В колене мениски действуют как амортизаторы между бедренной и большеберцовой костью. Они предотвращают изнашивание костей при каждом движении. Именно поэтому, когда они трескаются, о них необходимо позаботиться.

Бедренная кость располагается на большеберцовой кости. Но два выступа ее нижнего конца не соприкасаются непосредственно с суставной поверхностью большеберцовой кости. В их основе лежат два мениска: медиальный мениск (на внутренней стороне колена) и латеральный мениск (на внешней стороне). Они играют роль:

• амортизаторы: их фиброзно-хрящевая ткань слегка эластична, что позволяет им выполнять роль буфера между бедренной и большеберцовой костями, что позволяет избежать преждевременного изнашивания этих костей при сильных механических нагрузках на них;
• стабилизаторы: поскольку их внешние края толще, чем центральные, мениски образуют «клинья» вокруг бедренной кости. Таким образом, они помогают прочно удерживать его на большеберцовой кости;
• лубрикаторы: Благодаря своему гладкому и гибкому материалу мениски облегчают скольжение между бедренной и большеберцовой костями, предотвращая трение и изнашивание последних друг о друга.
  

Трещина мениска у молодого человека, еще не склонного к остеоартрозу, чаще всего возникает в результате травмы. Например, растяжение колена во время катания на лыжах. Но это также может происходить и более незаметно, благодаря постоянному повторению одного и того же внезапного движения (повторяющиеся приседания и т. д.).

Разрыв может быть незаметным или позволить оторваться кусочку. Тогда мы можем иметь выступающий «язычок» мениска или фрагмент в «ручке прыжка», удерживающей только два конца.

Во всех случаях травму выявляют по:

• сильная боль в колене, как колющая. Особенно остро он проявляется сбоку или сзади сустава, может распространяться на бедро;
• припухлость сустава с эпизодическими отеками;
• хрусты и ощущение подгибания колена, что сильно затрудняет ходьбу, подъем по лестнице и приседание;
• закупорка сустава, иногда, если оторвавшийся фрагмент мениска застревает между костями.

Столкнувшись с такими симптомами, совершенно необходимо прекратить происходящие физические нагрузки, чтобы не усугубить поражение. Вам необходимо успокоить колено, избегая какой-либо поддержки больной ноги, и записаться на прием к врачу. В ожидании консультации боль и воспаление можно снять, охладив колено пакетом со льдом (завернутым в ткань). Также можно принимать обезболивающие, такие как парацетамол, или низкие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин.

Травма мениска не обязательно означает хирургическое вмешательство. Лечение различается в зависимости от типа трещины, ее локализации, протяженности, возраста пациента, спортивной практики, общего состояния костей и хрящей, а также любых сопутствующих поражений (разрыв передней крестообразной связки, остеоартроз и др.). ).

Медикаментозное лечение без операции

Если пациент пожилой или малоактивный, оперировать не всегда интересно, по крайней мере, не сразу. Можно предложить сеансы реабилитации для усиления роли мышц в стабилизации сустава. Медицинское лечение, основанное на анальгетиках или противовоспалительных препаратах, дополненное при необходимости инфильтрация кортикостероиды также могут облегчить боль, по крайней мере временно. Это дает возможность отсрочить или даже избежать вмешательства.

Восстановление мениска швом

С другой стороны, если человек молод и очень активен, боль может усиливаться и становиться невыносимой с каждым днем. Хирургическое вмешательство приветствуется.

Хирурги стараются максимально сохранить мениск. Вот почему они предпочитают его ремонт, когда это возможно, то есть при соблюдении следующих условий:

• сустав должен быть стабильным, с неповрежденной или реконструированной передней крестообразной связкой (ПКС);
• трещина должна располагаться на периферии латерального (наружного) мениска, поскольку область, подлежащая лечению, должна быть доступной и достаточно васкуляризированной для обеспечения хорошего заживления; 
• остальная часть мениска должна быть здоровой, без артритов;
• трещина должна быть не старше 6 недель, чтобы ее можно было восстановить самостоятельно;

Вмешательство проводят амбулаторно или в рамках кратковременной госпитализации (2 или 3 дня). Операция выполняется артроскопически, то есть с использованием мини-камеры и мини-инструментов, вводимых через два небольших разреза в колене. Он заключается в зашивании трещины с помощью ниток и небольших рассасывающихся анкеров.

Частичная менискэктомия

Если мениск не подлежит восстановлению, но боль все еще очень сильная, можно рассмотреть возможность менискэктомии. При условии отсутствия функциональной нестабильности.

И здесь операция проводится амбулаторно или в рамках кратковременной госпитализации, под артроскопией. Это предполагает удаление поврежденной части мениска, чтобы его шероховатости больше не раздражали бедренную кость при каждом движении.

После операции, независимо от того, был ли наложен шов или менискэктомия, важно следовать указаниям хирурга относительно времени простоя, реабилитации и возобновления деятельности. Даже если это может показаться долгим, эта программа позволяет избежать осложнений: ослабления швов, последующей жесткости, потери мышечной силы и т. д.

Диагноз основывается на клиническом обследовании коленного сустава и визуализирующих исследованиях (рентгенография и МРТ). Ее выполняет лечащий врач, врач скорой помощи, ревматолог или хирург-ортопед.