Измерение скорости насыщения кислородом — это исследование, позволяющее оценить функцию кроветворения: насыщение крови кислородом. Этот анализ сатурации кислорода особенно применяется у людей с патологией органов дыхания.

Кровь снабжает кислородом все ткани и переносит углекислый газ в легкие для выведения из организма. Небольшое количество кислорода переносится плазмой. Большая часть его переносится гемоглобином в эритроцитах.

Кислород в крови выражается тремя способами:

• процент насыщения его основного гемоглобина-переносчика (SaO2),
• давление растворенной крови (PaO2)
• его количество в крови (CaO2).

При дыхательной дисфункции кровь содержит меньше кислорода и больше углекислого газа. Степень оксигенации можно измерить двумя способами: насыщением кислородом (SaO2, измеряемым в артериальной крови, SpO2, измеряемым пульсоксиметром или сатурометром) и парциальным давлением кислорода (PaO2).

Насыщение кислородом (SaO2) представляет собой процентную долю гемоглобина, насыщенного кислородом (оксигемоглобина), по отношению к общему количеству гемоглобина, присутствующего в крови. Сатурацию кислорода измеряют для оценки функции кроветворения: оксигенации крови.

Скорость насыщения кислородом можно измерить двумя способами:

Взяв артериальную кровь (измерение газов крови).

Это предполагает взятие анализа крови из артерии. Это единственный метод, позволяющий надежно и точно измерить содержание газов в крови. Проведение измерения артериального газа позволяет анализировать кислотно-щелочной баланс (pH) и измерять артериальное давление кислорода (PaO2) и углекислого газа (PaCO2), что позволяет узнать состояние дыхания. Насыщение гемоглобина кислородом, измеряемое при заборе артериальной крови, выражается в Sao2. Насыщение кислородом измеряется непосредственно в эритроцитах.

С помощью пульсоксиметра или сатурометра (самый простой способ использования)

Пульсоксиметр или оксиметр – это устройство, которое неинвазивно измеряет насыщение крови кислородом. Это устройство очень часто используется в больницах для мониторинга пациентов с респираторной недостаточностью или находящихся на инвазивной или неинвазивной искусственной вентиляции легких (кислородная терапия). Он оснащен излучателем и светоприемником, позволяющим определять насыщение крови кислородом.

Он передает луч света через ткани, чаще всего через палец руки или ноги у взрослых, а также через нос или мочку уха, а также через руку или ногу у маленьких детей. Насыщение гемоглобина кислородом, измеренное с помощью пульсовой оксиметрии, выражается как SpO2 (p означает пульсирующее насыщение). Мы говорим об импульсном насыщении гемоглобина кислородом.

Существует несколько показаний для измерения скорости насыщения кислородом сатурометром у взрослых:

• во время анестезии или в комнате наблюдения после операции
• В отделениях неотложной медицины
• В отделении интенсивной терапии, особенно для людей, находящихся на искусственной вентиляции легких или находящихся на ней.

У детей измерение скорости насыщения кислородом также имеет несколько показаний:

• оценка тяжести патологии органов дыхания (бронхиолит, пневмония, астма и др.)
• оценка тяжести детского бронхиолита; насыщение менее 94% является одним из показателей тяжести
• оценка эффективности аэрозоля
• выявление возможного заболевания сердца у цианотичного новорожденного

Измерение артериального газа проводят при тяжелом респираторном состоянии и при подозрении на серьезное нарушение обмена веществ.

Нормальная сатурация кислорода для здорового человека составляет от 95% до 100% в зависимости от возраста. SpO2 (импульсное насыщение, измеренное с помощью пульсоксиметра). Ниже 95% недостаточно. Речь идет о гипоксемии. Понятие гипоксемии применимо к любой недостаточности оксигенации крови и, следовательно, как только SpO2 становится менее 95%. Предел в 90% отмечает гипоксемию, соответствующую дыхательной недостаточности.

Нормальная сатурация артериальной крови кислородом (SaO2) составляет от 96% до 98% у молодого взрослого человека и 95% у человека старше 70 лет. Когда он меньше 90%, говорят, что человек находится в состоянии десатурации. Десатурация также соответствует падению насыщения на 4 пункта по сравнению с базовым значением (например, во время усилий).

«Нормальному» SpO2 для ребенка соответствует значение более 95%. Уровень SpO2 менее 94% у ребенка является критерием серьезности заболевания и приводит к госпитализации. Измерение SpO2 очень важно у детей, поскольку у ребенка появляется цианотичность (синюшный цвет лица) только тогда, когда SaO2 менее 75%, а также потому, что измерения содержания газов в артериях у детей проводятся редко. Пульсоксиметр необходим для раннего выявления гипоксии.

О гипоксемии говорят, когда значение насыщения кислородом менее 93%. Основным риском является повреждение клеток (ишемия), возникающее в результате недостаточного снабжения кислородом различных тканей организма. Острая гипоксемия может возникнуть после острого обострения астмы, острой сердечной недостаточности, пневмонии или острого обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), легочной эмболии, плеврального выпота, пневмоторакса.

Гипоксемия (степень насыщения кислородом менее 93%) проявляется одышкой, учащенным поверхностным дыханием, синюшностью кожи (цианозом), однако все эти признаки менее специфичны и чувствительны, чем пульсоксиметрия.

COVID-19 может вызвать низкую скорость насыщения кислородом. Наиболее тяжелые случаи COVID могут вызвать пневмонию, вызывающую острый респираторный дистресс-синдром. Поначалу симптомы довольно незаметны. Именно поэтому врачи могут контролировать уровень насыщения кислородом с помощью оксиметра. Затрудненное дыхание и одышка — признаки того, что вам следует позвонить в службу неотложной помощи.

Предупреждение. Использование пульсоксиметра также сопряжено с риском ошибок, поэтому лучше всего научиться пользоваться им вместе с медицинским работником.

Слишком большая подача кислорода во время кислородной терапии может привести к гипероксии. Гипероксия опасна для людей с дыхательной недостаточностью.

В случае гипоксемии (сатурация кислорода менее 93) можно провести лечение кислородотерапией. Кислород можно вводить назально (очки) или назально и орально (маски), а также с помощью искусственной вентиляции (ИВЛ, интубация) или экстракорпорального кровообращения (ЭКМО). Количество доставляемого кислорода регулируется газовым составом артериальной крови или пульсоксиметрией для поддержания Pao2 на уровне 60–80 мм рт. ст. (насыщение 92–100 %), не вызывая кислородной токсичности.