La простата представляет собой железумужская репродуктивная система. Он расположен чуть ниже мочевого пузыря и, подобно кольцу, окружает уретру — канал, по которому моча и сперма выходят из организма. Роль простаты заключается в выработке простатической жидкости, одного из компонентов спермы наряду с семенной жидкостью и спермой, для временного хранения спермы перед эякуляцией, а затем для сокращения во время эякуляции, таким образом участвуя в процессе эякуляции. изгнание спермы.

Le рак предстательной железы является наиболее распространенным типом рака у мужчин: по оценкам, он диагностируется у 1 из 7 мужчин, чаще всего в возрасте XNUMX лет. Хотя конкретная причина не обнаружена, существует генетическая предрасположенность.

Большинство случаев рака простаты прогрессируют очень медленно. Более того, подавляющее большинство мужчин, у которых обнаружен этот рак, умрут от другой причины. Очень часто опухоль остается расположенным в простата и оказывает ограниченное воздействие на здоровье, иногда вызывая расстройства мочеиспускания или эрекции. Однако некоторые виды рака могут расти и распространяться быстрее.

Во Франции рак предстательной железы является наиболее частым видом рака у мужчин (по оценкам, 71 новый случай из 200) и третьей по значимости причиной смертности от рака среди мужчин (2011 смертей в год). Средний возраст диагностики составляет 3 года, а 8% случаев рака простаты диагностируется после 700 лет. Средний возраст смерти от рака простаты составляет 74 года, что почти соответствует средней продолжительности жизни мужчин во Франции. Рак простаты – это рак с хорошим прогнозом: 44-летняя относительная выживаемость резко улучшилась: с 75% для случаев, диагностированных у 78, до 5% у 70.

Рак простаты – второй^e причина смертности мужчин от рака в Северной Америке после рака легких.

Тип

аденокарцинома является наиболее распространенной формой рака простаты. Это составляет около 95% случаев.

Тяжесть рака зависит от степени поражения. опухоль (локальный, с близлежащими или отдаленными метастазами) и типом раковые клеткиСуществует шкала оценки прогноза рака простаты, то есть рисков, которые он представляет для пострадавшего человека. Это оценка Глисона.

Этой шкале присваиваются две цифры от 3 до 5 при исследовании ткани простаты под микроскопом, цифры соответствуют 3, 4 или 5 степени. Цифра 3 соответствует более доброкачественной ткани простаты, а цифра 5 — самой агрессивной.

С этими цифрами, чтобы получить оценку, которая может варьироваться от 2 до 10, мы суммируем 2 оценки: наиболее частые популяции клеток в простате и наивысшую наблюдаемую оценку. Таким образом, балл 6 (1-1) соответствует менее агрессивному раку, 7 — чуть больше, и чем выше цифра, тем больше возрастает агрессивность опухоли. Это число важно при выборе лучшего лечения для каждого мужчины.

Диагностика и скрининг

·         Анализ крови: измерение уровня антигена простаты (APS ou PSA). Рак простаты можно обнаружить, наблюдая за увеличением белка в крови: специфического антигена простаты или PSA. ПСА – это вещество, вырабатываемое простатой. Однако высокий результат по этому тесту не обязательно означает наличие Онкология. Действительно, количество этого белка в крови более 4 нанограмм/мл связано с раком простаты примерно в 25% случаев, а с другим заболеванием простаты – в 75% случаев. Если это не рак, повышенный уровень ПСА может соответствовать доброкачественной гиперплазии предстательной железы, воспалению или инфекции простаты. простата.

С другой стороны, анализ ПСА не выявляет все случаи рака. В исследовании, оценивающем эффективность теста на ПСА, у 15% мужчин с отрицательным результатом этого теста (из группы из 2 мужчин в возрасте от 950 до 62 лет) был рак простаты91. Отметим, что Дозировка ПСА также используется для мониторинга течения рака простаты.

Биопсия не лишенапобочные эффекты. Наиболее распространенными являются присутствие в течение очень короткого времени кровь в моче, стуле или сперме, лихорадке и инфекции простаты.

На практике :

– Если при пальцевом ректальном исследовании простата имеет отклонения от нормы и ее пальпация предполагает рак, биопсия проводится, даже если ПСА в норме.

– Если простата при пальпации в норме и ПСА больше 4 нг/мл, биопсия будет проведена, если ПСА со временем увеличится.

• Ректальное прикосновение. Его цель – пальпация предстательной железы. Для этого врач вводит в прямую кишку палец, накрытый перчаткой, и таким образом может оценить объем и консистенцию простаты. Этот жест позволяет лишь частично оценить. Но иногда он может обнаружить рак у людей, у которых уровеньантиген простатический специфический (= АФС или ПСА для «простатического специфического антигена») в норме.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование. Оно проводится только для биопсии простаты и само по себе не представляет интереса.
  • Биопсия во время трансректального УЗИ. Во время УЗИ врач может направить иглу на практику. биопсия простаты, то есть взятие небольшого количества ткани простаты для исследования под микроскопом. Это позволяет количественно оценить оценку Глисона. Только биопсия может с уверенностью диагностировать рак простаты. Биопсия обычно проводится с помощью иглы, вставленной в простату. За один сеанс берут от 10 до 12 образцов тканей из разных областей простаты.

    Эта техника используется для целей диагностический, а не скрининг. Это означает, что его проводят, когда у мужчины высокий уровень ПСА или когда пальцевое ректальное исследование обнаруживает аномальную простату.