Метроррагия, потеря крови вне менструации, чаще всего может сигнализировать о доброкачественной патологии матки или гормональном дисбалансе, реже быть первым симптомом гинекологического рака или признаком общей патологии. Метроррагия составляет почти треть гинекологических консультаций.

Определение

Метроррагия — это кровотечение, возникающее вне менструации или без менструации (до полового созревания или после менопаузы). Эти кровоизлияния могут быть спонтанными или вызваны половым актом. В некоторых случаях эти метроррагии сочетаются с меноррагиями (аномально обильными менструациями). Речь идет о мено-метрорагах. 

Причины 

Метроррагия может иметь множество причин. Причины можно разделить на 3 группы: органические причины, связанные с поражением половой системы (инфекционные патологии, эндометриоз или аденомиоз матки, раковые опухоли шейки матки и влагалища, полипы, миома матки – очень часто, рак эндометрия и др.). функциональные кровотечения из-за эстроген-прогестагенного дисбаланса (недостаточная секреция эстрогенов или прогестерона или ятрогенные маточные кровотечения из-за несбалансированного лечения: эстроген-прогестагеновые или прогестиновые таблетки, антикоагулянты) и кровотечения, имеющие общую причину (врожденные аномалии факторов свертывания крови, такие как синдром фон Виллебранда). заболевания или приобретенные патологии гемостаза, например, гематологические злокачественные новообразования, гипотиреоз и т. д.)

Метроррагия может быть связана с беременностью. Также беременность ищут у женщин детородного возраста. Но в ряде случаев причина не обнаруживается.

диагностический 

Диагноз чаще всего клинический. При наличии метроррагий для выяснения их причины проводят клиническое обследование. Оно сопровождается допросом. 

Для постановки диагноза могут быть проведены дополнительные исследования:

• УЗИ органов малого таза и эндовагинально,
• гистеросальпингография (рентгенография полостей матки и маточных труб),
• гистероскопия (эндоскопическое исследование матки),
• образцы (биопсия, мазок). 

Заинтересованные люди 

Каждая пятая женщина в возрасте от 35 до 50 лет страдает от кровотечений и меноррагии (необычно обильных менструаций). Менометроррагии составляют более трети обращений к гинекологу.

Факторы риска 

Факторами риска развития меноррагии и метроррагии являются: чрезмерная физическая активность, употребление лекарственных препаратов или чрезмерное употребление алкоголя, анорексия или булимия, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, прием высоких доз эстроген-гестагенных контрацептивов.

Потеря крови вне менструации 

Метроррагия возникает, когда вы теряете кровь вне менструации. Эти кровоизлияния могут быть черными или красными, быть более или менее значительными и влиять на общее состояние (могут привести к анемии). 

Признаки, сопровождающие кровопотерю

Врач выяснит, сопровождаются ли эти кровоизлияния тромбами, болями в области таза, белями,

Целью лечения является остановка кровотечения, устранение причины и предотвращение осложнений. 

Если кровотечение вызвано гормональным дисбалансом, часто встречающимся в период менопаузы, лечение заключается в назначении гормонов, полученных из прогестерона, или ВМС, содержащей производное прогестерона (левоноргестрел). Если этого лечения недостаточно, предлагается лечение по удалению слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть матки, путем гистероскопии или выскабливания. Если такое лечение окажется неэффективным, может быть предложено удаление матки или гистерэктомия. 

Если метроррагия связана с миомой, последняя может подлежать медикаментозному лечению: препаратам, замедляющим рост миомы или облегчающим ее симптомы. 

Полипы можно удалить хирургическим путем, как и миому. Удаление матки рассматривается, когда миома слишком велика или многочисленна. 

Если кровотечение вызвано раком шейки матки, матки или яичника, лечение соответствует типу рака и его стадии. 

Гомеопатия может быть эффективной при лечении гормональных кровотечений.

Предотвратить метроррагию невозможно, кроме как избегая факторов риска: чрезмерной физической активности, употребления наркотиков или чрезмерного употребления алкоголя, анорексии или булимии, сахарного диабета, патологий щитовидной железы, приема высоких доз эстроген-гестагенных контрацептивов.