Содержание:
К заболеваниям почек у мужчин и женщин относятся различные патологии, препятствующие нормальному функционированию этих органов мочевыделительной системы. Каждое из заболеваний имеет свою специфику, отличается клинической картиной и методами лечения.
По статистике, около 4% населения России страдает различными патологиями почек, хотя эксперты полагают, что эта цифра существенно занижена. Дело в том, что многие заболевания почек протекают бессимптомно и люди даже не подозревают об имеющихся проблемах со здоровьем. Поэтому так важно ориентироваться в основных заболеваниях почек, знать их симптомы и основные методы лечения.
Часто человек узнает о том, что у него запущенная стадия заболевания почек, совершенно случайно, приходя на обследование совсем по другой проблеме. Между собой врачи даже называют почки немыми органами, так как первые признаки заболевания в некоторых случаях появляются тогда, когда они уже перестали работать. Конечно, врач может заподозрить заболевание по анализу крови, но для этого необходимо, чтобы этот анализ попал в руки нефролога, что случается крайне редко. Очень часто впервые пациенты узнают о существовании такого врача, когда попадают в больницу с инфарктом миокарда.
Дело в том, что когда почки перестают нормально функционировать, в крови резко возрастает уровень кальция, который имеет свойство откладываться на сосудах, сужая их просвет. Поэтому неудивительно, что больные с почечной недостаточностью часто умирают в возрасте 30-40 лет. В этом случае причиной смерти становятся сердечно-сосудистые заболевания.
Статистика и реальность в России и США
Примечательно, что нефрология начала активно развиваться во всем мире после того, как исследования, проведенные в Америке, выявили весьма неутешительные цифры. Выяснилось, что 12% жителей США страдают хронической болезнью почек, а у 10% людей диагностирована ишемическая болезнь сердца. При этом люди с заболеваниями сердца получают лечение, поскольку знают о существующей патологии, а люди с заболеваниями почек часто переносят инфаркты миокарда, даже не подозревая, что послужило причиной их развития. Такая печальная участь постигает 90% почечных больных.
Лечение людей с патологиями почек обходится очень дорого для бюджета любой страны, в том числе и России. Например, процедура гемодиализа стоит около 7000 рублей, а делать ее нужно три раза в неделю на протяжении всей жизни пациента. Поэтому не каждый пациент может получить лечение. Так, из миллиона человек только 212 человек обеспечены гемодиализом. А лечиться можно только в регионах с достаточным бюджетом. То же самое касается трансплантации почек. Центры трансплантации есть в Краснодаре, Москве и Санкт-Петербурге, но они принимают на лечение «своих» пациентов. Поэтому больному почки из Ростова проще пересадить орган в другой стране, чем, например, в Санкт-Петербурге. Выход для таких людей только один – переехать в другой регион, чтобы получить адекватное лечение своего заболевания.
Лечение людей, у которых своевременно выявлена патология почек, обходится дешевле, поэтому рекомендуется раз в год проходить УЗИ почек, принимать АС и БАК. Особенно это актуально для людей из группы риска: гипертоников, диабетиков, людей с ожирением и атеросклерозом.
Причины проблем с почками
Важно помнить, что запустить заболевание почек могут следующие факторы:
Резкая потеря массы тела, которая обусловлена истощением жировой капсулы, окружающей почки.
Ожирение. Излишек жира давит на почки, ухудшая их работу. Кроме того, ожирение ухудшает тонус сосудов.
Диабет.
Вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем). Кровь сгущается, так как алкоголь приводит к обезвоживанию организма, а табачный дым является сильнейшим канцерогеном. Все это негативно влияет на работу почек.
Высокое давление, повреждающее сосуды почек и ухудшающее их функционирование.
Заподозрить у себя заболевание почек можно, если внимательнее относиться к собственному здоровью.
Итак, симптомами нарушения в их работе являются:
Отеки на лице с образованием мешков под глазами, отечность нижних конечностей. К вечеру эти отеки спадают. Кожа становится сухой, бледной, возможно желтеющей.
Боль в поясничной области может указывать на пиелонефрит и гидронефроз.
Утомляемость, слабость, повышение температуры тела, головные боли – все эти симптомы позволяют заподозрить заболевание почек.
Поводом для обращения к врачу должно стать нарушение запаха, цвета и объема мочи.
Заболевание почек: пиелонефрит.
Пиелонефрит – заболевание почек хронического характера. Заболевание широко распространено в урологической практике. Около 2/3 всех обращений к урологу заканчивается диагнозом острого или хронического пиелонефрита с поражением одной или обеих почек.
Причины заболевания
Причины пиелонефрита заключаются в том, что в почечной ткани начинают размножаться болезнетворные бактерии:
Патогенные микроорганизмы (в 90% случаев это кишечная палочка) попадают в почки по восходящему пути. Через уретру они попадают в мочевой пузырь и выше. Женщины более подвержены этому заболеванию, что объясняется анатомическим строением их мочевыделительной системы.
Бактерии могут попасть в почки вследствие везикуло-уретрального рефлюкса. При этом процессе моча забрасывается обратно в лоханку почки, поскольку ее отток по тем или иным причинам нарушен. Застой мочи в почках способствует тому, что в ней начинают размножаться бактерии, провоцирующие развитие заболевания.
Редко, но все же возможно заражение почек гематогенным путем, когда бактерии попадают в них через кровь из другого источника воспаления.
Риск развития заболевания увеличивается, если мочеточники закупорены камнем или пережаты увеличенной простатой.
Симптомы болезни
Симптомы острого и хронического пиелонефрита будут различаться.
Признаки, указывающие на острую стадию заболевания:
Внезапное развитие заболевания с острым началом и повышением температуры тела до высоких показателей (до 39-40°С).
Больной сильно потеет, у него пропадает аппетит, нарастает слабость.
Головные боли могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
Боль появляется в поясничной области. Они могут иметь разную интенсивность, чаще всего локализуются на одной стороне.
Моча становится мутной и может стать красной.
Анализы крови показывают увеличение лейкоцитов и СОЭ.
Что касается хронического пиелонефрита, то он часто протекает бессимптомно и возникает на фоне недостаточно леченного острого пиелонефрита. У человека может возникнуть слабость и недомогание, у него ухудшается аппетит, часто появляются головные боли. Иногда в поясничной области возникает чувство дискомфорта. Если заболевание оставить без должного лечения, то со временем у пациента разовьется почечная недостаточность.
Лечение
Если пиелонефрит протекает в неосложненной форме, то больному показано консервативное лечение в урологическом отделении больницы. Ему необходим прием антибиотиков, которые подбираются с учетом чувствительности микрофлоры, выявленной в анализе мочи. Терапию следует начинать с препарата, обладающего максимальной эффективностью. Это могут быть антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, фторхинолонов. Ампициллин для лечения пиелонефрита применяется все реже.
Параллельно больному показана дезинтоксикационная терапия, назначается диета с низким содержанием белка в пище. После того как температура тела нормализуется, больного переводят на обычный рацион с увеличением объема жидкости.
Если причиной развития заболевания является нарушение оттока мочи, то его необходимо устранить, после чего назначают антибиотики, проводят иммунотерапию. Нередко восстановление пассажа мочи проводят оперативным путем (удаление камней из почек, нефроплексия, удаление аденомы простаты и др.).
Что касается хронической формы заболевания, то лечение строится по той же схеме, но оно более продолжительное. Короткие курсы антибиотикотерапии назначают людям с хроническим пиелонефритом даже после достижения стойкой ремиссии.
Заболевание почек: гломерулонефрит.
Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Также в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы и интерстиций. Патология может быть первичной, а может развиваться на фоне других системных заболеваний.
Очень часто дети болеют гломерулонефритом, это заболевание стоит на втором месте после инфекционных поражений мочевыделительной системы. Кроме того, именно гломерулонефрит чаще других урологических заболеваний приводит к инвалидности, так как провоцирует более раннее развитие почечной недостаточности.
Симптомы болезни
Симптомы острого гломерулонефрита проявляются следующей триадой признаков:
Уменьшение количества выделяемой мочи, появление в ней крови. Как правило, количество отделяемой мочи снижается в первые 3 дня от начала заболевания, а затем возвращается к норме. Что касается примесей крови, то их чаще всего немного, макрогематурия встречается крайне редко.
Появление отеков. Лицо отекает, что особенно заметно по утрам.
Повышение артериального давления. Этот симптом наблюдается у 60% больных. Более того, в детском возрасте оно провоцирует различные патологии сердца и сосудов.
Если заболевание развивается в детском возрасте, то оно чаще всего протекает очень стремительно и заканчивается полным выздоровлением больного. В зрелом возрасте даже острый гломерулонефрит может иметь смазанную клиническую картину, что способствует хронизации заболевания.
Иногда возможны повышение температуры тела, озноб, потеря аппетита, слабость и боли в поясничной области. Хронический гломерулонефрит имеет тенденцию к рецидивам, что чаще всего возникает осенью и весной.
Причины заболевания
Можно выделить следующие причины гломерулонефрита:
Стрептококковая инфекция острого или хронического течения. Ангина, тонзиллит, пневмония, стрептодермия, скарлатина могут привести к развитию заболеваний почек.
Иногда причиной воспаления почек является корь, респираторные вирусные инфекции и ветряная оспа.
Длительное переохлаждение организма, особенно в условиях повышенной влажности, часто приводит к развитию заболевания. В этом случае врачи называют гломерулонефрит «траншейным».
Есть данные, что заболевание может развиваться на фоне токсоплазмоза и менингита.
Что касается стрептококковой инфекции, то заболевание почек вызывают не все, а именно нефритогенные штаммы бактерии.
Лечение
Лечение гломерулонефрита, имеющего острое течение, проводится в стационаре. Больному рекомендован диетический стол №7 и строгий постельный режим. Параллельно проводится терапия антибактериальными препаратами, в том числе: Пенициллином, Ампиоксом, Эритромицином.
Всем больным гломерулонефритом показана коррекция иммунитета. С этой целью назначают гормональные препараты – Преднизолон и негормональные препараты – Имуран Циклофосфамид. Для снятия воспаления рекомендуется Вольтарен. При необходимости пациентам назначают диуретики для уменьшения отечности, а также проводят терапию, направленную на нормализацию артериального давления.
Что касается хронической формы заболевания, то ее лечат по аналогичной схеме, но более длительное время. В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение и двухлетнее наблюдение у нефролога.
Заболевания почек: почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность – это нарушение функционирования почек, которое в ряде случаев можно обратить вспять. Патология характеризуется выраженной или полной остановкой работы органов. Страдают все функции, выполняемые почками: выделительная, секреторная, фильтрационная.
Причины заболевания
Причины острой почечной недостаточности многообразны.
Их удобнее рассматривать через формы данной патологии:
Уменьшение сердечного выпота вследствие сердечной недостаточности, аритмий, кардиогенного шока и др. может привести к преренальной почечной недостаточности, сопровождающейся острым гемодинамическим расстройством. Провоцировать данную форму заболевания также могут острое кровотечение, сильная диарея с обезвоживанием организма, асцит, обширные ожоги. тело. Анафилактический и бактериотоксический шок часто вызывают почечную недостаточность.
Почечная форма острой почечной недостаточности приводит к ишемии тканей почки или ее токсическому повреждению (при отравлении ядами, тяжелыми металлами, при приеме нефротоксических препаратов). Несколько реже причиной становятся воспаление почки, алкогольная или лекарственная кома, травма почки, сопровождающаяся длительным сдавлением тканей органа.
Острая обструкция (блокада) мочевыводящих путей приводит к постренальной почечной недостаточности. Оно может возникнуть вследствие мочекаменной болезни, при опухолях простаты и мочевого пузыря, при туберкулезной инфекции.
Симптомы болезни
Симптомы острой почечной недостаточности развиваются в четыре основные фазы, в том числе:
Характерных симптомов, указывающих на нарушение функционирования почек, у человека в период проявления заболевания не возникает, поскольку на первый план выходят признаки основной патологии. Возможно возникновение слабости, сонливости, снижения аппетита. Но эти симптомы чаще всего относят к проявлению этиологического заболевания.
Количество выделяемой мочи начинает уменьшаться, у больного появляется диарея, рвота. Человек становится заторможенным, ему хочется спать, возможно развитие комы. Часто страдают и другие органы, в том числе сердце, поджелудочная железа. Не исключено развитие сепсиса и пневмонии. Эта стадия называется олигоанурией. Это длится около двух недель.
Если осложнений заболевания нет, то человек постепенно начинает выздоравливать. Увеличивается количество выделяемой мочи, водно-солевой баланс организма приходит в норму.
Острая почечная недостаточность заканчивается выздоровлением больного. Этот этап довольно длительный и может занять до одного года. За это время происходит постепенное восстановление всех функций организма.
Лечение
Лечение острой почечной недостаточности направлено прежде всего на устранение причины, спровоцировавшей развитие заболевания. Параллельно проводятся мероприятия по нормализации давления, восполнению потерянных объемов жидкости. При необходимости больному промывают кишечник.
Метод экстракорпоральной гемокоррекции позволяет очистить организм от ядовитых веществ, накопившихся в результате нарушения работы почек. Гемокоррекция включает гемосорбцию и плазмаферез.
Если причиной нарушения функции почек является обструкция, то ее удаляют хирургическим путем.
Для нормализации диуреза показаны Фуросемид и осмотические диуретики. Пациентам требуется диета с низким содержанием белка и ограничением калия. При необходимости больному назначают антибактериальные препараты, но их дозу следует подбирать с большой осторожностью.
Гемодиализ проводится как метод, предотвращающий развитие серьезных осложнений. Современная урологическая практика активно использует его даже на ранних стадиях развития острой почечной недостаточности, а также с целью профилактики.
Заболевания почек: мочекаменная болезнь (нефролитиаз)
Мочекаменная болезнь – заболевание, сопровождающееся образованием камней в почках (не исключено их образование в мочевом пузыре и других органах). Заболевание широко распространено, может манифестировать в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей 25-50 лет.
Причины заболевания
Причины образования камней в почках основаны на процессе кристаллизации мочи.
Факторами-провокаторами могут быть:
Наследственная предрасположенность.
Несоблюдение питьевого режима, особенно при проживании в жарких климатических зонах. Опасно регулярное употребление воды с повышенным содержанием в ней солей кальция, а также пристрастие к острой, жирной и соленой пище.
Обезвоживание организма в результате заболеваний, сопровождающихся рвотой и диареей.
Авитаминоз, в частности недостаток витамина D и витамина А в организме.
Различные заболевания организма: остеопороз, остеомиелит, гиперпаратиреоз, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, колит), инфекции мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, нефротуберкулез), а также простатит и аденома простаты. Любое состояние, препятствующее нормальному оттоку мочи, опасно.
Симптомы болезни
Симптомы мочекаменной болезни почек зависят от объема камней, их количества и состава. Основными признаками заболевания являются:
Боль различной интенсивности с локализацией в поясничной области;
Почечная колика;
кровь в моче;
Гной в моче;
Иногда камень в почках выходит сам по себе вместе с мочой.
При этом около 15% больных даже не подозревают о наличии у них камней в почках, поскольку они никак себя не проявляют.
Лечение
Существует два возможных варианта лечения камней в почках: консервативный и хирургический. Однако и тот, и другой имеют своей целью удаление камней из органов.
Если у больного камень небольшого размера, объем которого не превышает 3 мм, то ему рекомендуется пить много воды и соблюдать диету с исключением мясных блюд.
Если камень уратный, то следует соблюдать диету с упором на кисломолочные напитки и продукты растительного происхождения, важно пить минеральную воду (щелочную). При фосфатных камнях рекомендуется кислая минеральная вода. Кроме того, можно назначить препараты, способствующие растворению камней, а также диуретики и нитрофураны. Однако такое лечение может провести только врач-нефролог.
Если больной поступил с почечной коликой, то для устранения болей ему срочно вводят Баралгин, Платифиллин или Пантопон. Новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой связки матки в зависимости от пола больной проводят, если почечная колика не проходит при приеме обезболивающих средств.
Операция необходима, если возникают регулярные почечные колики, развивается пиелонефрит, стриктура мочеточника или другие состояния, угрожающие здоровью больного.
Заболевание почек: гидронефроз.
Гидронефроз – атрофия почечной ткани, развивающаяся вследствие расширения чашечно-лоханочного комплекса, обусловленного нарушением пассажа мочи. В возрасте до 60 лет заболеванию более подвержены женщины, тогда как после 60 лет патология чаще диагностируется у мужчин. Это связано с развитием аденомы простаты или рака простаты.
Исходом заболевания является атрофия нефронов и канальцев почки. Начинается оно с того, что из-за проблем с оттоком мочи повышается давление в мочеточнике, страдает фильтрационная функция, нарушается кровообращение органа.
Причины заболевания
Причины гидронефроза следующие:
Наличие опухоли, полипа, камней или тромбов в мочеточнике.
Грибковые заболевания уретры.
Инфекции уретры (туберкулез, эндометриоз и др.), ее стриктуры и дивертикулы.
Рак шейки матки, деторождение, выпадение матки, киста яичника, опухоль простаты, аневризма аорты в брюшине, аномалии расположения почечной артерии.
Мочекаменная болезнь, дивертикул мочевого пузыря, контрактура его шейки, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие патологии этого органа.
Врожденная непроходимость мочевыводящих путей, их травма и воспаление.
Симптомы болезни
Симптомы гидронефроза зависят от того, как долго у человека наблюдалась закупорка мочевыводящих путей и что вызвало проблему.
Возможны следующие варианты развития клинической картины:
Острое развитие заболевания проявляется сильными поясничными болями с иррадиацией их в пах, промежность и половые органы. Мочеиспускание становится более частым и болезненным. Может возникнуть тошнота и даже рвота. В крови часто обнаруживается кровь.
Скрытое течение заболевания чаще всего наблюдается при одностороннем асептическом гидронефрозе. Могут возникать незначительные боли в спине, которые усиливаются после тренировки. Кроме того, человек начинает потреблять больше жидкости. По мере прогрессирования патологии присоединяется хроническая усталость, повышается артериальное давление.
Примечательно, что люди с гидронефрозом во время ночного отдыха предпочитают лежать на животе. Это улучшает отток мочи из больной почки, так как приводит к перераспределению давления внутри брюшной полости.
Аномалии развития почек
Нефроптоз почки
Нефроптоз почки характеризуется патологической подвижностью органа со смещением его более 2 см при вертикальном положении тела и более 3 см при форсированном дыхании.
Причины нефроптоза могут быть обусловлены снижением тонуса мышц брюшного пресса, гипермобильностью суставов. Существуют профессиональные факторы риска. Так, водители, парикмахеры, хирурги, грузчики более подвержены нефроптозу, что обусловлено либо длительными физическими нагрузками при нахождении в одном положении, либо постоянными вибрациями. Возможно развитие патологии вследствие различных аномалий скелета, например, при отсутствии позвонков. Иногда нефроптоз возникает у женщин, вынашивающих крупного ребенка.
Симптомы нефроптоза проявляются тянущими болями, иррадиирующими в живот. Когда почка возвращается на место, боль исчезает. Возможно формирование почечной колики, нарушение работы пищеварительной системы, неврастении вследствие хронической тазовой боли. При тяжелой патологии возможно развитие почечной недостаточности, стойких инфекций мочевыводящих путей.
При легкой степени нефроптоза назначают консервативное лечение с ношением специальных повязок, выполнением гимнастических упражнений и усиленным питанием. Если патология осложнена и приводит к серьезным нарушениям в работе почек и других органов, то необходимо хирургическое лечение. Операция называется «нефропексия», она заключается в возвращении почки на исходное место с последующей фиксацией органа к близлежащим структурам.
Поликистозное заболевание почек
Поликистоз почек относится к врожденной аномалии развития органов и характеризуется образованием в них множественных кист. В патологический процесс всегда вовлекаются обе почки.
Причины поликистозной болезни почек обусловлены генетическими нарушениями, наследуемыми по аутосомному типу.
Симптомы заболевания у новорожденных развиваются быстро и приводят к смерти ребенка. В зрелом возрасте признаки заболевания нарастают медленно, характеризуются постепенным нарушением работы почек по типу хронической почечной недостаточности.
Лечение поликистозной болезни почек сводится к симптоматической терапии. Для устранения инфекций применяют антибактериальные препараты и уросептики. Важно заниматься профилактикой заболеваний почек: нужно отказаться от тяжелой физической работы, соблюдать диету, заняться своевременной ликвидацией очагов хронической инфекции. На терминальной стадии почечной недостаточности встает вопрос о трансплантации органов. Для поддержания функционирования организма рекомендуется гемодиализ.
Дистопия почек
Дистопия почек – это нарушение их расположения. Данная аномалия относится к врожденным порокам развития. Почки могут располагаться низко, могут быть смещены в полость таза, в грудную клетку и т. д.
Причиной дистопии почек являются аномалии развития плода, возникающие во время внутриутробного развития.
Симптомы дистопии могут никак не проявляться, но выражаться в тупых болях в пояснице. Область их распространения зависит от того, где именно расположены почки.
Лечение ограничивается консервативной терапией, которая призвана предотвратить развитие инфекции почек, а также образования в них камней. Хирургическое удаление почки проводят в случае ее гибели.
Злокачественная опухоль почки
Злокачественная опухоль почек – целая группа заболеваний, сочетающая в себе различные злокачественные преобразования почечной ткани. Среди общей массы онкологических заболеваний рак почки встречается в 2-3% случаев. Чаще всего заболеванием страдают люди старше 40 лет.
Причины
Причины злокачественной опухоли почки обусловлены множеством факторов, среди которых:
Генные мутации.
Наследственная предрасположенность.
Плохие привычки.
Бесконтрольный прием лекарственных средств (гормонов, диуретиков, анальгетиков).
Хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, нефросклероз различной этиологии.
Канцерогенное отравление организма, воздействие радиации.
Травма почек.
симптомы
Чаще всего симптомы злокачественной опухоли почки никак себя не проявляют. Бессимптомное течение характерно для ранних стадий развития заболевания.
По мере прогрессирования у пациента развивается следующая триада симптомов:
Примеси крови в моче.
Боль в поясничной области.
Появление опухоли, которую можно пальпировать.
Естественно, что все три признака одновременно будут наблюдаться лишь на поздних стадиях развития заболевания. Другими проявлениями злокачественного новообразования почки являются: лихорадка, снижение аппетита, отеки нижних конечностей, дистрофия и др.
Лечение
Лечение злокачественной опухоли почки сводится к хирургическому удалению новообразования. К нему прибегают даже на поздних стадиях развития заболевания и при наличии метастазов. Это позволяет увеличить продолжительность жизни пациента и улучшить ее качество.
Применяют резекцию почки или глобальное удаление органа. В качестве дополнительного метода лечения, повышающего эффективность операции, применяют иммунотерапию, химиотерапию и таргетную терапию. Паллиативное лечение проводят при обширных метастазах опухоли в лимфатические узлы.