Острый средний отит: определение

Острый средний отит (ОСО) — это инфекция среднего уха, поражающая барабанную перепонку или барабанную перепонку — небольшую костную полость, расположенную между барабанной перепонкой и внутренним ухом и содержащую косточки.

Эта полость соединена каналом (евстахиевой трубой) с носоглоткой, расположенной в задней части носовых полостей (см. схему ниже). Евстахиева труба помогает уравнивать давление воздуха между носовыми ходами, средним ухом и наружным воздухом.

Острый средний отит (ОСО) характеризуется преимущественно гнойным выпотом, локализующимся в барабанной перепонке.

ОСО связан с бактериальной или вирусной инфекцией, вирус или бактерия чаще всего заражают среднее ухо в результате риносинусит или ринофарингит заимствовав евстахиеву трубу.

Инфекция или воспаление носа и пазух (назосинус), увеличенные аденоиды также могут вызвать непроходимость евстахиевой трубы, вызывая выделение жидкости в барабанную перепонку (средний отит). «Первоначально воспалительный, но склонный при инфицировании трансформироваться в острый средний отит. 

Классически ОСО проявляется лихорадкой и болью в одном или обоих ушах (чаще всего в одном), которая часто бывает очень сильной, но не всегда.

Симптомы отита у детей

Признаки могут вводить в заблуждение, особенно у детей и младенцев. Думайте об остром среднем отите, когда: 

• ребенок часто трогает свое ухо
• ребенок плачет, раздражителен, с трудом засыпает
• у него отсутствует аппетит.
• имеет расстройства пищеварения, очень вводит в заблуждение диареей и рвотой
• наблюдается снижение слуха (ребенок не реагирует на тихие звуки).

Симптомы острого среднего отита у взрослых

• пульсирующая боль (перемежающаяся с сердцебиением) в ухе, которая может иррадиировать в голову.
• ощущение заложенности ушей, снижение слуха.
• иногда звон в ушах или головокружение

При перфорации барабанной перепонки отит может привести к выделению через слуховой проход более или менее гнойного отделяемого.

Диагностика острого среднего отита

Необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза ОСО и принятия решения о целесообразности лечения антибиотиками.

Диагноз ставится путем осмотра барабанной перепонки, в идеале с помощью микроскопа. Это позволит дифференцировать ООМ с гнойным выпотом от застойного отита, ограниченного воспалением барабанной перепонки.

Обратите внимание, что это обследование может выявить особую форму острого среднего отита, мирингита (т.е. воспаления барабанной перепонки), вирусного происхождения, очень болезненного, что приводит к наличию пузыря, часто покрывающего почти всю барабанную перепонку., но это касается только барабанной перепонки, то есть после прокалывания этого пузыря, что обычно приводит к исчезновению боли, барабанная перепонка остается неповрежденной, без перфорации барабанной перепонки.

Эволюция острого среднего отита

При правильном лечении ОСО заживает через 8–10 дней, но всегда необходимо проверять состояние барабанной перепонки после лечения и убедиться, особенно у детей, что слух полностью вернулся.

Таким образом, развитие ОСО в целом протекает доброкачественно, но возможен ряд осложнений:

Серозный или сывороточно-слизистый отит

После заживления инфекции за барабанной перепонкой сохраняется негнойный, но воспалительный безболезненный выпот, что, с одной стороны, способствует рецидивированию ОСО.

Этот излияние может вызвать стойкую и тяжелую потерю слуха у детей, поскольку потенциально является причиной задержки речи; следовательно, необходим мониторинг в конце лечения. Аудиограмма (проверка слуха) может потребоваться в случае сомнений. При отсутствии заживления можно предложить установку чрестимпанального аэратора.

барабанная перфорация

Гнойный выпот может оказать сильное давление на ослабленную барабанную перепонку (в этом случае боль особенно интенсивна) и вызвать перфорацию барабанной перепонки.с иногда кровавыми выделениями гноя, которые обычно подавляют боль.

После заживления барабанная перепонка обычно закрывается спонтанно, но в очень разное время, которое иногда может длиться несколько месяцев.

Исключительные разработки

• la менингит
• лабиринтит
• мастоидит, сегодня встречается редко
• хронический отит, включая холестеатому, форму хронического агрессивного отита, также стал более редким. 

Дети страдают больше, чем взрослые

По оценкам, к 3 годам около 85% детей будут иметь хотя бы один ОСО, а у половины — как минимум два. ОСО преимущественно поражает детей из-за формы и положения евстахиевой трубы (узкой и более горизонтальной), а также незрелости иммунной системы. Мальчики подвергаются немного большему риску, чем девочки, по причинам, которые мы не знаем.

Масштабное применение некоторых вакцин, в частности вакцин против пневмококка и против Haemophilus influenza, позволило снизить частоту острых средних отитов и особенно частоту ОСО, вызванных устойчивыми к антибиотикам микроорганизмами. 

ОСО возникает преимущественно при дисфункции евстахиевой трубы, сывороточно-слизистом отите (стойкая жидкость за барабанной перепонкой легче суперинфицируется), повторных инфекциях носа или придаточных пазух аллергического или неаллергического происхождения. .

Это также чаще встречается при нарушениях иммунитета (дети, рожденные раньше срока, недоедание и т. д.) или анатомических аномалиях лица, например, трисомии 21, расщелине неба (или заячьей губы).

Как можно заразиться ушной инфекцией?

•     Посещение детского сада или яслей.
•     Воздействие табачного дыма или высокий уровень загрязнения.
•     Кормление из бутылочки вместо грудного вскармливания (см. раздел «Профилактика»).
•     Кормление из бутылочки лежа.
•     Частое использование соски
•     Отсутствие правильного обдува