Электрофорез белков сыворотки — это исследование, проводимое на основе анализа крови, которое позволяет диагностировать и контролировать многие заболевания, такие как моноклональный иммуноглобулин, гипергаммаглобулинемия и, реже, гипогаммаглобулинемия.

Электрофорез белков сыворотки (EPS) – это медико-биологическое исследование. Его цель — разделение белков, присутствующих в жидкой части крови (сыворотке). «Эти белки играют важную роль в транспортировке многочисленных молекул (гормонов, липидов, лекарств и т. д.), а также участвуют в коагуляции, иммунитете и поддержании кровяного давления. Такое разделение позволит их идентифицировать и количественно оценить», — уточняет доктор Софи Лайон, медицинский биолог.

Белковый анализ

После анализа крови белки анализируются путем миграции в электрическом поле. «Затем они разделяются в зависимости от их электрического заряда и молекулярной массы, что позволяет идентифицировать их и обнаружить аномалии». ЭПС позволит разделить шесть белковых фракций в порядке убывания скорости их миграции: альбумин (который является основным белком сыворотки, его присутствие составляет около 60%), альфа-1-глобулины, альфа-2-глобулины, бета-1-глобулин, Бета-2-глобулины и гаммаглобулины. «Электрофорез позволяет диагностировать определенные патологии, связанные с плохим функционированием печени или почек, изменением иммунной защиты, воспалительными симптомами или некоторыми видами рака».

Условия назначения ЭПС были определены Высшим органом здравоохранения (HAS) в январе 2017 года. Основная причина проведения ЭПС — поиск моноклонального иммуноглобулина (моноклональная гаммапатия, или дисглобулинемия). Большую часть времени он будет мигрировать в область гамма-глобулинов, а иногда и в область бета-глобулинов или даже альфа2-глобулинов.

Когда проводить ПСЭ?

Вы должны выполнить EPS, когда находитесь перед:

• Высокий уровень циркулирующих белков;
• Необъяснимое увеличение скорости седиментации (VS);
• Повторные инфекции, в частности бактериальные (поиск иммунодефицита, ответственного за гипогаммаглобулинемию);
• Клинические или биологические проявления (например, гиперкальциемия), позволяющие предположить наличие миеломы или заболевания крови;
• Подозрение на воспалительный синдром;
• Возможен цирроз печени;
• Любое исследование остеопороза.

В зависимости от белка эталонные значения должны находиться в пределах:

• Альбумин: 55 и 65% или 36 и 50 г/л.
• Альфа1 – глобулины: 1 и 4% т.е. 1 и 5 г/л.
• .Альфа 2 – глобулины: 6 и 10% или 4 и 8 г/л.
• .Бета – глобулины: 8 и 14% или 5 и 12 г/л.
• Гамма – глобулины: 12 и 20% или 8 и 16 г/л.
  

Затем электрофорез определит группы с повышенным или пониженным содержанием белков в сыворотке. «Каждый белок крови будет образовывать полосы разной ширины и интенсивности в зависимости от их количества. Каждый характерный «профиль» может быть интерпретирован врачом». Он может при необходимости назначить дополнительные обследования.

Аномалии, выявленные ЭПС

Среди обнаруженных аномалий:

• Снижение уровня альбумина (гипоальбуминемия), которое может быть вызвано нарушением питания, печеночной недостаточностью, хронической инфекцией, миеломой или даже перегрузкой водой (гемодилюция).
• Гипер-альфа2-глобулинемия и снижение уровня альбумина являются синонимами воспалительного состояния. Слияние бета- и гамма-фракций указывает на цирроз печени.
• Снижение гамма-глобулинов (гипогаммаглобулинемия) наблюдается при нарушениях функции иммунной системы. С другой стороны, показатель увеличивается (гипергаммаглобулинемия) при миеломе, моноклональных гаммапатиях и аутоиммунных заболеваниях (волчанка, ревматоидный артрит).
• Увеличение бета-глобулинов может означать наличие дефицита железа, гипотиреоза или обструкции желчевыводящих путей.

По данным HAS рекомендуется направить пациента на дополнительную консультацию:

• Если клиническая картина больного предполагает гематологическое злокачественное новообразование (боль в костях, ухудшение общего состояния, лимфаденопатия, опухолевый синдром);
• в случае биологических отклонений (анемия, гиперкальциемия, почечная недостаточность) или визуализации (поражения костей), предполагающих повреждение органов;
• при отсутствии таких симптомов, пациент, у которого хотя бы одно из исследований первой линии является отклонением от нормы или сывороточный моноклональный иммуноглобулин которого является IgG? 15 г/л, IgA или IgM? 10 г/л;
• если пациенту меньше 60 лет.

Лечение аномалии электрофореза соответствует лечению той патологии, которую он выявляет.

«Например, в случае тотальной гиперпротеидемии из-за обезвоживания лечением будет регидратация. Если наблюдается повышение уровня альфа-глобулинов из-за воспалительного синдрома, лечение будет проводиться в соответствии с причиной воспаления. Во всех случаях именно врач с помощью этого обследования, а также других дополнительных исследований (анализа крови, рентгенологического исследования и т. д.) во время консультации поставит диагноз и назначит лечение, адаптированное к патологии. найденный ".