ОКР может быть вызвано недостаток серотонина в мозгу. В основном используемые препараты увеличивают количество серотонина в синапсах (месте соединения двух нейронов), предотвращая обратный захват последних. Эти препараты называются ингибиторами обратного захвата серотонина. Они облегчают прохождение нервного сообщения.

Основными назначаемыми антидепрессантами селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются:

• Флувоксамин (Флоксифрал® / Лувокс®)
• Флуоксетин (Прозак®)
• Сертралин (Золофт®)
• Пароксетин (Дероксат® / Паксил®)
• Эсциталопрам (Сероплекс® / Лексапро®)
• Циталопрам (Серопрам® / Целекса®)

Они эффективны при ОКР после нескольких недель лечения. Лечение обычно длится несколько лет. В случае повторного появления нарушений дозировку можно увеличить или попробовать новую молекулу. Состояние более половины пациентов улучшится благодаря адаптированному медикаментозному лечению.

Также может быть назначен кломипрамин (Анафранил®), который принадлежит к другому классу антидепрессантов, трициклическим антидепрессантам, и впервые была показана его эффективность при ОКР.¹⁶. Обычно его используют в качестве второй линии, если эффективность первых препаратов не доказана, поскольку его побочные эффекты могут быть значительными.

Дозы, назначаемые при ОКР, обычно выше, чем при лечении депрессии. Если лечение окажется неэффективным, следует проконсультироваться с психиатром, поскольку можно попробовать другие молекулы, такие как литий или буспирон (Буспар®).

Для уменьшения тревоги могут быть назначены анксиолитики, принадлежащие к классу бензодиазепинов. Например, клоназепам (Ривотрил®) показал некоторую эффективность при лечении ОКР. Однако сообщалось о рисках перепадов настроения, раздражительности и суицидальных мыслей.¹⁷.

Электрическая стимуляция, используемая при болезни Паркинсона, дала некоторые результаты при тяжелом или резистентном к лечению ОКР.¹⁸. Глубокая стимуляция мозга (DBS) предполагает имплантацию электродов в мозг и подключение их к стимулятору, который подает электрический ток. Этот инвазивный метод все еще находится в стадии эксперимента.¹⁹. Можно предложить менее инвазивную транскраниальную магнитную стимуляцию (посылку безболезненного магнитного импульса через катушку).

Расстройства, связанные с ОКР, также необходимо контролировать.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства чаще всего включает поведенческую и когнитивную терапию. Эта терапия направлена ​​на уменьшение тревог, связанных с навязчивыми идеями, и на уменьшение навязчивых состояний, вызванных этими навязчивыми идеями. Занятия могут состоять из практических упражнений, во время которых человек сталкивается с ситуациями, которых он боится, релаксации или ролевых игр.

Лекарственные препараты и психотерапию можно комбинировать, и их эффективность доказана. Фактически, у двух третей пролеченных пациентов наблюдалось уменьшение расстройств. Комбинация этих двух препаратов обычно предлагается непосредственно в случае тяжелых нарушений или после неэффективности применения одного препарата.

Иногда заболевание устойчиво к лечению. Обычно это относится к людям с тяжелыми расстройствами, которые также страдают от биполярного расстройства и расстройств пищевого поведения. Тогда может потребоваться госпитализация.