Второе УЗИ при беременности, называемое морфологическим УЗИ, является важным этапом наблюдения за беременностью, поскольку оно позволяет выявить возможные пороки развития плода. Для родителей это также важный момент: узнать пол ребенка.

Второе УЗИ проводится на 5-м сроке беременности, между 21 и 24 неделями, в идеале — в 22 недели.

Оно не является обязательным, но является частью обследований, которые систематически назначаются во время наблюдения за беременностью и настоятельно рекомендуются.

Для этого теста не обязательно голодать или иметь полный мочевой пузырь. С другой стороны, не рекомендуется наносить крем или масло на живот в течение 48 часов, предшествующих УЗИ, чтобы не повлиять на качество изображения.

Практикующий покрывает живот будущей матери желеобразной водой, чтобы облегчить прохождение ультразвука. Затем он перемещает зонд по животу, чтобы получить различные изображения или срезы ребенка. Второе УЗИ длится немного дольше, чем первое, поскольку методично изучает полную анатомию ребенка.

Основная цель этого УЗИ – поиск морфологических аномалий. Практикующий будет методично изучать каждый орган, делая поперечные срезы, которые позволяют на каждом «уровне» контролировать наличие и форму различных органов: сердца, мозга, различных органов брюшной полости (желудка, мочевого пузыря, кишечника). , все четыре конечности.

Именно при этом обследовании легче всего выявляются пороки развития плода. Однако, хотя морфологическое УЗИ становится все более эффективным и сложным, оно не является на 100% надежным. Иногда случается, что на этом УЗИ не выявляется аномалия плода, даже имеющая место на этом сроке беременности. Это происходит, когда порок развития отсутствует или трудно доступен на снимке, положение плода маскирует порок развития или когда будущая мама имеет избыточный вес. Подкожная жировая клетчатка фактически может мешать прохождению ультразвука и изменять качество изображения.

Во время второго УЗИ врач также проверяет:

• рост ребенка с использованием биометрии (измерение бипариетального диаметра, периметра черепа, периметра живота, длины бедра, поперечного диаметра живота), результаты которого будут сопоставлены с кривой роста;
• плацента (толщина, структура, уровень прикрепления);
• количество околоплодных вод;
• внутреннее отверстие шейки матки, особенно в случае схваток.

Также во время этого второго УЗИ происходит объявление пола ребенка – если родители, конечно, хотят это знать – и если ребенок находится в хорошем положении. На этом этапе беременности наружные половые органы сформированы и распознаваемы на изображении, но всегда существует небольшая погрешность, зависящая в частности от положения ребенка.

Во время этого УЗИ иногда проводят допплерографию. Звуки, записанные на графике, помогают контролировать кровоток в различных сосудах и артериях (маточные артерии, пупочные артерии, мозговые артерии). Это дополнительный инструмент для контроля роста плода в определенных рискованных ситуациях или акушерских осложнениях (1):

• Сахарный диабет при беременности;
• гипертония;
• дистресс плода;
• задержка роста внутриутробно (ЗВУР);
• аномалия околоплодных вод (олигоамнион, многоводие);
• пороки развития плода;
• монохориальная беременность (беременность двойней с одной плацентой);
• ранее существовавшие заболевания матери (гипертония, волчанка, нефропатия);
• акушерская сосудистая патология в анамнезе (ЗВУР, преэклампсия, отслойка плаценты);
• история смерти внутриутробно.

На этом этапе беременности размер ребенка от головы до пят составляет около 25 см, что составляет половину его размера при рождении. Он весит всего 500 гр. Его ступни примерно 4 см (2).

Ему еще есть много места для движения, даже если будущая мама не всегда чувствует эти движения. Он не видит, но очень чувствителен к прикосновениям. Он спит около 20 часов в сутки.

Отчетливо видны ее ноги, руки и даже руки с хорошо сформированными пальцами. В профиль видна форма его носа. Его сердце размером с оливку, и в нем присутствуют все четыре части, а также легочная артерия и аорта.

Мы видим почти все позвонки, которые на изображении образуют своего рода стопор. У него еще нет волос, только простой пух.

Для родителей это второе УЗИ зачастую самое приятное: ребенок достаточно большой, чтобы мы могли четко видеть его лицо, руки, ноги, но все же достаточно маленький, чтобы полностью появиться на экране и дать возможность рассмотреть этот маленький предмет. будучи уже хорошо сформированным.

При подозрении на морфологическую аномалию будущую мать направляют в центр антенатальной диагностики и/или к референтному сонографисту. Для подтверждения аномалии и уточнения диагноза проводятся другие исследования: амниоцентез, МРТ, УЗИ сердца, МРТ или сканирование плода, пункция крови плода, анализы крови пары и т. д.

Иногда обследования не подтверждают аномалию. Затем мониторинг беременности возобновляется в обычном режиме.

Если обнаруженная аномалия менее серьезна, будет назначено специальное наблюдение до конца беременности. Если аномалию можно лечить, в частности хирургическим путем, с рождения или в первые месяцы жизни, то будет организовано все для осуществления этой помощи.

Когда пренатальная диагностика подтверждает, что ребенок страдает от «состояния особой тяжести, признанного неизлечимым на момент постановки диагноза», согласно текстам, закон (3) разрешает пациентам требовать медицинского прерывания беременности (IMG) или « «Медицинский аборт» на любом сроке беременности. Специальные структуры, одобренные Агентством по биомедицине, - Многопрофильные центры пренатальной диагностики (CPDPN), несут ответственность за сертификацию тяжести и неизлечимости определенных патологий плода и, таким образом, разрешают проведение IMG. Это генетические заболевания, хромосомные аномалии, синдромы пороков развития или очень серьезные аномалии (мозга, сердца, отсутствия почек), неоперабельные при рождении и способные привести к гибели ребенка при рождении или в первые годы жизни. , инфекция, которая может помешать выживанию ребенка или стать причиной его смерти при рождении или в первые годы жизни, патология, приводящая к тяжелой физической или умственной отсталости.

Во время второго УЗИ можно обнаружить и другие осложнения беременности:

• задержка внутриутробного развития (ЗВУР). Затем будет проводиться регулярный мониторинг роста и допплеровское УЗИ;
• аномалии прикрепления плаценты, такие как предлежание плаценты. Ультразвук будет контролировать эволюцию плаценты.