Медицинские процедуры

Потому что большинство миомы матки не вызывают симптомов (их называют «бессимптомными»), врачи часто предлагают «бдительное наблюдение» за развитием миомы. Обычно миома, не вызывающая симптомов, не требует лечения.

Когда необходимо лечение, решение о выборе того или иного средства зависит от различных факторов: тяжести симптомов, желания иметь детей или нет, возраста, личных предпочтений и т. д.гистерэктомия, то есть удаление матки, предлагает окончательное решение.

Советы по облегчению симптомов

• Прикладывание теплых компрессов (или льда) к болезненным участкам может помочь облегчить боль. боли,.
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают облегчить спазмы желудка и боли в спине. Эти лекарства включают ацетаминофен или парацетамол (включая Тайленол®) и ибупрофен (например, Адвил® или Мотрин®).
• Чтобы противостоять Запор, вам следует потреблять от пяти до десяти порций фруктов и овощей в день, а также достаточное количество пищевых волокон. Они содержатся в продуктах из цельнозерновых злаков (цельнозерновой хлеб и макароны, коричневый рис, дикий рис, кексы с отрубями и т. д.).

  NB Соблюдая диету, богатую клетчаткой, важно много пить, чтобы не засорить пищеварительный тракт.

• Если же линия индикатора Запор сохраняется, мы можем попробовать массовое слабительное (или балласт), например, на основе псиллиума, которое действует мягко. Стимулирующие слабительные вызывают большее раздражение и обычно не рекомендуются. Другие советы можно найти в нашем информационном бюллетене о запорах. Эти советы не обязательно эффективны при большой миоме, поскольку запор связан со сдавлением пищеварительного тракта, а не с плохой диетой или плохим транзитом.
• В случае'частые позывы к мочеиспусканию, пейте обычно в течение дня, но не пейте после 18 часов вечера, чтобы не приходилось слишком часто вставать ночью.

фармацевтическая

Препараты действуют на регуляция менструального цикла для уменьшения симптомов (особенно обильных менструальных кровотечений), но не уменьшают размер миомы.

Есть три решения для женщин с неприятной миомой:

– ВМС (Мирена®). Его можно имплантировать в матку только при условии, что миома не подслизистая (формальное противопоказание) и миома не слишком велика. Эта ВМС постепенно высвобождает прогестин, что приводит к значительному уменьшению кровотечения. Его следует заменять каждые пять лет.

– Транексамовая кислота (Эксацил®) может быть назначена на время кровотечения.

– мефенаминовая кислота (Понстил®), противовоспалительный препарат, может быть назначена при кровотечениях.

Если миома слишком велика или имеет сильное кровотечение, перед операцией могут быть назначены другие гормональные препараты для уменьшения размера миомы. Добавки железа могут быть назначены женщинам, страдающим от сильных кровотечений, чтобы компенсировать потерю железа в организме.

Предоперационное лечение миомы матки.

– аналоги Гн-РГ (гонадорелин или гонадолиберин). Гн-РГ (Лупрон®, Золадекс®, Синарел®, Декапептил®) — гормон, снижающий уровень эстрогена до уровня, который наблюдается у женщины в постменопаузе. Таким образом, это лечение может уменьшить размер миомы на 30–90%. Это лекарство вызывает временную менопаузу и сопровождается такими симптомами, как приливы жара и низкая плотность костей. Его побочные эффекты многочисленны, что ограничивает его долгосрочное использование. Поэтому Гн-РГ назначают на короткий срок (менее шести месяцев) в ожидании операции. Иногда к аналогам Гн-РГ врач добавляет тиболон (Ливиал®).

– Даназол (Данатрол®, Цикломен®). Это лекарство подавляет выработку эстрогена яичниками, что обычно приводит к прерыванию менструального цикла. Он может помочь уменьшить кровотечение, но его побочные эффекты болезненны: увеличение веса, приливы, повышение уровня холестерина, прыщи, чрезмерный рост волос… Он эффективен в течение 3 месяцев для уменьшения симптомов миомы, но ни одно исследование не оценивало его эффективность. эффективность в течение более длительного периода времени. По-видимому, он имеет больше побочных эффектов и меньшую эффективность, чем аналоги ГнРГ. Поэтому больше не рекомендуется

хирургия

Хирургическое вмешательство в основном показано при неконтролируемом кровотечении, бесплодии, сильных болях в животе или пояснице.

La миомэктомия заключается в удалении миомы. Это позволяет женщине, желающей иметь детей. Вы должны знать, что миомэктомия не всегда является окончательным решением. В 15% случаев появляются другие миомы, и в 10% случаев мы вмешаемся снова хирургическим путем.6.

Когда миомы маленькие и расположены подслизисто, миомэктомию можно провести с помощью гистероскопии. гистероскопия проводится с помощью инструмента, оснащенного небольшой лампой и видеокамерой, который хирург вводит в матку через влагалище и шейку матки. Изображения, проецируемые на экран, направляют хирурга. Другой метод, лапароскопия, позволяет вводить хирургический инструмент через небольшой разрез, сделанный в нижней части живота. В тех случаях, когда миома недоступна этими методами, хирург выполняет лапаротомию – классическое вскрытие брюшной стенки.

эмболизациямиома — это эндохирургический метод, который высушивает миомы, не удаляя их. Врач (интервенционный радиолог) вводит катетер в артерию, орошающую матку, чтобы ввести синтетические микрочастицы, которые блокируют артерию, питающую миому. Миома, которая больше не получает кислорода и питательных веществ, постепенно теряет около 50% своего объема.

Помимо сохранения матки, эта процедура менее болезненна, чем миомэктомия. Достаточно семи-десяти дней выздоровления. Для сравнения, гистерэктомия требует как минимум шести недель выздоровления. Согласно исследованию, опубликованному в 2010 году, эмболизация маточных артерий (ЭАЭ) дает результаты, сопоставимые с результатами гистерэктомии в течение пяти лет, позволяя сохранить матку. Однако этот метод не может быть использован для всех миом. Например, его не рекомендуется лечить подслизистую миому.

Метод, называемый перевязкой маточной артерии, также может быть выполнен с помощью лапароскопии. Он заключается в наложении клипс на артерии. Но с течением времени это кажется менее эффективным, чем эмболизация.

– Абляция эндометрия (слизистой оболочки матки) в некоторых случаях может подойти женщинам, которые не хотят больше иметь детей, чтобы уменьшить сильное кровотечение. При удалении эндометрия хирургическим путем менструальные кровотечения в большинстве случаев проходят, но забеременеть уже невозможно. Эту операцию в основном проводят в случаях сильного кровотечения и многочисленных мелких подслизистых миом.

Другие недавние методы становятся все более доступными:

Термахойс® (баллон вводится в матку и затем наполняется жидкостью, нагретой до 87° в течение нескольких минут), Новасур® (разрушение миомы радиочастотой с помощью введенного в матку электрода), Гидротермаблабор® (солевая сыворотка и нагретая до 90°, введенный в полость матки под контролем камеры), термаблат® (баллон, надутый жидкостью под 173°, введенный в полость матки).

Другие методы миолиза (разрушение миомы или фибромы все еще находятся в области исследований): миолиз микроволновым излучением, криомиолиз (разрушение миомы холодом), миолиз ультразвуком.

– Гистерэктомия или удаление матки применяется в самых тяжелых случаях, когда предыдущие методы невозможны, а также для женщин, которые больше не желают иметь детей. Оно может быть частичным (с сохранением шейки матки) или полным. Гистерэктомию можно выполнить абдоминально, через разрез в нижней части живота, или вагинально, без вскрытия брюшной полости, или лапароскопически, если размер миомы позволяет это. Это «радикальное» решение против миомы, поскольку после удаления матки рецидива быть не может.