Плагиоцефалия — это деформация черепа ребенка, придающая ему асимметричную форму, часто называемая «синдромом плоской головы». В подавляющем большинстве случаев это доброкачественная аномалия, которая проходит в возрасте до двух лет и возникает в результате лежания ребенка на спине. Но гораздо реже эта асимметрия является результатом преждевременного заваривания одного или нескольких черепных швов, краниосиностоза, что может потребовать хирургической операции.

Так называемая позиционная плагиоцефалия характеризуется уплощением затылка (задней части черепа) на стороне, соответствующей ориентации головы во время сна, отсюда и выражение синдрома плоской головы. Голова младенца тогда принимает форму параллелограмма. Исследование, результаты которого представлены Канадским педиатрическим обществом, показывает, что позиционная плагиоцефалия наблюдается у 19,7% младенцев в возрасте четырех месяцев, а затем только у 3,3% в возрасте 24 месяцев. (1) При краниосиностозе деформация черепа варьируется в зависимости от типа краниосиностоза и швов, которые он затрагивает.

Безусловно, наиболее распространенной причиной плагиоцефалии является позиционная плагиоцефалия. Частота его встречаемости резко возросла в США и Европе с 90-х годов до такой степени, что пресса, как и врачи, говорит об «эпидемии плоских черепов». Теперь ясно, что источником этой эпидемии является кампания» Вернуться ко сну Запущенный в начале 90-х годов Американской академией педиатрии для борьбы с синдромом внезапной детской смерти, советовавший родителям укладывать младенцев на спину исключительно в течение первого года жизни. Важно подчеркнуть, что эта доброкачественная эпидемия никоим образом не ставит под сомнение «сон на спине», позволяющий ограничить риск внезапной смерти.

Краниосиностоз является гораздо более редкой причиной краниальной асимметрии, чем позиционная плагиоцефалия. Он вызывает преждевременное сращивание костей черепа ребенка, что может нарушить правильное развитие его мозга. Этот врожденный дефект окостенения представляет собой простую аномалию, изолированную в подавляющем большинстве случаев, но краниосиностоз может быть связан с краниальным синдромом, возникающим в результате генетической аномалии (мутации гена FGFR), например Крузона и Аперта.

Помимо лежания на спине (лежа на спине) и сна с головой на одной стороне, четко идентифицируются и другие факторы риска плагиоцефалии. Мальчики болеют чаще, чем девочки, почти 3/4 детей с позиционной плагиоцефалией — мальчики. (2) Это объясняется их меньшей активностью в первые месяцы жизни, с недостаточно частыми (менее трех раз в сутки) периодами пробуждения на желудке. Исследователи также назвали фактором риска место старшего в семье, ригидность шеи, ограничивающую вращение шеи, а также исключительное кормление из бутылочки.

Риск развития черепных деформаций можно снизить, увеличив положение ребенка и ориентацию его головы. В фазах сна, лежа на доке (лежа на спине), когда ребенок проявляет явное предпочтение одной и той же стороны, приемом побуждения его к повороту головы является изменение ориентации ребенка в постели поочередно каждый день, в сторону изголовье или изножье кровати. Напомним еще раз, что лежание на спине позволяет ограничить риск внезапной смерти и не должно ставиться под сомнение из-за доброкачественного поражения, которое часто проходит с двухлетнего возраста!

Во время фазы бодрствования ребенка следует укладывать в различные положения и укладывать на живот (лежа на животе) примерно на четверть часа несколько раз в день. Эта позиция помогает в развитии шейной мускулатуры.

Эти меры могут дополняться физиотерапевтическим лечением, включая упражнения по стимуляции развития. Это особенно рекомендуется, когда напряженная шея не позволяет ребенку поворачивать голову.

В случаях сильной асимметрии головы используется ортезное лечение, которое заключается в ношении слепкового шлема для младенца в возрасте до восьми месяцев. Однако это может вызвать неудобства, такие как раздражение кожи.

Хирургическое вмешательство необходимо только в случаях краниосиностоза.