Общеизвестно, что заболевания пародонта и тканей пародонта (десен и связочного аппарата зубов), заболевания слизистой оболочки и мягких тканей полости рта практически не поддаются лечению. Но они стабилизируются и доходят до ремиссии. Иногда стабильно, иногда менее выражено. Наиболее распространенными заболеваниями являются общеизвестные пародонтит, пародонтит и гингивит. В России пародонтология начала активно развиваться лишь 10-12 лет назад, и в целом население до сих пор не готово к решению этих проблем.
Для начала нужно разобраться с простой терминологией, чтобы никакие статьи и реклама не вводили в заблуждение. Заболевания тканей пародонта разделяют на дистрофические (связанные с дистрофическими процессами в тканях) – ПАРОДОНТОЗ, и заболевания воспалительного происхождения – ПАРОДОНТИТ. Очень часто, к сожалению, реклама и литература относят все к одной категории, но это такая же ошибка, как путать и относить в одну группу такие заболевания, как АРТРИТ и АРТРИТ. Если вы всегда помните пример артрита и артроза, то вы не спутаете пародонтит и пародонтоз.
Чаще всего, конечно, встречаются заболевания воспалительной этиологии – пародонтит. Почти каждый 3-4 житель мегаполисов, а особенно в России, после 35-37 лет уже сталкивался с этой проблемой. «Особенно в России» – потому что наши медицинские университеты только 6-8 лет назад выделили отдельную кафедру пародонтологии и стали более активно изучать эту проблему. Практически каждому такому пациенту знакома кровоточивость десен, дискомфорт при откусывании твердой пищи, иногда почти полный отказ от твердой пищи по этой причине, подвижность зубов, сопровождающаяся болезненными и неприятными ощущениями, неприятный запах изо рта и повышенное отложение мягкого и минерализованного налета (камня). . ).
Если кратко говорить об этиологии и патогенезе пародонтита, то основными факторами возникновения являются генетика, образ жизни, гигиена полости рта и питание пациента. Патогенез заболевания заключается в том, что в связочном аппарате зуба происходит постепенное и стойкое воспаление, по этой причине увеличивается подвижность зуба, постоянное воспаление обусловлено наличием стойкой микрофлоры (Str Mutans, Str.Mitis и др.), больной уже не в состоянии справиться с чисткой зубов и соблюдением должной гигиены. Появляются патологические зубодесневые карманы (ПГД).
Все эти симптомы и проявления пародонтита связаны с дефектом пародонта и пародонтальной соединительной ткани, то есть при постепенно развивающемся и нарастающем воспалении основные клетки соединительной ткани - фибробласты - перестают справляться с синтезом новых соединительных тканей. ткани, таким образом, появляется подвижность зубов. Немаловажным фактором является и гигиенический фактор, то есть особенности чистки зубов пациентом. Таким образом, при правильной чистке в полости рта не только формируется относительно нормальный баланс микрофлоры, удаляются зубные отложения и твердые зубные отложения, но и стимулируется кровоток. На нормализацию стабильности связочного аппарата зубов влияет употребление твердой, сырой и необработанной пищи. Это естественно и физиологично. Не обязательно обладать глубокими знаниями в области стоматологии, чтобы понимать, что каждый орган функционирует лучше и правильнее при правильно установленной (в рамках физиологии) нагрузке на него. Таким образом, резцы и клыки — это передняя группа зубов, предназначенная для захвата и откусывания пищи. Жевательная группа – для измельчения пищевого комка.
Давно известный факт, который до сих пор преподают на стоматологическом факультете, что употребление твердой пищи (сырых фруктов и овощей) способствует нормализации и укреплению связочного аппарата зуба. Детям в период формирования прикуса и для нормализации механизмов самоочищения полости рта (за счет процессов слюноотделения) рекомендуется регулярно съедать 5-7 фруктов и овощей, не натертых и не нарезанных мелкими кусочками. Что касается взрослых, то для них также характерны подобные механизмы самоочищения. Это касается потребления овощей в целом.
Различия в всеядности и вегетарианстве (веганстве) больных также определяют течение патологических процессов в тканях пародонта. В 1985 году доктор стоматологии и стоматологии Калифорнийского университета А. Дж. Льюис (AJ Luiss) записал свои многолетние наблюдения не только за течением кариеса у пациентов, но и за развитием и возникновением пародонтита у вегетарианцев и не -вегетарианцы. Все пациенты были жителями Калифорнии, принадлежали к одной социальной группе с примерно одинаковыми условиями жизни и уровнем дохода, но различались особенностями питания (вегетарианцы и всеядные). В ходе многолетних наблюдений Льюис установил, что вегетарианцы, даже значительно старше всеядных пациентов, практически не страдают патологиями пародонта. Из 20 вегетарианцев патологии выявлены у 4, а у всеядных больных - у 12 из 20. У вегетарианцев патологии были незначительными и всегда сводились к ремиссии. В то же время у остальных пациентов из 12 случаев 4-5 закончились потерей зубов.
Льюис объяснял это не только стабильностью и нормальной регенерацией связочного аппарата зубов, хорошими механизмами самоочищения полости рта и достаточным поступлением витаминов, что положительно влияло на синтез той же соединительной ткани. Изучив микрофлору пациентов, он пришел к выводу, что у вегетарианцев в облигатной (постоянной) микрофлоре полости рта значительно меньше пародонтопатогенных микроорганизмов. Исследуя эпителий слизистой оболочки, он также обнаружил более высокое количество иммунных клеток полости рта (иммуноглобулинов A и J) у вегетарианцев.
Многие виды углеводов начинают бродить во рту. Но всех интересовала и удивляла связь между процессами ферментации углеводов и связью с потреблением больных животных белков. Здесь все достаточно понятно и просто. У вегетарианцев процессы пищеварения и брожения в ротовой полости более стабильны и совершенны. При употреблении животного белка этот процесс нарушается (имеются в виду ферментативные процессы, осуществляемые амилазой). Если сравнивать грубо, то это то же самое, что и при систематическом употреблении сахара, рано или поздно вы наберете лишний вес. Конечно, сравнение грубое, но все же, если одна ферментативная система предназначена природой для расщепления простых углеводов в пищевом комке, то добавление белка рано или поздно нарушит весь биохимический процесс. Конечно, все относительно. У некоторых пациентов она будет более выражена, у некоторых менее. Но дело в том, что у вегетарианцев твердые ткани (эмаль и дентин) находятся в гораздо лучшем состоянии (это изучал Льюис не только статистически, но и гистологически, электронные фотографии до сих пор не дают покоя стоматологам-мясоедам). Кстати, сам Льюис был нестрогим вегетарианцем, но после исследований стал веганом. Дожил до 99 лет и погиб во время шторма в Калифорнии во время серфинга.
Если с вопросами кариеса и ферментативных реакций все достаточно ясно, то почему вегетарианцы так хорошо справляются со связочным аппаратом зубов и соединительной тканью? Этот вопрос преследовал Льюиса и других стоматологов всю жизнь. С механизмами самоочистки и качеством ротовой жидкости тоже все понятно. Чтобы это выяснить, мне пришлось «вникнуть» в общую терапию и гистологию и сравнить кости и соединительную ткань не только челюстно-лицевой области, но и всех органов и систем.
Выводы были логичными и вполне естественными. Соединительная ткань и кости невегетарианцев, как правило, более склонны к разрушению и изменениям, чем соединительная ткань вегетарианцев. Мало кого сейчас можно удивить этим открытием. Но мало кто помнит, что исследования в этой области начались именно благодаря такой узкой области стоматологии, как пародонтология.
Автор: Алина Овчинникова, кандидат медицинских наук, стоматолог, хирург, ортодонт.