Тромбоз поверхностных вен, обычно называемый парафлебитом, представляет собой закупорку вены тромбом. Это частое и легкое заболевание, которое легко лечится. Каковы симптомы? Как проводится диагностика?

Флебит (венозный тромбоз) — старый термин, который до сих пор широко используется для обозначения тромба, который образует и частично или полностью блокирует глубокую или поверхностную вену. Сосуществуют два типа венозных сетей: глубокая венозная сеть и поверхностная венозная сеть. 

Если он появляется на видимой под кожей варикозной вене, то можно говорить о «тромбозе поверхностных вен». Изолированный поверхностный флебит не является серьезным заболеванием, но, поскольку сети сообщаются, он может распространяться и осложняться тромбозом глубоких вен.

Причины следующие: 

• При парафлебите тромб может образоваться в поверхностной вене, небольшой вене, расположенной между кожей и мышцами (подкожная вена). Подкожные вены являются частью поверхностной сети вен, расположенных под кожей и которые могут быть местом возникновения варикозного расширения вен. Варикозное расширение вен появляется спонтанно или при наличии факторов риска и остается наиболее частой причиной парафлебита ног;
• Парафлебит, возникающий в «здоровой» вене, часто характерен для основного заболевания, такого как генетический или приобретенный дефект свертывания крови, рак или редкое воспалительное заболевание сосудов (болезнь Бехчета, болезнь Бюргера);
• Признаком венозной недостаточности может быть указание на приход парафлебита.

К сожалению, знаки не всегда очень точны. Однако это приводит к возникновению колющей боли, которая может длиться несколько дней. Варикозное расширение вен становится опухшим, красным, горячим, утолщенным и твердым на ощупь, вызывая функциональный дискомфорт. Кроме того, особенно важно сохранять бдительность в случае возникновения сопутствующих факторов риска.

В случае поверхностного флебита диагноз ставится во время обследования, но венозная допплерография полезна для исключения наличия сопутствующего глубокого флебита, который возникает один раз из четырех.

Целью лечения будет разжижение крови. Действительно, необходимо избегать обострения и расширения тромба, который может:

• Прогрессирует в сеть глубоких вен и затем приводит к флебиту или тромбозу глубоких вен;
• Мигрируют в сердце и вызывают тромбоэмболию легочной артерии, блокируя артерии легких.

В подавляющем большинстве случаев после начала лечения тромб прикрепляется к стенке и больше не прогрессирует благодаря лечению антикоагулянтами или компрессионным чулком.

Антикоагулянтная терапия

В качестве первого выбора при многих видах тромбозов используются прямые пероральные антикоагулянты (ДОА) в зависимости от симптомов и признаков, обнаруженных при обследовании: локализации, размера и распространения тромба. Их легче использовать, они меньше мешают пище или другим методам лечения и не требуют регулярного контроля с помощью анализов крови. 

Гольфы компрессионные

Помимо медикаментозной терапии на ранней стадии могут быть назначены компрессионные носки. Они помогут снять отек в ноге и уменьшить боль. Возможно даже, что они частично действуют на рассасывание тромба. Компрессионные носки следует носить исключительно в течение дня и в течение длительного периода времени.

Существуют разные классы, но чаще всего указывается класс 3 (есть 4 класса возрастающей силы сжатия). Такая компрессия обеспечит лечение варикозного расширения вен.

Наконец, парафлебит, возникающий в варикозно расширенной вене, является аргументом в пользу лечения варикозного расширения вен с целью предотвращения его повторения в дальнейшем. Для этого потребуются обследования для выявления причины. Среди этих обследований есть рентгенологические исследования или анализы крови для выявления, например, семейных или генетических аномалий крови, повышающих риск флебита.

В зависимости от результатов лечение антикоагулянтами может быть продлено.

Следующие ситуации могут способствовать возникновению флебита:

• Венозный застой (кровь застаивается в венах из-за слишком длительного лежания или неподвижного положения. Это важнейший элемент);
• Нарушение свертываемости крови (кровь легче свертывается из-за болезни или лечения);
• Изменение стенки вены (при длительном введении инфузии в вену стенка вены может повредиться и закупориться);
• Возраст старше 40 лет;
• Ожирение;
• Курение;
• Иммобилизация (гипс, паралич, длительная поездка);
• Беременность, противозачаточная или менопаузальная гормональная терапия, содержащая эстроген;
• История флебита;
• Рак, лечение рака (химиотерапия);
• Хронические воспалительные заболевания;
• Биологические генетические заболевания, выявляемые при анализе крови.

Для профилактики флебита полезны и более общие правила:

• Мобилизация мышц посредством ходьбы и мышечных упражнений;
• Высота ножек кровати;
• Венозная компрессия носками, которые носят в течение дня;
• Венозная компрессия рекомендуется во время авиаперелетов.