Менингеальный синдром – это набор симптомов, указывающих на нарушение мозговых оболочек (оболочек, окружающих головной и спинной мозг). Его тремя основными симптомами являются головная боль, рвота и ригидность затылочных мышц. Менингеальный синдром требует неотложной медицинской помощи.

Определение менингеального синдрома

Мозговые оболочки являются защитными слоями центральной нервной системы. Они представляют собой трио последовательных оболочек, покрывающих головной мозг в полости черепа и спинной мозг в полости позвоночника (позвоночник).

Мы говорим о менингеальном синдроме для обозначения совокупности симптомов, указывающих на поражение мозговых оболочек. Этот синдром в основном характеризуется тремя симптомами:

• головные боли (головные боли),
• рвота
• скованность и боль в мышцах шеи.

Часто наблюдаются и другие симптомы (см. раздел «Симптомы» данного руководства). При малейших сомнениях необходима медицинская консультация. Менингеальный синдром требует систематической и неотложной помощи.

Причины менингеального синдрома

Менингеальный синдром проявляется менингитом (воспалением мозговых оболочек) и субарахноидальными кровоизлияниями (высыпаниями крови в мозговые оболочки). Их причины различны.

В подавляющем большинстве случаев субарахноидальное кровоизлияние возникает вследствие трещины или разрыва внутричерепной аневризмы (разновидности грыжи, образующейся на стенке артерий). Менингит возникает в основном из-за вирусной или бактериальной инфекции. Менингоэнцефалит иногда наблюдается, когда воспаление поражает мозговые оболочки и мозг, который они покрывают.

Примечание. Иногда путают менингеальный синдром и менингит. Менингеальный синдром – это набор симптомов, которые могут возникнуть при менингите. С другой стороны, менингеальный синдром может иметь и другие причины, помимо менингита.

Заинтересованные лица

Менингит может возникнуть в любом возрасте. Однако риск выше в:

• дети до 2 лет;
• подростки и молодые люди в возрасте от 18 до 24 лет;
• люди с ослабленной иммунной системой, к которым относятся пожилые люди, люди с хроническими проблемами со здоровьем (рак, СПИД и т. д.), люди в стадии ремиссии заболевания, те, кто принимает лекарства, ослабляющие иммунную систему.

Субарахноидальное кровоизлияние – заболевание, которое остается редким. Однако его частота увеличивается с возрастом.

Диагностика менингеального синдрома

Менингеальный синдром требует неотложной медицинской помощи. Столкнувшись с характерными признаками или при малейшем сомнении, необходимо обратиться в службу скорой медицинской помощи.

Клиническое обследование позволяет выявить типичные признаки менингеального синдрома. Для выявления основной причины необходимо дальнейшее тестирование. Контрольным обследованием является люмбальная пункция, заключающаяся в заборе спинномозговой жидкости, содержащейся в мозговых оболочках, для ее анализа. Анализ позволяет различить менингит или субарахноидальное кровоизлияние.

Другие тесты также можно провести до или после люмбальной пункции:

• визуализация мозга;
• биологические исследования;
• электроэнцефалограмма.

головные боли

Менингеальный синдром характеризуется тремя основными симптомами. Первый – появление интенсивных, диффузных и упорных головных болей. Они обостряются при определенных движениях, при наличии шума (фонофобия) и при наличии света (светофобия).

рвота

Вторым типичным признаком менингеального синдрома является возникновение тошноты и рвоты.

Мышечная жесткость

Проявление мышечной ригидности является третьим типичным признаком менингеального синдрома. Возникает контрактура спинных мышц (глубоких мышц спинной области), которая обычно вызывает скованность в шее, сопровождающуюся болью, иррадиирующей в спину.

Другие сопутствующие знаки

Три предшествующих симптома наиболее типичны для менингеального синдрома. Однако в зависимости от случая они могут проявляться по-разному. Также нередко они сопровождаются другими симптомами, такими как:

• запор;
• лихорадочное состояние;
• нарушения сознания;
• нарушения сердечного или дыхательного ритма.

Лечение менингеального синдрома должно быть систематическим и немедленным. Оно требует экстренной госпитализации и заключается в лечении основного происхождения. Лечение менингеального синдрома может включать:

• лечение антибиотиками бактериального менингита;
• противовирусное лечение некоторых менингоэнцефалитов вирусного происхождения;
• операция по поводу аневризмы.

Профилактика менингеального синдрома предполагает предотвращение риска развития менингита и субарахноидального кровоизлияния.

Применительно к менингиту профилактика риска заражения основана на:

• вакцинация, в частности, против Haemophilus Influenzae типа b;
• гигиенические меры для ограничения риска заражения.

При субарахноидальном кровоизлиянии особенно целесообразно бороться с факторами, которые могут способствовать развитию внутричерепной аневризмы. Поэтому целесообразно бороться с повышенным кровяным давлением и атеромой (отложением жира на стенках артерий) путем поддержания здорового образа жизни, который включает:

• здоровое и сбалансированное питание;
• регулярные физические нагрузки.