Поясничные инъекции, также называемые эпидуральными инъекциями, часто используются для облегчения постоянных болей в пояснице, ишиаса и круралгии. Все более точные данные благодаря медицинским изображениям, однако их эффективность непостоянна.

Поясничная инфильтрация заключается в местном введении небольшой дозы противовоспалительного средства, чаще всего на основе кортизона, с целью местного уменьшения воспаления и, следовательно, боли. Инфильтрация позволяет доставить к болезненному месту даже мощное противовоспалительное средство с очень низкой общей диффузией, что позволяет добиться большей эффективности и избежать побочных эффектов противовоспалительного лечения.

Инъекцию делают в позвоночник, в эпидуральное пространство на уровне соответствующего нервного корешка, где нерв выходит из позвоночника. Продукт можно вводить на межламинарном, каудальном или трансфораминальном уровне, в зависимости от желаемого высвобождения лекарственного средства.

Инфильтрацию проводят амбулаторно, сегодня чаще всего под рентгенологическим, ультразвуковым или компьютерным контролем, чтобы правильно выбрать точку входа иглы и проследить ее путь.

Во время поясничной инфильтрации под контролем КТ пациент лежит на животе на столе сканера. Первое сканирование проводится для того, чтобы точно определить место инъекции. На очищенную и продезинфицированную кожу после местной анестезии рентгенолог сначала вводит йодсодержащий контрастный препарат, чтобы убедиться, что препарат хорошо распространяется в нужной области. Затем он вводит противовоспалительное средство.

Инфильтрация предлагается в качестве второго показания у пациентов, страдающих в течение нескольких недель, не купируемых отдыхом и медикаментозным лечением, в острый период болей в пояснице, радикулита или болей в кругах, связанных с грыжей межпозвоночного диска или узким поясничным каналом.

После обследования пациента обычно оставляют на непродолжительный период наблюдения. В течение нескольких часов после инфильтрации боль нередко усиливается.

Рекомендуется отдых от 24 до 48 часов, чтобы продукт сохранял максимальную концентрацию в болезненной области и действовал без рассеивания.

Результаты

Улучшение обычно наблюдается в течение 24–48 часов, но эффективность непостоянна. Это во многом зависит от пациента. Иногда для купирования боли необходимы две-три инъекции с интервалом в неделю.

Кроме того, инфильтрация не лечит причину боли. Поэтому часто это вспомогательное лечение в острой фазе, прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству.

Риски

Как и при любой инъекции, риск заражения очень низкий. Поэтому в дни после инфильтрации при появлении любых признаков инфекции (лихорадка, воспаление в месте инъекции) следует обратиться за консультацией.