Остеосклероз – это увеличение, локализованное или диффузное, плотности костной ткани. Диагностика обычно основывается на симптомах и комплексе рентгенологических исследований. Наиболее распространенными симптомами являются хрупкость костей, морфологические нарушения и аномалии крови. Лечения остеосклероза, который, как правило, необратим, не существует, но диета и регулярная физическая активность могут предотвратить его возникновение и развитие. 

Определение

Остеосклероз характеризуется утолщением трабекулярной кости, что приводит к увеличению плотности костной ткани. Трабекулярная кость, также называемая губчатой ​​костью, является центральной частью кости. Он состоит из пролетов в виде пластин или столбцов, соединенных друг с другом и окруженных тканью, состоящей из жиров и стволовых клеток и сильно васкуляризированной. Губчатая кость составляет лишь 20% скелета взрослого человека, в основном она составляет мелкие кости (позвонки).

Тип

Существует два типа остеосклероза:

• Локализованный, на уровне небольшого участка скелета;
• Диффузный, когда поражается большой участок скелета (например, весь позвоночник).

Причины

Поражения костей

Остеосклероз может возникнуть как реакция на повреждение костей, такое как перелом кости, воспаление кости, рак кости или остеоартрит.

Osteopetrosis

Остеопетроз – наиболее известная форма остеосклероза. Остеопетроз — редкое наследственное заболевание, возникающее в основном из-за дисфункции остеокластов — клеток, отвечающих за разрушение старой кости. Поскольку организм не перерабатывает старые костные клетки, это приводит к увеличению плотности костей и изменению их формы. Существуют различные формы остеопетроза, течение которых варьирует от внутриутробной смерти до формы, протекающей совершенно бессимптомно.

Дисплазии костей

Остеосклероз может возникнуть при дисплазии кости — нарушении развития кости, приводящем к аномалиям формы, объема или функции. Дисплазия костей может поражать кости черепа, лица, длинные кости тела или весь скелет. 

Остеосклероз может также проявляться в контексте более широких патологий, в том числе связанных с дисплазией костей, в частности гиперостоза (болезнь Каффи, мелореозит), синдрома Ворта, гиперостотической карликовости Ленца-Маевского, болезни Пайла, болезни Энгельмана или пикнодизостоза - патологии, характеризующейся остеосклерозом скелет, низкий рост и хрупкость костей.

Метаболические заболевания

Остеосклероз может также проявляться при некоторых метаболических заболеваниях, таких как:

• Отравление свинцом, мышьяком, бериллием или висмутом;
• Чрезмерное количество витамина А и D;
• Остеосклероз, связанный с вирусом гепатита С;
• Флюороз, патология, связанная с избытком фторидов;
• Псевдогипопаратиреоз — группа очень редких заболеваний, характеризующихся дефектом экспрессии паратгормона — гормона, регулирующего уровень кальция в крови;
• Остеомаляция, генерализованная остеопатия у взрослых, главным образом связанная с дефицитом витамина D и характеризующаяся дефектом минерализации костей;
• почечная недостаточность;
• Рахит – заболевание, характеризующееся недостаточной кальцификацией костей и хрящей и обусловленное дефицитом витамина D и кальция.

   

Другие причины

Остеосклероз может проявляться и в других случаях:

• Ионизирующая радиация или внутривенное лекарственное отравление;
• Лимфомы
• Лейкемии;
• Саркоидоз, системное воспалительное заболевание неизвестной причины; 
• болезнь Педжета, доброкачественное локализованное заболевание костей, характеризующееся ускоренным обменом костной ткани;
• Некоторые виды рака крови (болезнь Вакеса) или спинного мозга (миелофиброз);
• анемии;
• Остеомиелит, инфекция кости, чаще всего вызываемая бактериями;

диагностический

Диагноз обычно ставится на основании симптомов и комплекса рентгенологических исследований:

• Традиционная рентгенология позволяет выделить плотные и деформированные кости;
• Компьютерная томография позволяет диагностировать возможные сдавления нервов черепа;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) измеряет активность костного мозга;
• Сцинтиграфия костей позволяет выявить самые плотные участки, которые на изображениях кажутся более непрозрачными.

В некоторых случаях для постановки диагноза могут потребоваться анализы крови и анализы на свертываемость крови. Остеосклероз может возникнуть в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.

Остеосклероз может протекать бессимптомно, но может приводить и к развитию различных симптомов в зависимости от причины.

Ломкость костей

Утолщение костей ослабляет костную структуру, кости легче ломаются.

Морфологические отклонения

Остеосклероз при генетическом происхождении может вызывать аномалии роста костей, вызывающие морфологическую деформацию костных структур (выступающий лоб; задержка роста; увеличение объема черепа, кистей или стоп и т. д.).

Аномалии крови

Увеличение плотности костей приводит к уменьшению количества костного мозга, что может привести к снижению выработки клеток крови, что приводит к анемии (вызывает сильную усталость), инфекциям или кровотечениям.

Повышенное внутричерепное давление

Когда остеосклероз поражает кости черепа, особенно при некоторых остеопетрозах, это может привести к повышению внутричерепного давления и сдавливанию черепных нервов, вызывая паралич лицевого нерва, снижение зрения и/или слуха.

Не существует лечения остеосклероза, который обычно необратим. Однако можно рассмотреть:

• Прием кортикостероидов для укрепления костей;
• Трансплантация костного мозга при остеопетрозе, манифестирующем в детском возрасте;
• Пластические операции по исправлению тяжелых деформаций костей, особенно лица и челюсти.

Кроме того, переломы, анемия, кровотечения, дефицит (кальция и витаминов) и инфекции необходимо лечить в индивидуальном порядке. Похудение помогает ограничить нагрузку на кости. 

Диета

Дефицит витаминов и кальция можно предотвратить с помощью диет, основанных на:

• Продукты, богатые кальцием: молочные продукты, зеленые овощи, некоторые фрукты, орехи и рыбные консервы, например сардины;
• Продукты, богатые витамином D, такие как жирная рыба, яйца и печень.

Физическая активность

Упражнения с весовой нагрузкой, такие как походы, бег, танцы, игры с мячом и быстрая ходьба, связаны со снижением риска остеопороза. Силовые тренировки также полезны. Наконец, йога и пилатес улучшают силу и баланс.