Гиперкинезы у взрослых

До середины прошлого века считалось, что гиперкинезы – это вариант невроза. Но исследования в неврологии помогли определить, что это одно из проявлений серьезных нервных заболеваний.

Что такое гиперкинез

Гиперкинез – это чрезмерные насильственные двигательные акты, происходящие против воли больного. К ним относятся тремор (дрожание), другие движения.

Причины гиперкинезов у ​​взрослых

Гиперкинез – это не заболевание, а синдром (совокупность определенных симптомов, проявлений). Они являются признаками поражения нервной системы вследствие:

• генетические аномалии;
• органические заболевания головного мозга;
• различные тяжелые инфекции;
• токсикоз;
• травмы головы;
• побочные эффекты от некоторых лекарств;
• дегенеративные изменения.

Гиперкинезы по возникновению можно разделить на 3 группы:

первичная – это наследственные поражения нервной системы: болезнь Вильсона, хорея Гентингтона, оливопонтоцеребеллярная дегенерация.

Старшая школа – возникают вследствие различных проблем, повреждений нервной системы, полученных в течение жизни (черепно-мозговая травма, энцефалит, отравление угарным газом, последствия алкоголизма, тиреотоксикоз, ревматизм, опухоли и др.).

Психогенная – это гиперкинезы, возникающие вследствие острых психотравм, хронических поражений – истерических неврозов, психозов, тревожных расстройств. Эти формы очень редки, но не исключены.

Проявления гиперкинезов у ​​взрослых

Ключевыми проявлениями патологии являются двигательные акты, происходящие против воли самого человека. Их описывают как непреодолимое желание двигаться таким необычным способом. Кроме того, появляются дополнительные симптомы, характерные для основного заболевания. Наиболее частые проявления:

• Тремор или дрожь – попеременные сокращения мышц-сгибателей-разгибателей, имеющие как высокую, так и низкую амплитуду. Они могут находиться в разных частях тела, исчезая при движении или в покое (или, наоборот, усиливаясь).
• Нервный тик – резкие, судорожные сокращения мышц малой амплитуды. Тики обычно локализуются в одной группе мышц, их можно частично подавить волевым усилием. Наблюдаются моргание, подергивание уголка глаза, моргание, поворот головы, подтягивание угла рта, плеча.
• Миоклонус – сокращения в хаотичном порядке отдельных мышечных волокон. За счет них некоторые группы мышц могут совершать непроизвольные движения, толчки.
• Хорея – неритмичные отрывистые движения, производимые с большой амплитудой. Им крайне сложно произвольно передвигаться, обычно они начинают с конечностей.
• баллизм – резкие и непроизвольные вращательные движения в плече или бедре, из-за которых конечность совершает метательные движения.
• тонический блефароспазм – резкое непроизвольное закрытие века вследствие повышения мышечного тонуса.
• Оромандибулярная дистония – непроизвольное смыкание челюстей с открытием рта при жевании, смехе или разговоре.
• Пишущий спазм — резкое сокращение мышц в области руки при письме, часто сопровождающееся дрожание руки.
• атетоз – медленные извивающиеся движения в пальцах, стопе, кистях, лице.
• Торсионная дистония – медленные скручивающие движения в области туловища.
• Лицевой гемиспазм – мышечный спазм начинается с века, переходя на всю половину лица.

Виды гиперкинезов у ​​взрослых

Гиперкинезы бывают разными в зависимости от того, какой отдел нервной системы и экстрапирамидный путь поврежден. Варианты различаются темпом движений и особенностями так называемого «моторного рисунка», временем возникновения и характером этих движений.

Неврологи выделяют несколько групп гиперкинезов в зависимости от локализации их патологической основы.

Повреждения подкорковых образований – их проявления будут в виде хореи, торсионной дистонии, атетоза или баллизма. Движения человека характеризуются отсутствием какого-либо ритма, достаточно сложными, необычными движениями, нарушением мышечного тонуса (дистонией) и широкими вариациями движений.

Поражение ствола головного мозга – в этом случае будет типичный тремор (дрожание), появление миоритмий, тиков, спазмов лица, миоклонусов. Для них характерен ритм, движения относительно просты и стереотипны.

Поражение корковых и подкорковых структур. – для них характерны припадки эпилепсии, генерализованные гиперкинезы, диссинергия Ханта, моклонус.

Если рассматривать скорость движений, непроизвольно происходящих в организме, то можно выделить:

• быстрые формы гиперкинезов — тремор, тики, баллизм, хорея или миоклонус — обычно снижают мышечный тонус;
• медленные формы – торсионные дистонии, атетоз – при них обычно повышается мышечный тонус.

По варианту их возникновения можно выделить:

• спонтанные гиперкинезы – возникают самостоятельно, без влияния каких-либо факторов;
• рекламные гиперкинезы – провоцируются выполнением определенного движения, принятием определенной позы;
• рефлекторные гиперкинезы – появляются как реакция на внешние раздражители (прикосновение к определенным точкам, постукивание по мышце);
• индуцированные движения являются частично волевыми, они могут сдерживаться человеком до определенного уровня.

По течению:

• постоянные движения, которые могут исчезнуть только во время сна (это, например, дрожь или атетоз);
• приступообразные, которые протекают в периоды, ограниченные во времени (это тики, миоклонусы).

Лечение гиперкинезов у ​​взрослых

Чтобы эффективно устранить гиперкинезы, необходимо определить их причины. Сами непроизвольные движения врач отмечает во время осмотра и уточняет у пациента. Но важно понять, на каком уровне поражена нервная система и возможно ли ее восстановление.

Диагностика

Основной план диагностики предполагает консультацию невролога. Врач оценивает тип гиперкинеза, определяет сопутствующие симптомы, психические функции, интеллект. Также номинированы:

• ЭЭГ – для оценки электрической активности головного мозга и поиска патологических очагов;
• Электронейромиография – для определения мышечных патологий;
• МРТ или КТ головного мозга – для определения органических поражений: гематом, опухолей, воспалений;
• оценка мозгового кровотока с помощью УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ;
• биохимические анализы крови и мочи;
• генетическая консультация.

Современные методы лечения

При выраженном кинетическом компоненте тремора, а также треморе головы и голосовых связок эффективен клоназепам.

При трудно поддающемся лечению треморе мозжечка обычно применяют ГАМКергические препараты, а также утяжеление конечностей браслетом.

Профилактика гиперкинезов у ​​взрослых в домашних условиях

«Специфических мер по предотвращению развития заболевания не существует», — подчеркивает врач-невролог Валентина Кузьмина. – Профилактика обострения имеющегося заболевания направлена, прежде всего, на ограничение психоэмоционального напряжения и стресса. Также важно вести здоровый образ жизни – полноценное питание, правильный режим отдыха и труда и т. д.

Популярные вопросы и ответы

Чем опасен гиперкинез, когда нужно обращаться к врачу, нужно ли принимать лекарства и можно ли вылечиться самостоятельно, рассказала она врач-невролог Валентина Кузьмина.