не сопровождаться нарушением функции щитовидной железы.

К факторам, провоцирующим развитие этого заболевания, относятся: наследственность, неблагоприятная экология, сбои в работе иммунной системы.

«По мере прогрессирования заболевания щитовидная железа претерпевает склеротические изменения и постепенно снижает свою функциональную активность», — говорит врач-эндокринолог Елена Куликова. – Течение заболевания может быть медленным и ускоренным. Никогда нельзя знать заранее, как скоро щитовидная железа потеряет свою функцию. Чтобы не упустить этот момент и вовремя начать заместительную терапию, советуем сдавать кровь на ТТГ не реже одного раза в год.

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы в большинстве случаев высокодифференцирован. Это означает, что рост и развитие опухоли происходит очень медленно. Однако существуют и агрессивные формы заболевания, поэтому следует быть предельно осторожными и своевременно проходить УЗИ щитовидной железы и при необходимости выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию.

В зависимости от происхождения различают папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак щитовидной железы. В большинстве случаев встречаются неагрессивные формы папиллярного и фолликулярного рака. При своевременном лечении качество жизни больного практически не страдает. В таких случаях достаточно малоинвазивных методов хирургического лечения. Однако, когда процесс запущен или не обнаружен вовремя, необходима серьезная операция.

Как лечат щитовидную железу человека?

Заболевания, связанные с недостатком гормонов щитовидной железы по «золотому стандарту», предполагают заместительную терапию. Часто используемый левотироксин натрия⁹. Показанием к назначению L-тироксина является только гипотиреоз. В других ситуациях его назначение необоснованно и может быть опасным.

Тиреостатические препараты применяют для лечения ряда заболеваний щитовидной железы, связанных с ее избыточным функционированием.

Радикальные методы лечения включают радиойодтерапию и хирургические вмешательства. Чтобы понять, какой метод лечения подойдет именно вам, необходимо проконсультироваться с врачом.

Заместительная терапия

Этот вид лечения назначают в тех случаях, когда функция щитовидной железы снижена и необходима ее полная или частичная замена. Задача заместительной гормональной терапии – нормализовать уровень гормонов щитовидной железы.

Препаратом выбора является L-тироксин. Очень важно подобрать адекватную индивидуальную дозу и правильно принимать препарат: строго натощак, утром, за 30 минут до еды, запивая водой. При нарушении инструкций самочувствие может ухудшиться.

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы особенно важен во время беременности. L-тироксин назначают беременным при необходимости, он полностью безопасен для матери и плода.

Тиреостатическое лечение

Применяется для лечения тиреотоксикоза. В этом случае применяют препараты тиомочевины (тиамазол, пропилтиоурацил). Они накапливаются в щитовидной железе и блокируют синтез гормонов щитовидной железы. Тиреостатическую терапию назначают курсом 1-1,5 года или используют как подготовительный этап перед операцией.

При приеме тиреостатиков в некоторых случаях возможны побочные эффекты со стороны печени и системы кровообращения. Поэтому при контрольном осмотре необходимо сдать анализ крови не только на количество гормонов щитовидной железы, но и клинический анализ крови и показатели печени.

На фоне тиреостатической терапии возможны аллергические высыпания на коже. Крайне важно соблюдать дозировку и режим приема препаратов.

Хирургические методы

Необходимость и объем хирургического вмешательства зависят от типа заболевания щитовидной железы. При диффузном токсическом зобе показана тиреоидэктомия (полное удаление щитовидной железы). При различных опухолях проводится либо тиреоидэктомия, либо гемитиреоидэктомия (частичное удаление). Объем оперативного вмешательства определяет хирург-эндокринолог или специалист-эндокринолог.

Операция может проводиться открытым способом (классическим) или малоинвазивным (эндоскопическим). Эндоскопические методы (без больших разрезов) имеют неоспоримые преимущества перед открытыми операциями: меньшее повреждение тканей, более короткий период реабилитации, практически незаметные послеоперационные рубцы.

Хирургическое лечение патологии щитовидной железы имеет свои строгие показания. Существует ряд состояний (например, коллоидные узлы), которые не требуют хирургического лечения и подлежат динамическому наблюдению.

Радиойодтерапия

Лечение радиоактивным йодом – еще один метод радикального лечения различных форм токсического зоба. Его применяют в том случае, если заболевание постоянно возвращается, а тиреостатическая терапия не дала результатов. Радиойодтерапия рекомендуется при небольшом зобе, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Врачи убеждены, что лечение радиоактивным йодом не влияет на риск развития рака щитовидной железы¹⁰. Противопоказания: беременность, лактация, эндокринная офтальмопатия.

Как сохранить здоровье щитовидной железы в домашних условиях

Очень важным элементом для нормального функционирования щитовидной железы является йод. Суточная потребность в нем зависит от возраста: до 5 лет – 90 мкг, до 12 лет – 120 мкг, с 12 лет – 150 мкг, для беременных и кормящих женщин – 250 мкг.¹¹.

Не всегда суточную порцию йода можно получить из пищи, поэтому врачи часто назначают йодсодержащие препараты. Однако не следует слишком усердствовать в приеме препаратов йода. В некоторых случаях суточную дозу можно получить, употребляя в рационе йодированную или морскую соль.

Заболевания щитовидной железы могут быть спровоцированы стрессом, переутомлением, вирусными и бактериальными заболеваниями, хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей. Если вы хотите, чтобы ваша щитовидная железа хорошо себя чувствовала и работала без сбоев, вам необходимо укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и высыпаться.

Увы, на некоторые факторы (например, генетическую предрасположенность) повлиять невозможно. Поэтому, если вы знаете, что у вас в семейном анамнезе есть заболевания щитовидной железы, контролируйте ее состояние с помощью ежегодного УЗИ и анализа крови на ТТГ.