Левый желудочек (желудочек: от латинского ventriculus, что означает маленький живот) — это структура сердца, служащая местом прохождения насыщенной кислородом крови в организм.

Позиция. Сердце расположено на уровне среднего средостения в грудной клетке и разделено на правую и левую части. Каждая из этих частей имеет две камеры: предсердие и желудочек (1). Левый желудочек простирается от атриовентрикулярного отверстия (между предсердием и желудочком) до верхушки сердца (2).

Общая структура. Левый желудочек образует полость, ограниченную (1):   

• межжелудочковая перегородка, стенка, отделяющая ее от правого желудочка, в его средней части;
• предсердно-желудочковая перегородка, небольшая стенка, отделяющая его от правого предсердия, на его средней и верхней поверхности;
• митральный клапан, клапан, отделяющий его от левого предсердия, на его верхней поверхности;
• аортальный клапан, клапан, отделяющий его от аорты, на ее нижней стороне.

Внутренняя структура. Левый желудочек содержит мясистые трабекулы (мясистые столбики), а также сосочковые мышцы. Они соединены с митральным клапаном сухожилиями (1).

стена. Стенка левого желудочка в три раза толще стенки правого желудочка. Он состоит из трех слоев (1):

• эндокард, внутренний слой, состоящий из эндотелиальных клеток, лежащих на соединительной ткани;
• миокард, средний слой, состоящий из поперечнополосатых мышечных волокон;
• перикард, внешний слой, окружающий сердце.

Васкуляризация. Левый желудочек кровоснабжается коронарными сосудами (1).

Кровавый путь. Кровь циркулирует в одном направлении через сердце и кровеносную систему. В левое предсердие из легочных вен поступает богатая кислородом кровь. Затем эта кровь проходит через митральный клапан и достигает левого желудочка. Внутри последнего кровь затем проходит через аортальный клапан, достигает аорты и распределяется по всему телу (1).

Сокращение желудочков. Прохождение крови через левый желудочек соответствует сердечному циклу. Последняя делится на две фазы: систолу, фазу напряжения и диастолу, фазу расслабления (1) (3).

• Систола желудочков. Систола желудочков начинается в конце диастолы, когда левый желудочек наполняется кровью. Митральный клапан закрывается, вызывая повышение давления в левом желудочке. Давление, оказываемое кровью, приведет к сокращению левого желудочка, в результате чего аортальный клапан откроется. Затем кровь эвакуируется через аорту. Левый желудочек опорожняется и аортальный клапан закрывается.
• Диастола желудочков. Диастола желудочков начинается в конце систолы, когда левый желудочек пуст. Давление внутри желудочка падает, вызывая открытие митрального клапана. Затем левый желудочек наполняется кровью, поступающей из левого предсердия.

Определенные патологии могут поражать левый желудочек и его структуры. Они могут быть причиной нерегулярного сердцебиения, называемого сердечной аритмией, слишком быстрого сердцебиения, называемого тахикардией, или, проще говоря, боли в груди.

Вальвулопатия. Обозначает все патологии, поражающие клапаны сердца, в частности виноградный клапан и аортальный клапан. Течение этих патологий может привести к изменению структуры сердца с расширением левого желудочка. Симптомы этих состояний могут включать шум в сердце, учащенное сердцебиение или дискомфорт (4) (5).

Инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда, также называемый сердечным приступом, соответствует разрушению части миокарда. Причиной данной патологии является закупорка коронарной артерии, питающей миокард. Лишенные кислорода клетки миокарда умирают и деградируют. Это разрушение приводит к нарушению сердечного сокращения, что может привести к остановке сердца. Инфаркт миокарда проявляется, в частности, нарушением сердечного ритма или сердечной недостаточностью (6).

Стенокардия. Стенокардия, также называемая стенокардией, соответствует давящей и глубокой боли в грудной клетке. Чаще всего оно возникает при физической нагрузке, но может также появляться в периоды стресса и реже в состоянии покоя. Причиной этой боли является недостаточное снабжение миокарда кислородом. Часто это происходит из-за патологий, затрагивающих коронарные артерии, отвечающие за ирригацию миокарда (7).

Перикардит. Данная патология соответствует воспалению перикарда. Причины могут быть разными, но причиной часто является бактериальная или вирусная инфекция. Эти воспалительные реакции также могут вызывать излияние жидкости, приводящее к тампонаде (1). Последний характеризуется сдавлением сердца жидкостью, не позволяющим ему нормально функционировать.

Лечение. В зависимости от диагностированной патологии могут быть назначены различные препараты, такие как антикоагулянты, антиагреганты или даже антиишемические средства.

Хирургическое лечение. В зависимости от диагностированной патологии может быть осуществлено хирургическое вмешательство. Установка протеза клапана может быть проведена, например, в некоторых случаях заболеваний клапана.

Физический осмотр. Сначала проводится клиническое обследование, чтобы изучить, в частности, частоту сердечных сокращений и оценить симптомы, воспринимаемые пациентом, такие как одышка или сердцебиение.

Медицинский осмотр. Для установления или подтверждения диагноза можно провести УЗИ сердца или даже допплерографию. Их можно дополнить коронарографией, КТ, сцинтиграфией сердца или даже МРТ.

ЭКГ. Этот тест позволяет проанализировать электрическую активность сердца.

Электрокардиограмма усилия. Этот тест дает возможность проанализировать электрическую активность сердца при физической нагрузке.

Южноафриканский хирург 20-го века Кристиан Барнард известен тем, что провел первую успешную трансплантацию сердца. В 1967 году он пересадил сердце молодой женщины, погибшей в автокатастрофе, мужчине с ишемической болезнью сердца. Этот пациент выживет после операции, но через 18 дней скончается от пневмонии (8). Со времени этой первой успешной трансплантации прогресс в медицине продолжился, о чем свидетельствуют недавние эксперименты с трансплантацией искусственного сердца.