Фасция — это боль, возникающая в результате травмы толстой фиброзной оболочки, называемой подошвенным апоневрозом: она расположена под стопой и распространяется от пятки до основания пальцев. Фасция чаще поражает спортсменов и пожилых людей. В 95% случаев ее можно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Определение фасциита

Фасция — это боль, возникающая в результате травмы толстой фиброзной оболочки, называемой подошвенным апоневрозом: она расположена под стопой и распространяется от пятки до основания пальцев. Благодаря своей жесткости подошвенная фасция играет опорную роль для стопы. Он поглощает удары при отдыхе на земле, а затем при раскручивании стопы. С другой стороны, отсутствие эластичности делает его не очень устойчивым к повторяющимся или необычным нагрузкам.

Фасция преимущественно проявляется острым или хроническим удлинением подошвенной фасции и реже ее разрывом. Его не следует путать с подошвенным фасциитом, который возникает в результате воспаления подошвенной фасции.

Виды фасциита

Различают три типа фасциита:

• Фасция связана с поражением задней части подошвенной фасции, вызывая боль под пяточной костью;
• Фасции, связанные с вовлечением тела подошвенной фасции, вызывают боль под стопой;
• Разрыв подошвенного апоневроза, который может возникнуть внезапно в результате резкого усилия (толкания, толчка, приема прыжка) на здоровый или ослабленный подошвенный апоневроз.

Причины фасции

Наиболее распространенной причиной фасциита является укорочение или втягивание икроножных мышц, вызывающее чрезмерную механическую нагрузку на подошвенную фасцию.

Диагностика фасции

Первый диагноз фасциит лечащий врач может поставить при осмотре стопы. Подтверждается, когда боль провоцируется сильным давлением большого пальца под пятку на тыле стопы, когда она находится в переразгибании. Боль также может быть на внутреннем крае стопы.

Рентгенография, которая не является обязательной, может выявить наличие пяточной ости или позвоночника Ленуара — кальцинированного выроста под пяточной костью. Если вопреки общепринятому представлению она не является причиной боли, то это свидетельствует, напротив, о хроническом переутомлении области прикрепления подошвенного апоневроза.

При подозрении на разрыв подошвенной фасции могут потребоваться другие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Люди, пораженные фасцией

Фасция составляет примерно 11–15% причин обращения за консультацией по поводу боли в стопе. В первую очередь страдают спортсмены и пожилые люди.

Факторы в пользу фасции

Многие факторы риска ответственны за фасциит. Среди наиболее распространенных:

• Механический дисбаланс стопы, такой как полая стопа или плоскостопие;
• Тонкие икроножные мышцы;
• Ахиллово сухожилие, соединяющее икроножные мышцы с пяточной костью, жесткое;
• Ношение обуви с плохой поддержкой, например шлепанцев или высоких каблуков;
• Внезапное увеличение веса, например, во время беременности или избыточный вес;
• Внезапное увеличение количества шагов ходьбы или бега;
• Плохая осанка стоп у бегунов или танцоров;
• Чрезмерная нагрузка на ногу из-за длительного и повторяющегося стояния.

Ощущение «гвоздей в пятке»

Больные описывают боль у основания пятки, особенно при вставании утром, при вставании. Описываемые как ощущение «гвоздя в пятке», они обычно исчезают через пять-десять минут и возвращаются позже в тот же день. Некоторые пациенты могут испытывать боль в боковой части стопы при ходьбе.

Периодическая боль

Боль может иногда усиливаться. Симптомы усиливаются, особенно при ходьбе, во время длительного стояния или после периодов отдыха.

Острая боль в пятке

Острая боль в пятке, иногда сопровождающаяся небольшой местной припухлостью, может указывать на разрыв.

Во-первых, речь идет о отдыхе ваших ног и уходе за ними:

• Делайте более короткие шаги;
• Сократите действия, особенно те, которые причиняют боль;
• Избегайте ходить босиком;
• Делать массажи;
• Прикладывайте лед к больному месту по десять минут каждый час;
• Вытянуть ноги полотенцем;
• Катать мяч под подошвами ног, не причиняя боли;
• Положите носовой платок на пол и попытайтесь схватить его пальцами ног.
• При этом лечение фасциита может состоять из:
• Используйте клейкие ленты или бинты, поддерживающие свод стопы;
• Используйте амортизирующие каблуки, вставленные в обувь;
• Выполняйте упражнения на растяжку икр, которые можно сочетать с шинами, имеющими тот же эффект, ношением на ночь;
• Носите ортопедические стельки для ног, которые могут облегчить напряжение фасций и симптомы.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут обеспечить непостоянное и преходящее облегчение боли. Часто назначают экстракорпоральные ударные волны, но результаты различаются. Инфильтрации (стероиды) обычно эффективны при условии, что ответственные физические нагрузки будут сокращены в течение длительного времени.

В случае обширного разрыва предлагается гипсовая иммобилизация на срок от 3 до 4 недель.

Если эти меры неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы частично уменьшить давление на фасцию и удалить пяточные ости, когда они усиливают боль.

Чтобы предотвратить подошвенный фасциит или избежать рецидива, следует следовать некоторым советам:

• Прекратите действия, которые усиливают боль;
• Восстановление между различными видами физической активности;
• Расширьтесь и приобретите подходящее оборудование для новых занятий;
• Поддерживайте свою линию;
• Начинайте снова ходить или бегать постепенно;
• Делайте упражнения на гибкость после занятий;
• Регулярно заменяйте спортивную обувь и следите за тем, чтобы ее качество соответствовало выполняемой деятельности.