Нейропатия характеризуется состоянием одного или нескольких типов двигательных и чувствительных нервов, контролирующих стопы и руки, а также нервов вегетативной нервной системы, управляющих органами. Симптомы зависят от типа пораженного нерва.

Нейропатия, что это такое?

Определение невропатии

Нейропатия — это термин, используемый для описания проблем с нервами, обычно «периферическими нервами», а не «центральной нервной системой», которая включает головной и спинной мозг. Мы также говорим о периферической невропатии.

Нейропатия вызвана рядом состояний. Нейропатия также может существовать без установления причины. Тогда это квалифицируется как «идиопатическая невропатия».

Термин «невропатия» охватывает большую область и множество нервов. Возникающие симптомы зависят от типа пораженного нерва:

• Пораженные чувствительные нервы (нервы, контролирующие ощущения) вызывают покалывание, жжение, пульсирующую боль, «поражение электрическим током», онемение, боль. зуд или слабость в ногах и руках. Мы говорим о сенсорной нейропатии.
• Пораженные двигательные нервы (нервы, которые заставляют вас двигаться) вызывают слабость в ногах и руках. Речь идет о моторной нейропатии.
• Пораженные вегетативные нервы (нервы, которые контролируют органы тела, например, кишечник и мочевой пузырь) вызывают изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления или потоотделения. Мы говорим о автономной нейропатии.

Нейропатия имеет несколько причин, поэтому одновременно могут поражаться все три типа нервов: это называется полинейропатией, в отличие от мононевропатии, которая характеризуется поражением одного нерва.

Примеры мононевропатий

• La паралич локтевой (или локтевой) нерв после травмы локтя.
• туннельный синдром запястья, вызванное сдавлением срединного нерва.
• Паралич малоберцовых нервов, вызванный сдавлением нерва ноги.
• Паралич лучевого нерва, нерва, иннервирующего мышцы локтя, запястья и пальцев.
• Паралич Белла, при котором поражается нерв, иннервирующий мышцы лица.

Причины нейропатии

Существует более ста причин нейропатической боли. Около 30% нейропатий являются «идиопатическими» или имеют неизвестную причину.

Многие заболевания могут привести к периферической нейропатии:

• Диабет, что является наиболее распространенной причиной хронической периферической нейропатии. Речь идет о диабетической нейропатии. Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение стенок мелких кровеносных сосудов, которые доставляют кислород и питательные вещества к нервам, снабжающим концы рук и ног, а также к основным органам тела (глазам, почкам, сердцу). В результате кожа повреждается, а потеря чувствительности делает кожу стоп более уязвимой.
• Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты может вызвать повреждение нервов и периферическую невропатию.
• Лекарства – например, некоторые лекарства, используемые при химиотерапии или лечении ВИЧ, могут вызвать повреждение периферических нервов.
• Некоторые инсектициды и растворители.
• Лимфома и рак множественной миеломы.
• Злоупотребление алкоголем.
• Хроническая болезнь почек – если почки не функционируют нормально, дисбаланс солей может вызвать периферическую нейропатию.
• Хроническая болезнь печени.
• Травмы, например перелом кости, который может оказать давление на нерв.
• Некоторые инфекции, такие как опоясывающий лишай, ВИЧ-инфекция и болезнь Лайма.
• Le Синдром Гийена-Барре — это название определенного типа периферической невропатии, вызванной инфекцией.
• Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит, синдром Шегрена и системная красная волчанка.
• Определенные воспалительные состояния, включая саркоидоз и целиакия.
• Наследственные заболевания, такие как синдром Шарко-Мари-Тута и атаксия Фридрейха.

Диагностика нейропатии

Врач спрашивает пациента о:

• его симптомы.
• Его общее состояние здоровья.
• Его семейная история невропатии.
• Его лекарства, принимаемые сейчас или недавно.
• Возможно воздействие токсинов.
• Возможно его чрезмерное употребление алкоголя.
• Его сексуальное поведение.

Врач:

• внимательно осмотрите кожу больного.
• Проверьте ощущение вибрации с помощью камертона.
• Изучите сухожильные рефлексы.

Анализы крови

Они могут подчеркнуть наличие диабета, дисфункции щитовидной железы или авитаминоза.

Исследования нервной проводимости

Исследования нервной проводимости проверяют, насколько быстро нервы передают сигналы мышцам. Специальные электроды помещаются на кожу на уровне тестируемого нерва и излучают очень слабые электрические импульсы, которые стимулируют нерв. Другие электроды регистрируют электрическую активность нерва. Снижение скорости нервного импульса указывает на наличие периферической нейропатии.

Электромиография

Электромиография используется для диагностики мышечной слабости, вызванной нейропатией. Этот тест исследует электрическую активность мышц. Очень тонкая игла с электродом вводится в мышцу. Он подключен к записывающему устройству, называемому осциллографом. Аномальная электрическая активность отражает наличие периферической нейропатии.

Нервная биопсия

Небольшую часть нерва удаляют, чтобы его можно было исследовать под микроскопом.

Биопсия кожи

Это метод исследования периферических нервов. Его можно использовать для выявления ранней периферической нейропатии, а также для мониторинга прогрессирования нейропатии и реакции на лечение. Помимо прочего, измеряется плотность нервных волокон на участке кожи. При периферической нейропатии плотность периферических нервов снижается.

Симптомы нейропатии

Нейропатия сенсорной системы

• Покалывание и онемение в руках и ногах (диабетическая нейропатия)
• Повышенная чувствительность.
• Усиление боли или потеря способности чувствовать боль.
• Потеря способности улавливать изменения тепла и холода.
• Потеря координации и проприоцепции.
• Боль жгучего типа, интенсивность которой может усиливаться в ночное время.
• Изменения кожи, волос или ногтей.
• Язвы стоп и голеней, инфекции и даже гангрена.

Нейропатия двигательной системы

• Мышечная слабость – вызывает нестабильность и затруднения при выполнении небольших движений, например, при застегивании рубашки (особенно при диабетической невропатии).
• Мышечный тремор и судороги.
• Мышечный паралич.

Нейропатия вегетативной системы

• Головокружение и обмороки (из-за резких изменений артериального давления).
• Уменьшение потоотделения.
• Неспособность переносить жару.
• Потеря контроля над функцией мочевого пузыря, приводящая к недержанию мочи или задержке мочи.
• Отек, запор или диарея (особенно при диабетической нейропатии).
• Трудности в достижении или поддержании эрекции (особенно при диабетической нейропатии).

Как предотвратить невропатию?

Профилактика нейропатии у людей с диабетом основана, в частности, на хорошей пищевой гигиене и строгом контроле за питанием. глюкоза. Исследования показали, что контроль глицерина с помощью инъекций снижает риск развития диабетической нейропатии.