Темя представляет собой верхнюю часть черепа, которую также можно назвать теменной. Таким образом, макушка — это макушка головы, верхняя часть черепной коробки у людей, а также у всех позвоночных и даже у членистоногих. Вершина, также называемая черепной коробкой, у человека состоит из четырех костей.

Вершина составляет у вершин, в том числе у человека, а также у насекомых, верхнюю часть черепа. Иногда ее называют черепной шапкой, поэтому в анатомии вершина представляет собой верхнюю часть черепной коробки: это верхняя поверхность головы. Его еще называют теменной.

В анатомии у человека черепная вершина состоит из четырех костей черепа:

• лобная кость;
• две теменные кости;
• l'os затылочный. 

Эти кости соединены между собой швами. Венечной шов соединяет лобную и теменную кости, стреловидный шов располагается между двумя теменными костями, а лямбдовидный шов соединяет теменные и затылочные кости.

Как и вся костная ткань, макушка содержит четыре типа клеток:

• остеобласты;
• остеоциты;
• пограничные клетки;
• остеокласты. 

Кроме того, ее внеклеточный матрикс кальцинирован, что придает этой ткани твердый характер. Кроме того, это делает его непрозрачным для рентгеновских лучей, что позволяет изучать кости с помощью рентгена.

Вершина участвует в защите головного мозга, в его верхней части. Фактически макушка является костной тканью, следовательно, скелетной тканью, и выполняет механическую функцию.

Действительно, костная ткань — одна из самых устойчивых в организме, поэтому она способна противостоять механическим воздействиям. Таким образом макушка играет свою защитную роль по отношению к мозгу на уровне макушки.

Экстрадуральная гематома

Патологией, поражающей макушку, является экстрадуральная гематома, которая чаще всего возникает в результате сильного шока, приводящего к разрыву артерии, расположенной на поверхности мозговых оболочек. Эта гематома на самом деле образована скоплением крови, расположенным между костью черепа и твердой мозговой оболочкой, или самым внешним слоем мозговых оболочек, оболочки, которая защищает мозг. Таким образом, это излияние крови между одной из костей черепа, образующей макушку и твердую мозговую оболочку.

Экстрадуральные гематомы, локализующиеся в темени, встречаются редко, это лишь небольшой процент всех экстрадуральных гематом. Действительно, этот тип гематомы поражает вершину только в 1–8% всех случаев экстрадуральной гематомы. Причиной его может быть разрыв сагиттального синуса, хотя в литературе описаны и экстрадуральные гематомы темени, возникающие спонтанно.

Экстрадуральная гематома (ЭДГ) теменной области имеет неспецифическую клиническую картину, поэтому клиническая локализация поражения сложна. Эта патология может быть острой или хронической.

Происхождение кровотечения может быть связано, как уже говорилось, с разрывом сагиттального синуса, но причина кровотечения может быть и артериальной. Наиболее распространенными симптомами являются сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой.

Кроме того, случаи ЭДГ макушки были связаны с гемиплегией, параплегией или гемипарезом. Эта экстрадуральная гематома темени остается редкой.

Прочие патологии

Другими патологиями, которые могут повлиять на макушку, являются патологии костей, такие как доброкачественные или злокачественные опухоли, болезнь Педжета или даже переломы в случае травмы. В частности, опухоли или псевдоопухоли свода черепа представляют собой поражения, часто встречающиеся в современной практике и обнаружение которых часто является случайным. Они в основном доброкачественные.

Экстрадуральную гематому, расположенную на уровне макушки, можно, в зависимости от размера гематомы, клинического статуса пациента и других связанных с этим рентгенологических данных, лечить хирургическим путем. Во время операции следует соблюдать особую осторожность, поскольку разрыв сагиттального синуса может привести к значительной кровопотере и даже эмболии.

Другие патологии макушки лечатся либо с помощью обезболивающих препаратов, либо хирургическим путем, либо, в случае опухоли, хирургическим путем, или даже химиотерапией и лучевой терапией, в случае опухоли. злокачественная опухоль этой кости.

Диагноз экстрадуральной гематомы, расположенной на уровне макушки, может вызвать диагностическую путаницу. КТ (компьютерная томография) головы может помочь в диагностике. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не ошибиться с артефактом или субдуральной гематомой.

Фактически, МРТ (магнитно-резонансная томография) является лучшим диагностическим инструментом, который может подтвердить это. Ранняя диагностика, а также быстрое лечение экстрадуральной гематомы могут помочь снизить смертность и заболеваемость, связанную с этой редкой патологией.

Для диагностики других патологий костей клиническую картину часто связывают с инструментами визуализации с целью выявления либо перелома или трещины, либо доброкачественной или злокачественной опухоли, либо болезни Педжета.

О первом случае экстрадуральной вершинной гематомы сообщил Гатри в 1862 году. Что касается первого описанного в научной литературе случая применения МРТ в диагностике экстрадуральной гематомы темени, то он датируется 1995 годом.

Наконец, выяснилось, что патофизиология гематомы, поражающей макушку, сильно отличается от патофизиологии экстрадуральных гематом, расположенных на других участках черепа: действительно, даже небольшое количество крови может потребовать хирургического вмешательства. , когда гематома расположена в темени, при этом небольшая бессимптомная гематома, расположенная в других местах черепа, может не требовать хирургического вмешательства.